胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的疗效观察Δ

陈明志，黄春林

(江西省信丰县人民医院心内科，江西 信丰 341600)

胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的疗效观察Δ

陈明志*，黄春林

(江西省信丰县人民医院心内科，江西 信丰 341600)

目的：探讨胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效。方法：抽取2013年1月—2016年1月江西省信丰县人民医院收治的老年冠心病心律不齐患者80例作为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者给予常规冠心病治疗药物和抗心律不齐药治疗，观察组患者在对照组基础上加用胺碘酮治疗，对比观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为92.5%(37/40)，明显高于对照组的72.5%(29/40)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者的心率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者不良反应率略低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：胺碘酮用于老年冠心病心律不齐的治疗，有助于促进心律不齐症状的缓解，控制病情进展，提高患者的生活质量，且安全性高。

胺碘酮； 老年冠心病； 心律不齐； 心率； 不良反应

冠心病是一种因冠状动脉粥样硬化引起的心血管疾病，表现为冠状动脉狭窄、阻塞引起的心肌缺氧缺血[1]。心律不齐是冠心病的一种常见并发症，冠心病患者出现心律不齐后，心肌耗氧量会迅速增加，加重心肌的缺血缺氧状况，进而扩大梗死面积，严重情况下可能导致心力衰竭，威胁到患者的生命安全[2-3]。江西省信丰县人民医院(以下简称“我院”)将胺碘酮用于老年冠心病心律不齐患者的治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

抽取2013年1月—2016年1月于我院就诊的80例患者，均被确诊为老年冠心病心律不齐；排除合并意识障碍、认知障碍、精神疾病者；排除代谢紊乱者；患者均知情同意参与本研究。经我院医学伦理委员会批准，以随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者中，男性30例，女性10例；年龄67～74岁，平均(69.3±3.2)岁；室性早搏15例，房性早搏18例，心房颤动7例。观察组患者中，男性27例，女性13例；年龄66～76岁，平均(69.9±3.3)岁；室性早搏14例，房性早搏20例，心房颤动6例。2组患者基线资料的均衡性较高，具有可比性。

1.2 方法

2组患者均给予常规冠心病治疗药物和抗心律不齐药治疗，具体为：阿司匹林肠溶片(规格：0.1 g/片)1次0.1 g，1日1次；阿托伐他汀钙片(规格：20 mg/片)1次20 mg，1日1次；美托洛尔缓释片(47.5 mg×7片/盒)1次47.5 mg，1日1次。观察组患者加用胺碘酮片(规格：0.2 g/片)治疗，开始剂量为1次0.2 g，1日3次；在药物起效后改为1次0.2 g，1日2次，连续用药2周；待病情稳定后给予维持剂量，1次50～200 mg，1日1次。2组患者均治疗1个月。

1.3 观察指标与疗效评定标准

对比观察2组患者的治疗总有效率、治疗前后的心率、治疗期间的不良反应发生率。治疗1个月后，对2组患者进行临床疗效的评估。显效：治疗后，患者的心律不齐症状基本消失或完全消失，心电图检查结果显示为基本正常或正常；有效：治疗后，患者的心律不齐症状有明显缓解，心律不齐发作频率与治疗前相比减少50%以上。无效：不符合上述标准者。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组的72.5%，差异有统计学意义(χ2=5.541，P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups[cases(%)]

2.2 两组患者治疗前后心率变化比较

治疗前，两组患者心率的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后， 两组患者的心率均较治疗前明显降低，且观察组明显低于对照组，治疗后差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别心率治疗前治疗后观察组(n=40)124.8±10.569.4±6.5对照组(n=40)126.6±10.993.3±7.8t0.75214.887P>0.05<0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者不良反应率为7.5%，略低于对照组的12.5%，但差异无统计学意义(χ2=0.556，P>0.05)，见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较[例(%)]Tab 3 Comparison of incidence of adverse drug reactions between two groups[cases(%)]

