作业疗法应用多彩画笔探究小儿痉挛型脑瘫康复的治疗效果

林红

摘 要：目的：分析和评价作业疗法应用多彩画笔探究小儿痉挛型脑瘫康复的治疗效果。方法：选择本院在2014年2月-2016年7月间收治的122例小儿痉挛型脑瘫患者为研究主体。分成A组和B组，每组61例。B组给予按摩、针灸、运动疗法等康复治疗，A组加用多彩画笔康复治疗。对比其C-WISC（中国韦氏儿童智力量表）评分、Barthrl指数（日常生活能力）和GMFM（小儿脑瘫运动功能测试量表）评分。结果：治疗后，两组患儿的C-WISC评分、Barthrl指数与GMFM评分均优于治疗前，对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。且A组的C-WISC评分、Barthrl指数显著优于B组，对比有差异，有统计学意义（P<0.05），A组的GMFM评分与B组相比，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。结论：作业疗法应用多彩画笔治疗小儿痉挛型脑瘫具有较好的治疗效果，可以提高患儿的智力水平、运动功能和日常生活能力，值得推广。

关键词：作业疗法；多彩画笔；小儿痉挛型脑瘫；康复治疗；治疗效果

R742.3

小儿痉挛型脑瘫是指小儿于出生前-出生1个月后，因各种因素造成进行性脑损伤，并导致患儿发生脑功能障碍的综合征[1]。其主要表现有姿势异常或中枢性运动障碍，并伴有癫痫、智力障碍等病症。多彩画笔画画属于作业疗法，治疗目的是减轻、消除或是预防患儿的功能障碍[2]。通过该疗法，能够增强患儿上肢关节的活动能力，提高肌力与耐力，进而改善脑功能。本文旨在分析作业疗法应用多彩画笔治疗小儿痉挛型脑瘫的临床效果，结论如下：

一、资料与方法

1.一般资料

选择本院在2014年2月-2016年7月间收治的122例小儿痉挛型脑瘫患者为研究主体。分成A组和B组，每组61例。A组中，男33例，女28例；年龄范围在2-8岁间，平均（4.22±1.12）岁。B组中，男35例，女26例；年龄范围在1-7岁间，平均（3.97±1.35）岁。对比两组患儿的以上数据，不存在差异，没有统计学意义（P>0.05），可对比。

2.方法

B组给予按摩、针灸、运动疗法等康复治疗，并依据患儿的康复情况及时调整治疗方法。A组加用多彩画笔康复治疗，具体如下：

第一，医护人员指导家长如何保持患儿的正确坐姿：将画笔放在书桌上，使患儿的前臂和手肘舒适的放于桌面上，叮嘱患儿伸手去抓取画笔，以明确其习惯用手。患儿持画笔的姿势要由任意抓握-四指抓握-三指抓握，以矫正患儿的握笔姿势。

第二，多彩画笔画画训练应始于任意涂鸦，在进行画直线-圆形-三角形训练，使患儿了解到多彩画笔的用途，并具备手部控制能力。训练时，应注意锻炼患儿的持笔能力，以鲜艳颜色、易着色为宜，应选用笔杆直径在1.5cm左右的画笔，纸张颜色需浅，并可固定在桌面上。训练过程中，医护人员应发挥语言魅力，如图形或颜色的介绍等。所有患儿的训练内容必须基于其病情，以提高训练的科学性。

3. 观察指标

治疗6个月后，评价患儿的C-WISC评分、Barthrl指数与GMFM评分，各个项目的分数越高，康复治疗效果越好。

4.统计学分析

数据通过SPSS17.0软件加以处理，C-WISC评分、Barthrl指数与GMFM评分用（ ）表示，经t检验，若P<0.05，则说明差异有统计学意义。

二、结果

治疗后，两组患儿的C-WISC评分、Barthrl指数与GMFM评分均优于治疗前，对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。且A组的C-WISC评分、Barthrl指数显著优于B组，对比有差异，有统计学意义（P<0.05），A组的GMFM评分与B组相比，差异不显著，无统计学意义（P>0.05），如表1。

三、讨论

小儿痉挛型脑瘫的发病时期多为围生期，部分患儿属于先天性脑瘫[3]。其发病原因较复杂，主要与产妇的产前因素（孕期感染、近亲结婚）、产时因素（围生儿窒息或异常分娩）和产后因素（意外受伤或感染性疾病）等有关。临床治疗中，常采用康复治疗法，多彩画笔画画训练则是目前为止较为科学、先进的一种治疗方法[4]。该疗法可以激发患儿的治疗兴趣，锻炼其手部、视觉和手眼协调能力，改善其认知与感知能力，进而促进其脑功能康复，提高日常生活质量[5]。经治疗后，两组患儿的C-WISC评分、Barthrl指数与GMFM评分均优于治疗前（P<0.05），且A组的C-WISC评分、Barthrl指数显著优于B组（P<0.05）。所以，多彩画笔对于小儿痉挛型脑瘫的治疗效果较明显，并能提高患儿的智力水平和日常生活能力，可推广。

参考文献：

[1]侯春阳，谭春妍，吴春明等.作业疗法应用多彩画笔在小儿痉挛型脑瘫康复中的作用研究[J].中国实用医药，2015，6（16）：277-278.

[2]黄艺敏.作业疗法应用多彩画笔在小儿痉挛型脑瘫康复中的作用分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，9（65）：143-143.

[3]王平平，李恩耀.作业疗法应用多彩画笔在小儿痉挛型脑瘫康复中的作用研究[J].饮食保健，2016，3（11）：28-28.

[4]郑宏磊，梁岗岗.悬吊运动训练对小儿痉挛型偏瘫的康复效果[J].中國康复医学杂志，2011，26（4）：371-373.

[5]吴卫红.中国脑性瘫痪康复指南（2015）：第五部分第四章 脑性瘫痪的康复治疗第二节 不同类型脑瘫康复治疗策略[J].中国康复医学杂志，2015，30（11）：1199-1202.