微创针刀治疗腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征疗效研究

冯照发

530000广西壮族自治区人民医院

微创针刀治疗腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征疗效研究

冯照发

530000广西壮族自治区人民医院

目的：探讨在治疗腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征时采用微创针刀的治疗效果。方法：收治腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征患者92例，分为对比组和研究组各46例。对比组采用常规外科减压手术。研究组采用微创针刀减压治疗。结果：研究组患者术后腰痛发作减少，明显低于对比组(P＜0.05)；研究组患者术后步行正常，明显高于对比组(P＜0.05)。结论：微创针刀治疗腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征疗效确切，降低患者术后腰痛概率，患者恢复正常行走。

腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征；微创针刀；疗效

资料与方法

2015年5月-2016年6月收治腰骶部慢性筋膜间隔综合征患者92例，将其分为两组。对比组中男33例，女13例，年龄 27～63 岁，平均(48.62±4.37)岁，病程3～10 年，平均(7.92±1.73)年。研究组中男30例，女16例，年龄26～61岁，平均(49.03 ± 4.62)岁 ， 病 程 3～9 年 ， 平 均(7.65±1.33)年。两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：具有3年以上广泛性腰骶部疼痛，在诊断过程中沿竖脊肌向下按，有压痛感为阳性；在患者放松俯卧状态下腰骶部骨筋膜间隔压强高于1 kPa，并且在运动后休息6min，骨筋膜间隔压强无法恢复运动前状态。

排除标准：具有腰骶部骨折病史、腰骶部肿瘤病史、腰椎感染病史等患者；在影像学检查下患者腰骶部神经受到明显压迫的患者[1]。

方法：对比组采用常规外科减压手术。研究组采用微创针刀减压治疗。常规外科减压手术：为患者采用腰部硬膜外麻醉处理，使用浓度 0.25%的利多卡因，在 L3部位做切口，长度约 6 cm，逐层分离皮下组织，并利用固定钳将皮肤撑开，充分暴露患者腰骶部病灶区域，并对竖脊肌筋膜进行松解、切开减压治疗，切开长度约 12 cm[2]。微创针刀治疗方法：选择4号针刀，同样采用利多卡因对患者腰骶部进行局部麻醉，以L3棘突作为圆心，在周围分别选择间隔约2.5 cm的进针点，共5个。利用碘伏对该处皮肤进行消毒处理，并使用皮肤浅层浸润麻醉[3，4]。

观察指标：本次研究中在治疗后1周对患者治疗情况进行检查，其中包括腰痛发生率、步行能力。同时分别对两组患者静卧时、运动过程中、运动后6min的骨筋膜间隔压力进行记录和对比。

统计学方法：研究采用的是 SPSS 13.0 统计学软件对数据进行处理，采用[n (%)]来表示计数数据，并利用χ2对数据进行检验，采用(x±s)来表示计量数据，并利用t对数据进行检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

结果

研究组患者治疗后 腰 痛 率 6.52% ，明显低于对比组的 36.96%。研究组患者治疗后步行能力正常概率 97.83%，明显高于对比组的67.39%，见表1。

两组患者治疗后骨筋膜间隔内压力对比，见表2。

讨论

骨筋膜间隔综合征主要表现为间隔内容物增加、压力提高，在长期发展后就会对周围的肌肉、神经、筋膜等产生压迫，最终导致缺血性坏死，引发这类病症的原因包括骨折内出血、骨骼挤压伤、髂骨部肌肉出血等[5]。如果不采取及时治疗很可能引发局部骨骼炎症、肌肉受累等问题[6]。研究显示，导致患者发病的原因与长期从事大体力负重劳动有关，其使患者腰部骨骼肌异常肥大，组织间液与血液中物质交换功能紊乱，导致筋膜间隔内物质增加，引发压力过大的情况[7，8]。

传统的减压手术需要打开患者腰骶部皮肤，直接暴露腰骶椎，然后再开展减压手术，这种方式会为患者带来较大的损伤，术后恢复较慢，并且并发症概率较大。而微创针刀则是在现代微创治疗理念下研发的，医生利用针刀进入人体内，并不需要在皮肤做切口，根据治疗经验、手法和技术对患者筋膜间隔进行减压处理[9]，在熟 练掌握该 治疗方法后整个治疗过程时间较短，恢复速度较快，并且能够实现经皮肤减压治疗。术后仅会造成5个进针点，采用敷料覆盖后无需抗生素治疗也可达到满意的恢复效 果[10]。 这 就 使 得 腰 骶 部 慢 性 骨 筋 膜 间隔综合征的治疗更加微创、简便、快速，给患者带来的痛苦较少，患者治疗后腰痛概率也较低，并且骨筋膜间隔内压力能够明显下降。

表1 两组患者治疗后腰痛发生率和步行能力对比[n(%)]

[1]李新洲.小针刀疗法配合健骨注射液治疗肩周炎的效果分析[J].右江民族医学院学报,2013,35(5):705-706.

