孕妇痔疮应用中药祛毒汤联合复方角菜酸酯栓治疗疗效观察

黄晓东 温牡丹

孕妇痔疮应用中药祛毒汤联合复方角菜酸酯栓治疗疗效观察

黄晓东 温牡丹

目的 观察孕妇痔疮应用中药祛毒汤联合复方角菜酸酯栓治疗的临床疗效。方法 126例孕期痔疮患者,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组63例。对照组采用温水清洗肛门后热敷,观察组采用中药祛毒汤联合复方角菜酸酯栓进行治疗。对比两组的治疗效果和临床症状缓解时间。结果 观察组治疗总有效率为87.30%,明显高于对照组的68.25%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组疼痛消失时间为(5.16±1.38)d,便血消失时间为(4.07±1.16)d,肛门异物感缓解时间为(7.38±1.46)d,明显短于对照组的(6.04±1.27)、(4.89±1.31)、(8.39±1.52)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 中药祛毒汤联合复方角菜酸酯栓能有效的提高孕妇痔疮的治疗效果,并促进临床症状的缓解。可在临床推广应用。

孕妇；痔疮；中药祛毒汤；复方角菜酸酯栓

痔疮是临床的常见病,随着人们生活节奏的加快以及不良饮食习惯增加等因素的影响,使得痔疮的发病率在临床呈现明显的上升趋势［1］。痔疮急性发作时,患者肛门可出现剧烈疼痛,并伴有大量便血,给日常生活和工作形成严重影响。孕妇是痔疮的高发人群,但该类人群在治疗和用药方面都受到诸多限制。本文采用中药祛毒汤联合复方角菜酸酯栓对孕期痔疮患者进行治疗,获得满意的临床疗效,现将有关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年7月～2016年6月收治的126例孕期痔疮患者,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组63例。观察组患者年龄21～36岁,平均年龄(32.85±11.52)岁；病程2个月～15年,平均病程(4.15±3.62)年；孕周27～37周,平均孕周(31.28±3.26)周；初产妇39例,经产妇24例。对照组患者年龄20～37岁,平均年龄(32.16±12.64)岁；病程2个月～14年,平均病程(4.12±3.29)年；孕周27～38周,平均孕周(31.65±3.58)周；初产妇38例,经产妇25例。所有患者均为混合痔,经临床症状及专科检查确诊,均以疼痛、便血、肛门异物感为主要临床症状,两组患者年龄、病程、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组于每次便后使用温水清洗肛门后用热毛巾对肛门周围进行热敷,20～30 min/次。观察组采用中药祛毒汤联合复方角菜酸酯栓进行治疗,中药祛毒汤组成：花椒、马齿苋、侧柏叶、五倍子、黄柏、苍术、防风、枳壳各15 g,地榆20 g,蒲公英30 g。每晚睡觉前水煎后取药液1000 ml,置于合适的容器内,先对肛门进行熏蒸,待药液温度降至能耐受后对肛门进行冲洗。肛门洗净后取1粒复方角菜酸酯栓［商品名：太宁,Creapharm Bessay S.A.S.(法国),西安杨森制药有限公司进口分装,注册证号H20030552］塞肛,1次/d。两组治疗期间均实行提肛运动,睡眠时以左侧卧位为主,并禁止摄入辛辣刺激、不易消化、油炸的食物,并指导其多喝水和摄入膳食纤维丰富的蔬菜和水果。两组治疗时间均为2周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察两组治疗效果和临床症状缓解时间。治疗效果参照文献［2］进行拟定,治愈：肛门疼痛完全消失,无坠胀异物感及便血,专科检查显示肛缘无肿物突起,指诊无触痛；显效：肛门无疼痛,便血及异物感消失,专科检查示肿物突起体积有明显缩小,指诊无触痛或有轻微触痛；有效：肛门处有轻微疼痛,便血消失,排便或行走时有轻微异物感,专科检查示肿物突起较治疗前有缩小,指诊时肛缘有明显触痛；无效：肛门处疼痛、便血及异物感较治疗前无变化或加重,专科检查示肿物突起无缩小或增大,指诊时疼痛明显。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为87.30%,明显高于对照组的68.25%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床症状缓解时间比较 观察组疼痛消失时间为(5.16±1.38)d,便血消失时间为(4.07±1.16)d,肛门异物感缓解时间为(7.38±1.46)d,明显短于对照组的(6.04±1.27)、(4.89±1.31)、(8.39±1.52)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者临床症状缓解时间比较(±s,d)

