探讨高热惊厥患儿的临床急救及护理

吴灵敏

探讨高热惊厥患儿的临床急救及护理

吴灵敏

目的 分析高热惊厥患儿的临床急救、护理措施,观察其效果。方法 100例高热惊厥患儿作为研究对象,所有患儿均在出现高热惊厥后立即给予临床急救,并在急救期间给予护理措施。观察急救及护理效果,对患儿治疗前后的体温进行比较。结果 满意度调查表显示：患儿家长的满意度评分为(97.5±0.5)分；急救所用时间为(24.51±5.5)min,住院时间为(4.5±1.5)d。治疗后患儿体温明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对高热惊厥患儿立即实施临床急救及相应的护理措施效果明显,且家长满意程度较高。

高热惊厥；护理；急救

高热惊厥是一种常出现在呼吸道感染或者其他感染性疾病的早期病症,该疾病在儿科中十分常见,多见于6个月～5岁的婴幼儿。临床研究显示,高热惊厥具有一定的遗传性,按照类别可将高热惊厥分为两种类型：复杂性高热惊厥、单纯性高热惊厥［1-5］。当小儿在发生高热惊厥后,应给予急救治疗以及临床护理措施,若未能给予急救治疗以及临床护理措施,可能延误患儿病情,从而留下后遗症(精神系统后遗症)。为了了解高热惊厥患儿急救护理的效果,本研究于100例高热惊厥患儿临床急救及护理措施,现在将研究结果叙述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2015年2月～2016年2月在本院接受治疗的高热惊厥患儿中抽选100例患儿作为本研究对象。所有患儿在入院治疗前均出现以下临床症状：①患儿突然发生局部性或者全身性的阵挛性抽搐或者强直性抽搐；②双眼球出现异常,如眼球上翻、眼球发直、眼球斜视、眼球凝视；③意识丧失；④体温上升,升高≥39℃,且均符合我国医学会制定的高热惊厥疾病的临床诊断标准,通过临床诊断确诊为小儿高热惊厥。100例患儿中男70例、女30例；最小年龄6个月,最大6岁；入院时最低体温39℃,最高41℃；病因：40例患儿为上呼吸道感染、30例患儿为肺部感染、20例患儿为肠道感染、10例患儿由于其他病因感染。入组前对100例患儿进行筛查,排除其中由于颅内感染患儿、其他原因导致的惊厥器质性患儿、其他原因导致的代谢性异常患儿。

1.2 方法

1.2.1 临床急救 ①为患儿保持呼吸道畅通。患儿在入院后,由于护士为患儿重制卧位(平卧位),同时将患儿的头偏向一侧,立即对患儿内口腔进行清理,清理出其中的分泌物,避免患儿将分泌物吸入气管,导致其出现吸入性肺炎以及窒息。清理完毕后,在患儿的上下牙齿直接放入牙垫,以防止患儿自己咬伤舌头。当患儿的惊厥严重时,可给予患儿面罩吸氧,2～3 L/min。②对惊厥进行控制。由于患儿大脑缺氧性损伤的发生或者持续惊厥,可对患儿采取抗惊厥类药物治疗或者实施穴位刺激,以起到控制惊厥的作用。具体实施方法：地西泮治疗：采用静脉注射的方式给药,注射0.2～0.5 mg/(kg·次),若在服用后30 min以内药效不佳,可按照同样的服用路径以及药量进行再次服用。由于地西泮存在一定的副作用(抑制患儿的心跳、呼吸以及降低患儿的血压等),在医护人员需要做好心肺复苏措施。苯巴比妥钠治疗：若患儿出院惊厥状态或者多次发生惊厥,可采用实施苯巴比妥钠治疗,以静脉给药的方式进行给药,剂量为10～12 mg/(kg·次),每30分钟注射1次。穴位刺激：采用医用针对患儿的合谷穴以及人中进行扎刺,刺的时候注意不要用力过度,以免损伤患儿的皮肤。③对患儿的实施降温处理。由于患儿机体处于高热状态,容易导致患儿抽搐加重,因此降温处理尤为重要。详细降温处理方法如下：对于＜39℃体温的患儿实施物理降温,如在患儿的体表以及头部血管处防止冰袋,对于＞39℃体温的患儿采用复方氨基比林,以肌内注射的方式给药；对于持续性高热患儿实施物理降温以及药物降温。④对于患儿颅内压实施降低处理。若患儿由于长期的惊厥而导致颅内压升高,可采用甘露醇进行注射治疗。⑤病因治疗。对于不同的病因患儿实施不同的对症治疗。

