子宫异常出血的诊治分析

陈琳

(邓州市中心医院 妇科 河南 南阳 474100)

子宫异常出血的诊治分析

陈琳

(邓州市中心医院 妇科 河南 南阳 474100)

目的 探讨子宫异常出血的诊治方法及效果。方法 选取2014年1—12月期间邓州市中心医院收治的妇科子宫异常出血患者100例，随机分为观察组与对照组，每组50例。对照组采用药物安宫黄体酮治疗，观察组在对照组基础上行诊断性刮宫治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 诊断性刮宫术联合药物安宫黄体酮治疗临床妇科子宫异常出血具有较好的效果，优于单项药物治疗。

妇科；子宫异常出血；诊治

子宫异常出血是临床上较为常见的一类妇科疾病，主要由中枢神经系统下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌调控异常导致；部分患者因卵巢、子宫内膜或肌层局部调控功能的异常引起[1]。子宫异常出血可对患者生活造成严重的不良影响，并加重患者的心理负担，而心理压力过大可加重内分泌失调，形成恶性循环。因此，临床上调节患者紊乱的激素水平、快速止血是子宫异常出血的主要治疗原则[2]。本研究主要对临床妇科子宫异常出血的诊治方法进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月至2015年10月期间邓州市中心医院收治的妇科子宫异常出血患者100例，随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组年龄为20～62岁，平均(40.9±2.4)岁；出血类型：无排卵型功血40例、有排卵型功血10例。对照组年龄为21～61岁，平均(41.9±3.0)岁；出血类型：无排卵型功血39例、有排卵型功血11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用安宫黄体酮治疗，8 mg/d，口服给药，出血停止后改为4 mg/d，连续治疗3个月；观察组在对照组基础上行诊断性刮宫术。比较两组患者的治疗效果。

1.3 疗效判定标准 显效：治疗3 d后出血停止，后期随访有排卵型功血者月经周期、经量均恢复正常；有效：治疗3 d后出血量减少1/3以上，后期随访有排卵型功血者月经周期、经量均有所改善；无效：治疗3 d后出血量减少不足1/3，后期随访有排卵型功血者月经周期、经量无明显改善。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理 本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，定性资料用%表示，行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

3 讨论

子宫异常出血简称“功血”，是临床上较为常见的一类妇科疾病。功血属于非器质性病变而引发的子宫出血的症状，主要因下丘脑至垂体功能出现紊乱引发生理功能发生变化，引发经期紊乱的一类疾病，部分患者因卵巢、子宫内膜或肌层局部调控功能的异常所引发[3]。临床上将功血分为以下5类，具体如下。①功血少而长。子宫出血量并不多，而月经周期量明显增长，严重者月经周期甚至超过50 d；②功血多而短。子宫出血量较多，但月经周期较短，部分患者月经周期<20 d；③功血少而乱。子宫出血量较少，但月经周期紊乱，或长或短；④功血多而乱。子宫出血量较多，但月经周期紊乱，或长或短；⑤功血多而长。子宫出血量较多，但月经周期明显较长。每一种类型的发生均与患者内分泌功能紊乱或卵巢、子宫内膜或肌层局部调控功能的异常有关。因此，临床主要以调节紊乱的内分泌水平或改善子宫内膜增厚等作为功能性失血及快速止血的主要治疗原则。

本研究重点分析了临床妇科子宫异常出血的诊治方法，结果显示，诊断性刮宫联合安宫黄体酮治疗功血具有较好的临床效果。其中，诊断性刮宫是指通过机械法将所增厚的内膜刮净，去除变性的子宫内膜，进而达到止血的目的[4]。药物安宫黄体酮为孕激素类药物，其可作用于因内分泌失调而引发的功血，并对抗子宫内膜增殖，改善患者临床症状[5]。该两种方法相结合，满足临床上对于功血的治疗原则。

综上所述，诊断性刮宫术联合药物安宫黄体酮治疗临床妇科子宫异常出血具有较好的效果，优于单项药物治疗，值得推广。

[1] 李建从.中药分期治疗功能失调性子宫出血[J].临床合理用药杂志,2012,5(2):57-57.

[2] 李志理,肖文化.临床妇科功能失调性子宫出血的诊治分析[J].中国医药指南,2013,(1):157-158.

[3] 杨媛.理冲汤治疗功能失调性子宫出血21例临床观察[J].中国实用乡村医生杂志,2005,12(3):44-45.

[4] 宾冬梅.妇科功能失调性子宫出血的诊治研究[J].临床医药文献电子杂志,2015,(4):595,597.

[5] 申秀荣.小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血36例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21(5):311-312.

R 711.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.046

2016-08-06)