小剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床观察

李昕

小剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床观察

李昕

目的 分析小剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效。方法 85例围绝经期功能性子宫出血患者,均选择小剂量米非司酮进行治疗,对比治疗前以及治疗后1、3和6个月的血清激素水平,同时对患者治疗前后的子宫内膜厚度予以监测。结果 治疗后1、3、6个月雌二醇(E2)、孕酮(P)以及垂体泌乳素(PRL)水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗前后的卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素 (LH)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。85例患者在用药过程中均出现闭经现象,停药后55例患者直接绝经,比例为64.71%；5例患者月经稀发,比例为5.88%；20例患者停药后2个月内月经恢复正常,比例为23.53%；5例患者停药后依旧出现不规则出血,比例为5.88%。与此同时,患者贫血症状均获取了一定的改善,平均血红蛋白为(106.6±3.2)g/L。治疗前患者子宫内膜厚度为(1.5±0.4)cm,治疗后1个月子宫内膜厚度为(0.8±0.3)cm,治疗后3个月子宫内膜厚度为(0.6±0.2)cm,治疗后6个月子宫内膜厚度为(0.4±0.1)cm；治疗后子宫内膜厚度优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 围绝经期功能性子宫出血患者在临床治疗中选择小剂量米非司酮,可有效缓解临床症状,同时用药过程中安全可靠,无严重的不良反应,可在临床治疗中进行推广以及应用。

米非司酮；围绝经期；功能性子宫出血

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年4～2016年4月收治的85例围绝经期功能性子宫出血患者作为研究对象,所有患者均存在一定程度的贫血,平均血红蛋白(74.2±5)g/L,年龄最大51岁,最小42岁,平均年龄(46.2±1.6)岁。入选患者对米非司酮无禁忌证；患者通过B超以及诊断性刮宫排除子宫内膜癌、子宫肌瘤等相关疾病；患者进行治疗前肝功能检查正常［5］。所有患者均在治疗前对此研究签署知情同意书。

1.2 方法 所有患者均在每晚入睡前服用6.25 mg米非司酮(上海新华联制药有限公司,国药准字H20000628),持续治疗3个月,并在治疗后1、3和6个月进行血常规、肝肾功能和激素水平检测,同时经B超对治疗前后的子宫内膜厚度进行检测。患者在用药过程中无需服用其他相关药物。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 85例患者治疗前后血清激素水平比较 患者治疗前E2为(0.39±0.16)nmol/L,治疗后1个月为(0.28±0.14)nmol/L,治疗后3个月为(0.18±0.09)nmol/L,治疗后6个月为(0.07± 0.02)nmol/L；治疗前P为(2.79±1.30)nmol/L,治疗后1个月为(1.93±1.08)nmol/L,治疗后3个月为(0.94±1.01)nmol/L,治疗后6个月为(0.81±0.05)nmol/L；治疗前PRL为(10.42±4.12)μg/L,治疗后1个月为(9.51±4.06)μg/L,治疗后3个月为(9.04± 3.81)μg/L,治疗后6个月为(8.81±3.13)μg/L,；治疗前FSH为(5.29±2.33)U/L,治疗后1个月为(5.02±2.23)U/L,治疗后3个月为(5.33±2.42)U/L,治疗后6个月为(5.41±1.75)U/L；治疗前LH为(6.26±1.73)U/L,治疗后1个月为(5.88±1.95)U/L,治疗后3个月为(6.52±1.84)U/L,治疗后6个月为(6.90±1.42)U/L。治疗后1、3、6个月E2、P以及PRL水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗前后的FSH和LH水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 85例患者治疗效果 85例患者在用药过程中均出现闭经现象,停药后55例患者直接绝经,比例为64.71%；5例患者月经稀发,比例为5.88%；20例患者停药后2个月内月经恢复正常,比例为23.53%；5例患者停药后依旧出现不规则出血,比例为5.88%。与此同时,患者贫血症状均获取了一定的改善,平均血红蛋白为(106.6±3.2)g/L。

2.3 85例患者治疗前后子宫内膜厚度比较 治疗前患者子宫内膜厚度为(1.5±0.4)cm,治疗后1个月子宫内膜厚度为(0.8±0.3)cm,治疗后3个月子宫内膜厚度为(0.6±0.2)cm,治疗后6个月子宫内膜厚度均为(0.4±0.1)cm；治疗后1、3、6个月子宫内膜厚度优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 85例患者治疗前后子宫内膜厚度比较 (±s,cm)

表1 85例患者治疗前后子宫内膜厚度比较 (±s,cm)

注：与治疗前比较,aP＜0.05

时间 子宫内膜厚度治疗前 1.5±0.4治疗后1个月 0.8±0.3a治疗后3个月 0.6±0.2a治疗后6个月 0.4±0.1a

3 讨论

围绝经期功血是因为调节生殖神经内分泌产生异常,致使体中的雌激素和孕激素无对抗效果,从而加厚了子宫内膜,当雌激素产生异常变化时会产生异常子宫出血,通常为无排卵性功血［6,7］。临床对此病进行治疗则是遵循止血以及调节月经原则,致使其闭经。单一雌激素对患者进行治疗不能及时有效止血,还会使子宫出现过度增殖现象［8］。

米非司酮近年来逐渐应用于此病的治疗中,此药物能够在下丘脑进行作用,从而对黄体生成素释放激素(LHRH)分泌进行抑制,对FSH以及LH自身的释放进行影响,并且可在垂体产生作用,对FSH以及LH释放作用予以抑制［9,10］。与此同时,米非司酮能够在卵巢中进行直接作用,对颗粒细胞的凋亡起到促进作用,致使卵泡产生萎缩,将雌激素分泌逐渐减少,对闭经起到促进作用［11,12］。此研究结果证实,患者治疗前后E2以及P比较差异有统计学意义(P＜0.05)。此外米非司酮能够对子宫内膜细胞凋亡起到促进作用,对内膜腺上皮增生起到抑制效果作用,致使子宫内膜变薄［13］。此外,米非司酮可影响子宫内膜血管生产,对其生长进行阻碍。此研究经过分析可知,患者治疗后其子宫内膜显著变薄,并且在部分患者在停药2个月内月经恢复正常状态［14-16］。由此能够看出,米非司酮对下丘脑、垂体以及卵巢系统起到的作用效果具有可逆性,同时调控效果显著［17］。此外,患者用药后可改善自身的贫血症状,说明此药物可改善疾病的临床症状,能促进患者顺利过渡至绝经期［18］。

综上所述,围绝经期功能性子宫出血患者在临床治疗中选择小剂量米非司酮,可有效缓解临床症状,同时用药过程中安全可靠,无严重的不良反应,可在临床治疗中进行推广以及应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.070围绝经期功能性子宫出血为临床患病率较高的一种妇科疾病,患者因为卵巢功能衰退,植物神经功能出现异常引发的一种异常子宫出血,主要症状表现为无排卵性功血,从而使患者产生一定程度的贫血或者继发感染［1-3］。米非司酮自身并无孕酮活性,由于抗孕激素效果显著,因此应用于引产以及终止妊娠中［4］。此研究分析小剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效,现将研究过程以及结果报告如下。

2017-01-17］

111200 辽宁省辽阳市辽阳县中医院妇产科