1.2.2 护理措施 ①对患儿的生命体征进行密切的监测。医护人员应专门安排值班人对患儿的收缩压、心率、脉搏以及体温等生命体征进行监测,若在监测过程中发现患儿有异常现象应立即向医生汇报。熟练的掌握抗惊厥药物的临床使用剂量、临床使用方法以及不良反应等,对于患儿的惊厥时间、意识状况以及间隔时间进行详细的记录和观察。②基础护理。由于患儿长期处于高温状态,其口腔中唾液分泌会大量减少,其口腔黏膜会变干燥,口腔中的残留会发酵,从而导致细菌在口腔中繁殖,引起患儿的舌炎以及齿龈炎。应在护理时,尤其要对患儿的口腔进行清理,保持患儿口腔的清洁程度。在退热过程中,患儿会大量的出汗,医护人员在护理过程中注意擦拭患儿体表的汗,同时及时的更换患儿衣物,防止患儿由于受凉而导致疾病加重。③心理护理。由于高热惊厥具有起病急促、病情发展迅速等临床特点,容易导致患儿以及患儿家长出现各种不良情绪,如抑郁、焦虑以及恐惧等。因此,医护人员应主动与患儿家长交流与沟通,向患儿的家长传授与疾病有关的资料以及治疗和护理的重要性,同时采用启发、诱导以及安慰等方式向患儿以及患儿的家长排除抑郁、焦虑以及恐惧等不良情绪,使患儿家长树立信心,主动参与护理以及支持医生的治疗。④对患儿实施饮食指导。指导患儿饮食,让患儿多食用清谈的食物；确保患儿自身的水分充足,以促进其新陈代谢。⑤出院指导。高热惊厥患儿长期出院高热状态,容易导致患儿出现脑损伤,对患儿的智力有一定的影响。在出院前,医护人员应该教会患儿家长出院后护理：若患儿在家中突发高热惊厥,可对患儿实施降温处理：对于＜39℃体温的患儿实施物理降温,如在患儿的体表以及头部血管处防止冰袋,对于＞39℃体温的患儿采用复方氨基比林,以肌内注射的方式给药。同时,立即将患儿送入附件的医院实施对症治疗［6-8］。

1.3 观察指标及评价标准［9］对患儿治疗前后的体温进行比较,记录急救所用时间及住院时间,同时采用医院自制的满意调查表对患儿以及患儿的家长进行护理满意度调查。满意度调查标准：调查表的满分为100分,得分越高则说明护理的满意都越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

满意度调查表显示：患儿家长的满意度评分为(97.5± 0.5)分；急救所用时间为(24.51±5.5)min,住院时间为(4.5± 1.5)d。治疗后患儿体温明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 100例患儿治疗前后体温比较(±s,℃)

表1 100例患儿治疗前后体温比较(±s,℃)

注：与治疗前比较,aP＜0.05

时间 体温治疗前 39.3±0.4治疗后 35.3±0.3at 80.000 P 0.0000

3 讨论

高热惊厥是一种常见于小儿群体的常见性疾病,在儿科中十分常见［10-12］。在临床上对于高热惊厥定义为：出现在呼吸道感染或者其他感染性疾病的早期病症,其发病原因为：除了小儿中枢神经系统以外的其他类感染所引起的人体惊厥,其根本原因是由于小儿的神经系统尚未发育成熟,导致大脑的功能紊乱,从而引发神经元突发异常导致了高热惊厥［13-15］。临床研究显示,患儿在患上该疾病后,会出现各类临床症状,如：突然发生局部性或者全身性的阵挛性抽搐或者强直性抽搐；双眼球出现异常；体温上升,超过正常值；患儿意识不清、甚至丧失。高热惊厥具有发病急促,病情迅速、病情严重的临床特点,当小儿在发生高热惊厥后,应该给予急救治疗以及临床护理措施,若未能给予急救治疗以及临床护理措施,可能延误患儿病情,从而留下后遗症(精神系统后遗症)。

在本研究中对实施临床急救及护理措施。在临床急救中,控制惊厥以及降低体温是治疗患儿的重中之重［16-18］。在控制惊厥时,应该以抗惊厥药物治疗为主,以穴位刺激为辅。在穴位刺激时,注意不要用力过度,以免损伤患儿的皮肤。在控制体温时,应该按照患儿的体温度数进行分别治疗,对＜39℃体温的患儿实施物理降温,对于＞39℃体温的患儿采用复方氨基比林注射治疗。而在护理时,应着重对患儿以及患儿心理进行护理。由于患儿是整个家庭的希望,因此其家长将患儿的身体健康看得尤为重要,因此心理护理尤为重要。心理护理的重点是让患儿的家长安心,得到患儿家长的支持。而在出院时对患儿家长进行指导,以防止患儿在家中发病。

总之,对高热惊厥患儿立即实施临床急救及相应的护理措施效果明显,且家长满意程度较高。

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Investigation of clinical emergency treatment and nursing for children patients with febrile convulsion

WU Ling-min.Shenzhen City Guangming New District People’s Hospital Tianliao Communty Health Center,Shenzhen 518132,China

Objective To analyze clinical emergency treatment and nursing for children patients with febrile convulsion,and to observe their effects.Methods A total of 100 children patients with febrile convulsion as study subjects all received immediate clinical emergency treatment,along with nursing measures during treatment.Their emergency treatment and nursing effects were observed.Comparison was made on body temperature before and after treatment in children patients.Results Satisfaction questionnaire form showed that parents of children patients had satisfaction score as (97.5±0.5) points,emergency treatment duration as (24.51±5.5) min and hospital stay time as (4.5±1.5) d.All children patients had obviously lower body temperature after treatment than that before treatment,and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Immediate implement of clinical emergency treatment and related nursing measures provides excellent effect for children patients with febrile convulsion,along with high satisfaction in parents.

Febrile convulsion; Nursing; Emergency treatment

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.071

2017-01-04］

518132 深圳市光明新区人民医院田寮社康中心