3 讨论

心律不齐在冠心病患者中非常常见，其发病率高低与患者的心脏情况有关，心跳过缓、心跳不规律、心房颤动、房性早搏等是心律不齐的主要表现，严重的患者会表现出头晕、胸闷、抽搐、昏迷等临床症状[4]，加重了患者的心脏负担，影响到患者的生命健康。临床上一般采用阿司匹林、硝酸酯类药物、他汀类药物、氯吡格雷、美托洛尔等药物治疗心律不齐[5-6]。本研究中，两组患者均采用阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔常规联合治疗。阿司匹林和阿托伐他汀是常用的冠心病治疗药物，阿司匹林具有显著的抑制血小板聚集效果，能不可逆地促使血小板出现环氧酶乙酰化，预防血小板的聚集，从而达到避免血栓形成的目的，减少心绞痛的发作[7]。阿托伐他汀是一种他汀类降血脂药，其作用机制为通过抑制肝细胞羟甲基戊二酰辅酶A的合成来达到降低胆固醇水平和低密度脂蛋白的效果，对于冠心病患者，其能预防硬化斑块破裂而阻塞血管，可预防心肌梗死的发生[8]。美托洛尔是一种β受体阻断剂，是临床上治疗心律不齐的常用药物，能通过作用于心脏上的β1受体来达到减轻交感神经对心脏作用的效果；可通过抑制4相动作电位除极速度来延长房室结传导时间，起到抗心律不齐作用[9-10]。

胺碘酮是一种广谱抗心律失常药，老年冠心病心律不齐患者身体机能减退、体质较弱，而胺碘酮能通过抗肾上腺能和抗交感神经作用来发挥抗心律失常的作用，降低心脏对儿茶酚胺、交感神经兴奋的效应[11]，并且能扩张冠状动脉，增加患者的心肌血流量[12-13]，尤其适用于老年冠心病心律不齐患者。为保证用药的安全性，临床上应结合患者的个体化特点，合理控制胺碘酮的用药量，以免引起恶心呕吐、心动过缓、低血压、便秘等不良反应。邢玉良[14]将胺碘酮与常规疗法配合用于冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的治疗，取得了较好的治疗效果，可减少室性期前收缩和不良反应的发生，提高左心室射血分数，有利于心功能的改善，减轻心律失常反应。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，且心率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；而两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。王蔚蔚[15]等认为，胺碘酮与美托洛尔联合用于冠心病心律不齐的治疗，能改善患者的临床症状，改善血压水平和心率水平，用药安全性高，与本研究结果一致。

综上所述，在老年冠心病心律不齐的治疗中，胺碘酮的应用有助于起到显著的抗心律不齐作用，且用药安全性高。应结合患者的个体化特点制订科学的用药方案，减少不良反应的发生，提高患者的生活质量。

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Observation on Efficacy of Amiodarone in Treatment of Senile Coronary Heart Disease ArrhythmiaΔ

CHEN Mingzhi, HUANG Chunlin

(Dept.of Cardiology, Jiangxi Xinfeng County People’s Hospital, Jiangxi Xinfeng 341600, China)

OBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of amiodarone in treatment of senile coronary heart disease arrhythmia. METHODS: 80 patients with senile coronary heart disease arrhythmia admitted into Jiangxi Xinfeng County People’s Hospital from Jan. 2013 to Jan. 2016 were selected to be divided observation group and control group via the random number table, with 40 cases in each. The control group were treated with conventional coronary artery disease drugs and antiarrhythmic drug treatment, while the observation group were additionally given amiodarone based on the control group. The treatment effects of two groups were compared and observed. RESULTS: The total effective rate of observation group was 92.5%(37/40), significantly higher than that of control group [72.5%(29/40)], with statistically significant difference(P<0.05). After treatment, the heart rate of observation group was significantly lower than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). The incidence of adverse drug reactions was slightly lower than that of control group, yet the difference was not statistically significant(P>0.05). CONCLUSIONS: Amiodarone in treatment of senile coronary heart disease arrhythmia can help to relieve the arrhythmia, control the development of disease and improve the life quality of patients with high safety.

Amiodarone; Senile coronary heart disease; Arrhythmia; Heart rate; Adverse drug reactions

江西省赣州市科技计划项目(No.2012295)

R972+.2

A

1672-2124(2017)03-0311-03

2016-11-10)

*主治医师。研究方向：冠心病、高血压病。E-mail：wenbss@163.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.03.008