降逆止呃汤加减治疗脑血管病所致呃逆临床效果观察

姚黄

(郑州市中医院 河南 郑州 450000)

降逆止呃汤加减治疗脑血管病所致呃逆临床效果观察

姚黄

(郑州市中医院 河南 郑州 450000)

目的 观察降逆止呃汤加减治疗脑血管病所致呃逆的临床效果。方法 选择在郑州市中医院接受治疗的脑血管病所致呃逆患者90例，将其按照随机原则分为观察组和对照组，各45例。对照组患者采用西药甲氧氯普胺片治疗，观察组则采用中药降逆止呃汤加减治疗，观察并对比两组的临床效果。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 采用降逆止呃汤加减治疗脑血管病所致呃逆效果显著，值得在临床上推广应用。

降逆止呃汤；脑血管疾病；呃逆

呃逆是临床上常见的脑血管疾病并发症之一，发病原因有多种可能，以呃逆反射弧抑制功能丧失或呃逆反射弧向心路径受到刺激多见[1]。脑血管病所致呃逆较为顽固，持续时间长，不轻易自行消退，不但会对患者的饮食、睡眠、呼吸等正常生活造成严重影响，而且增加了患者的痛苦，不利于脑血管疾病的预后[2]。本研究对郑州市中医院收治的脑血管疾病后出现呃逆的患者采用降逆止呃汤加减治疗，以为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于2015年1月至2016年5月在郑州市中医院接受治疗的脑血管疾病所致呃逆患者90例作为研究对象，将其按照随机原则分为观察组和对照组，各45例。观察组中男25例，女20例；年龄为43～70岁，平均(60.12±3.54)岁；脑梗死18例，脑出血14例，蛛网膜下腔出血13例。对照组中男24例，女21例；年龄为42～71岁，平均(60.82±3.35)岁；脑梗死17例，脑出血12例，蛛网膜下腔出血16例。两组性别、年龄、患病类型等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者均给予脑血管疾病常规治疗和护理。此外，对照组口服西药甲氧氯普胺片(江苏天士力帝益药业有限公司，国药准字H32020191)，每日3次，每次5～10 mg。观察组采用自拟的降逆止呃汤加减治疗，药方：甘草9 g，柿蒂、丁香、制半夏、枳壳旋复花、陈皮各10 g，代赭石20 g。另外，根据患者具体症状加减药材：肝阳上亢者，可加入钩藤10 g；肝气犯胃者，可加入白芍、郁金、柴胡各10 g；胃阴不足者，可加入麦冬、玉竹各9 g；胃火上逆者，可加入黄连、姜竹茹各9 g，脾胃虚寒者，可加入吴茱萸3 g，干姜9 g。每日取1剂，用水煎后饮用。

1.3 疗效判定标准 痊愈：呃逆完全消退，且1周内不再复发；显效：呃逆基本消退，1周内有2～3次短暂性复发；有效：呃逆有明显好转，相较于治疗前，发作时间缩短60%以上；无效：呃逆无明显改善。(痊愈+显效+有效)/总例数×100%=总有效率。

1.4 观察指标 治疗过程中，观察患者是否出现恶心呕吐、疲倦乏力、眩晕、腹泻、头痛等不良反应，并做好详细记录。

2 结果

2.1 总有效率 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组总有效率比较(n，%)

2.2 不良反应发生率 观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。见表2。

3 讨论

由脑血管疾病引发的呃逆发病原因比较复杂，是多种刺激性因素共同作用下产生的结果，例如呃逆中枢的兴奋性增强、胃肠道发生应激性胃溃疡、胃肠功能出现紊乱等[3-4]，因此，临床上单纯使用解痉药物只是治标，并不治本，治疗效果并不明显，导致在病情缓解后出现反复发作，且经常发生如昏睡、眩晕、恶心呕吐等多种不良反应，增加患者痛苦。

表2 两组不良反应发生率比较(n，%)

中医学传统理论认为，呃逆是因为脾胃失和，胃气上升，上逆动膈而引发，而机体内寒气藏蓄、气虚血亏、气郁痰阻以及体内燥热过盛等原因皆可能导致胃部失和。除此之外，肺气不宣，堆积在体内，也对疾病的反复发作起到了一定影响[5]。脑血管疾病患者存在肝阳上亢、横逆犯胃、气血阻滞、痰涎淤积等症状，引起气虚血亏，最终形成呃逆。本次研究中所使用的自拟方剂降逆止呃汤是以中医辨证治疗理论为基础而形成的，分为清寒或热虚的症候主次关系加以兼证治疗，主要治疗目的为调和胃部、降逆、止呃，同时又以清热温寒、祛风化痰、疏肝解郁、活血化瘀为辅助治疗手段[6]。其中，丁香性热味辛，柿蒂味苦性平，配合在一起寒热兼治；白芍味微苦，善于补阴柔肝；代赭石味苦性寒，可入肝心经，能够降逆镇气，减少痰涎；旋复花利于消痰行水、降气止吐；陈皮、枳壳对于理气、化痰、平胃具有良好的功效；半夏味辛性温，可归胃肺经，主要作用为燥湿化痰、消痞散结；甘草可作中和各味药材之用。以上诸味药材相辅相成，共同作用，最终达到理气和胃、降逆止呃的效果[7]。

本次研究结果显示，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。综上，降逆止呃汤加减治疗脑血管病所致呃逆可有效缓解患者的呃逆症状，同时治疗产生的不良反应较小，安全性高，具有较高的临床推广价值。

[1] 魏俊杰.脑卒中后呃逆临床研究进展[J].人民军医,2015,5(5):579-581.

[2] 李兰媛,赵红.针药并用治疗脑卒中后顽固性呃逆32例临床观察[J].天津中医药,2014,31(4):220-221.

[3] 万浩鹏,许惠利,金叶.滋阴降逆止呃汤治疗急性脑血管病呃逆36例[J].山东中医杂志,2011,30(4):226-227.

[4] 张莉.中西医治疗脑血管病引起顽固性呃逆临床观察及护理[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(2):186-187.

[5] 王建国.自拟降逆止呃汤治疗顽固性呃逆48例疗效观察[J].四川中医,2011,29(4):81-82.

[6] 史清华,朱伯扬,李泽禹.自拟降逆止呃汤治疗肝癌介入后呃逆的临床疗效观察[J].中药材,2013,36(5):851-853.

[7] 陈忠秋,李燕,李吉栋.降逆止呃汤加减治疗脑血管病所致呃逆40例[J].中国中医急症,2012,21(7):1169.

R 277.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.043

2016-05-23)