[2]施锋.水针刀治疗腰骶部慢性骨筋膜间隔综 合 征 112 例 [J].中 国 中医 骨 伤 科 杂 志, 2015,23(4):47-48.

[3]韩国刚.三棱针刺络放血拔罐法治疗慢性腰骶部筋膜间隔综合征随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2013,27(2):122-123.

[4]费志军.微创针刀镜治疗顽固性腰骶部肌筋膜 炎 78 例[J].中国实 用 医 药,2015,(15): 106-107.

[5]陈勇喜.小针刀联合靶点双极电凝术治疗顽固性 肱骨外上 髁炎 20 例 [J].广西医 学, 2014,(2):247-248.

[6]刘英民.针刀加菱形阻滞治疗中老年膝关节创伤性滑膜炎临床研究[J].河北医学, 2014,20(11):1927-1929.

[7]王立新.手法针刀治疗腰骶部慢性骨筋膜室综合征临床观察[J].上海针灸杂志,2014, 33(6):552-555.

[8]韦晓东.黄连润肌膏在蛇伤骨筋膜间隔综合征切开术后的应用及疗效观察[J].中国中医急症,2014,23(11):2073-2074.

[9]王会才.桡动脉返支筋膜蒂携带桡骨瓣移植加 Herbert螺钉治疗舟骨骨折不愈合[J].临床骨科杂 志 ,2013,16(2):174-175.

[10]史 轶 琛 .腰骶部 慢 性 骨 筋 膜间隔综合征研 究 新 进 展 [J]. 中 国 康 复,2013,28(2): 146-148.

表2 两组患者治疗后骨筋膜间隔内压力对比(x±s，kPa)

组别 例数 静卧压力 运动时压力 运动后6 m i n压力研究组 4 6 0 . 8 6 ± 0 . 1 5 2 1 . 8 2 ± 1 . 2 1 0 . 9 1 ± 0 . 1 8对比组 4 6 1 . 1 8 ± 0 . 3 3 2 3 . 0 9 ± 1 . 0 6 1 . 2 6 ± 0 . 3 6 P 0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 t 5 . 9 8 7 3 5 . 3 5 4 6 5 . 8 9 7 8

表1 两组的临床资料比较

表2 两组的治疗效果比较(n)

表3 两组手术时间、疼痛持续时间和住院时间比较(x±s)

[4]陈飞鹏.充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝 80 例临床疗效观察[J].中国临床研究,2014,2(1):177-178.

[5]朱响.经腹腔镜与开放式腹膜外间隙无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝的疗效分析[J].南京医科大学学报(自然科学版), 2014,10(14):1412-1415.

[6]廖凤征.充填式与平片无张力疝修补术在治疗成人腹股沟斜疝的疗效比较[J].黑龙江医药科学,2015,5(2):98-99.

Study on the curativeeffectofm inimally invasiveneedle knife in the treatmentof chronic lumbosacral fascia compartment syndrome

Feng Zhaofa
GuangxiZhuang AutonomousRegion People'sHospital530000

Objective:To explore the treatment effect of using minimally invasive needle knife in the treatment of chronic lumbosacral fascia compartment syndrome.Methods:92 patients with chronic lumbosacral fascia compartment syndrome were selected.They were divided into the contrast group and the study group with 46 cases in each.The contrast group were given conventional surgical decompression surgery.The study group were treated withm inimally invasive need le knife decompression. Results:The postoperative low back pain of the study group was reduced,and itwas significantly lower than that of the contrast group(P＜0.05).The postoperative walking of the study group was normal,and itwas significantly higher than that of the contrast group(P＜0.05).Conclusion:Minimally invasive needle knife in the treatmentof chronic lumbosacral fascia compartmentsyndrome hasan exactcurativeeffect.Itreducespostoperative lumbago rateofpatients,and the patients return tonormalwalking.

Chronic lumbosacral fascia compartmentsyndrome;Minimally invasiveneedle knife;Curativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.27