急性心肌梗死应用瑞舒伐他汀治疗效果及对预后的影响

李保军

急性心肌梗死应用瑞舒伐他汀治疗效果及对预后的影响

李保军

目的 探讨急性心肌梗死应用瑞舒伐他汀的治疗效果和预后影响。方法 80例急性心肌梗死患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者接受基础性治疗同时接受螺内酯治疗,观察组患者在基础性治疗同时接受瑞舒伐他汀治疗,比较两组患者治疗效果。结果 治疗后,观察组患者血超敏C反应蛋白为(27.3±3.3)mg/L,低密度脂蛋白为(2.5±0.3)mmol/L,对照组患者血超敏C反应蛋白为(12.6±1.8)mg/L,低密度脂蛋白为(13.5±0.5)mmol/L,观察组各项指标情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者再梗死率及心律失常发生率均少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在急性心肌梗死患者中应用瑞舒伐他汀进行早期治疗,能够使相关致病因子有效降低,使得患者预后效果得到显著改善,具有较高的临床推广价值。

瑞舒伐他汀；急性心肌梗死；治疗效果

近年来急性心肌梗死发病率逐渐增加,并且该疾病发病主要人群为老年人,通常伴有心脑血管疾病,容易造成疾病复发［1］。当前急诊治疗中除再灌注治疗外还可以选择多种药物治疗,他汀类药物具有疗效快、降低复发的优点,所以在临床中获得广泛应用［2］。本研究选择急性心肌梗死患者进行瑞舒伐他汀治疗应用研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本中心2013年7月～2016年1月收治的80例急性心肌梗死患者,患者均经过心电图、心肌酶谱等检查确诊,其中男50例、女30例,年龄45～76岁,平均年龄(58.5±5.8)岁。将患者随机分为对照组和观察组,每组40例。

1.2 方法 入院后全部患者接受硝酸酯、抗凝剂、β-受体拮抗剂治疗,并舌下含肠溶阿司匹林、血管紧张素转换酶等基础治疗。对照组在基础治疗上患者加用低效利尿剂药物螺内酯40 mg,1次/d；观察组患者在基础治疗上加用他汀类药物瑞舒伐他汀,1次/d、10 mg/次。

1.3 观察指标 经过3个月治疗后,针对患者低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白等指标进行监测,并统计预后6个月再梗死、心律失常发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关指标情况比较 观察组患者血超敏C反应蛋白为(27.3±3.3)mg/L,低密度脂蛋白为(2.5±0.3)mmol/L,对照组患者血超敏C反应蛋白为(12.6±1.8)mg/L,低密度脂蛋白为(13.5±0.5)mmol/L,观察组各项指标情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗6个月后再梗死及心律失常情况比较 观察组患者治疗后出现再梗死1例(2.5%),心律失常2例(5.0%),对照组患者出现再梗死6例(15.0%),心律失常14例(35.0%),观察组患者再梗死率及心律失常发生率均少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者各项指标情况比较(±s)

表1 两组患者各项指标情况比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 血超敏C反应蛋白(mg/L) 低密度脂蛋白(mmol/L)对照组 40 12.6±1.8 13.5±0.5观察组 40 27.3±3.3a 2.5±0.3aP＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者治疗后再梗死及心律失常发生情况比较［n(%)］

3 讨论

急性心肌梗死患者因严重而持久心肌缺血出现部分心肌急性坏死,可出现胸痛、胸闷及急性循环障碍等症状,且有心电图特异性变化,并经常有心律失常、心力衰竭等并发症状。该病具有较高的致死率,发病多较为突然,所以病情、预后除再灌注治疗外和药物治疗也息息相关。心肌梗死患者多存在冠状动脉粥样硬化等病变表现,而内皮损伤是造成硬化主要因素,同时冠状动脉堵塞后心肌细胞会在短时间内坏死,心肌间质充血并受到大量炎症细胞侵蚀,而他汀类药物能够实现血脂的有效调节,通过血管内皮细胞改善、血栓形成预防、炎症细胞传递抑制等。同时患者体内低密度脂蛋白降低也与他汀类药物存在关系,他汀类药物能对胆固醇合成早期所需的酶产生抑制,胆固醇降低后形成和低密度脂蛋白相关受体的反馈性调节,进而消除脂蛋白、缓解病情［3］。另外,研究发现［4-14］,急性心肌梗死患者发病初期,在急诊治疗过程中应用瑞舒伐他汀能够防止心律失常和预后复发,进而促进患者后期康复。瑞舒伐他汀具有较好的水溶性和较低的代谢速度,因此能够产生持久的作用,进而在他汀类药物中具有良好口碑,成为急性心肌梗死早期治疗的有效药物［15-17］。螺内酯是该病治疗的常规药物,虽然该药物能够促进血脂血压的降低,但是可能导致胃肠道反应、心律失常、高钾血症等副作用,在心肌梗死治疗中无明确靶向,进而逐渐在临床中被放弃应用［18-20］。

实践中多数急性心肌梗死患者预后、康复和急诊早期给药存在紧密联系［4］。本研究中发现,治疗后,观察组患者血超敏C反应蛋白为(27.3±3.3)mg/L,低密度脂蛋白为(2.5± 0.3)mmol/L,对照组患者血超敏C反应蛋白为(12.6±1.8)mg/L,低密度脂蛋白为(13.5±0.5)mmol/L,观察组各项指标情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者再梗死率及心律失常发生率均少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见急性心肌梗死早期治疗中应用他汀类药物能够使病情得到有效改善、并促进预后心律失常和胸痛发生率的降低［5］。同时本研究为急性心肌梗死可选用的药物治疗提供有效临床依据［6］。

综上所述,在急性心肌梗死患者中应用瑞舒伐他汀进行早期治疗,能够使相关致病因子有效降低,使得患者预后效果得到显著改善,具有较高的临床推广价值。

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Curative effect by rosuvastatin applied in the treatment of acute myocardial infarction and its influence on prognosis

LI Bao-jun.Shenyang Emergency Center,Shenyang 110006,China

Objective To investigate curative effect by rosuvastatin applied in the treatment of acute myocardial infarction and its influence on prognosis.Methods A total of 80 patients with acute myocardial infarction were randomly divided into control group and observation group,with 40 cases in each group.The control group received additional spirolactone to basic therapy,and the observation group received rosuvastatin to basic therapy.Comparison was made on curative effects between the two groups.Results After treatment,the observation group had high-sensitivity C-reactive protein as (27.3±3.3) mg/L,and low density lipoprotein as (2.5±0.3) mmol/L.The control group had high-sensitivity C-reactive protein as (12.6±1.8) mg/L,and low density lipoprotein as (13.5±0.5) mmol/L.The observation group had all better indexes than the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had lower reinfarction and arrhythmia rate than the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of rosuvastatin as early therapy in the treatment of acute myocardial infarction patients can effectively lower related pathogenic factors and remarkably improve prognosis effect in patients.This method contains high value for clinical promotion.

Rosuvastatin; Acute myocardial infarction; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.044

2016-12-30］

110006 沈阳急救中心