表2 两组患者临床症状缓解时间比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 疼痛消失时间 便血消失时间 肛门异物感缓解时间观察组 63 5.16±1.38a 4.07±1.16a 7.38±1.46a对照组 63 6.04±1.27 4.89±1.31 8.39±1.52 t 3.7243 3.7197 3.8037 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

痔疮是由于肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞所形成的局部团块,发病率高达40%～50%［3］。导致痔疮发病的原因较多,如解剖因素、不良的排便习惯、便秘、不良饮食习惯等［4］。孕期由于子宫的增大以及盆腔及下肢静脉血液回流障碍,同时受妊娠后激素改变的刺激的影响,盆底与肛管的支持组织变得较为松软,加重了肛垫的下移,故成为痔疮的高发阶段［5］。然而孕期作为一个特殊时期,无论是手术还是药物治疗都可引起流产或胎儿畸形的发生,故大多数临床医生和孕妇均不愿意,通常采用温水清洗及热敷的方式缓解临床症状,但获取的临床疗效有限［6］。本文采用中药祛毒汤联合复方角菜酸酯栓对孕期患者进行治疗,与常规温水清洗和热敷的患者比较,观察组治疗总有效率为87.30%,明显高于对照组的68.25%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组疼痛消失时间为(5.16±1.38)d,便血消失时间为(4.07±1.16)d,肛门异物感缓解时间为(7.38±1.46)d,明显短于对照组的(6.04±1.27)、(4.89±1.31)、(8.39±1.52)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。中药祛毒汤中花椒消肿止痛,马齿苋、蒲公英清热解毒,侧柏叶消肿止血,地榆凉血止血,五倍子局部收敛,黄柏、苍术、防风、枳壳除湿止痒,诸药合用具有清热解毒、消肿止痛之功,加上熏洗所发挥的热力可有效的使肛门皮下血管扩张,促进局部血液循环,从而缓解患者症状。且由于祛毒汤作用于局部,不参与全身的血液循环,故不会对胎儿造成影响［7-9］。复方角菜酸酯栓的主要成份为角菜酸酯,可有效的粘附在肠黏膜的表面,在痔疮患者中应用后可在病变表面形成粘液样的薄膜,从而对损伤的组织起到保护作用,有利于组织的修复,且该药还具有一定的润肠通便的作用,能有效的避免患者因便秘或粪便过干给病变处形成刺激,且无不良反应［6,10-18］。

综上所述,采用祛毒汤联合复方角菜酸酯栓对孕期痔疮患者进行治疗,在改善局部微循环的同时能有效的对受损的黏膜形成保护,从而提高治疗效果,缩短病程,同时还不会给胎儿形成影响,故是更加合适的治疗方式,值得在临床推广应用。

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Observation of curative effect by traditional Chinese detoxication decoction combined with compound carraghenates suppositories in the treatment of pregnant women with hemorrhoids

HUANG Xiao-dong,WEN Mu-dan.Anorectal Specialist Branch of Shenzhen City Futian District People’s Hospital,Shenzhen 518000,China

Objective To observe clinical effect by traditional Chinese detoxication decoction combined with compound carraghenates suppositories in the treatment of pregnant women with hemorrhoids.Methods A total of 126 pregnant women with hemorrhoids were divided by random number table into observation group and control group,with 63 cases in each group.The control group received hot compress after anal rinse by warm water,and the observation group received traditional Chinese detoxication decoction combined with compound carraghenates suppositories for treatment.Comparison was made on curative effect and clinical symptom remission time between the two groups.Results The observation group had obviously higher total effective rate in treatment as 87.30% than 68.25% in the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had pain disappearance time as (5.16±1.38) d,hemafecia disappearance time as (4.07±1.16) d,and anal foreign body sensation remission time as (7.38±1.46) d,which were much shorter than (6.04±1.27),(4.89±1.31) and (8.39±1.52) d in the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of traditional Chinese detoxication decoction and compound carraghenates suppositories can effectively improve curative effect for pregnant women with hemorrhoids and accelerate clinical symptom remission.This method is worth clinical promotion and application.

Pregnant women; Hemorrhoids; Traditional Chinese detoxication decoction; Compound carraghenates suppositories

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.010

2016-12-21］

518000 深圳市福田区人民医院肛肠专科分院(黄晓东)；深圳市龙华新区人民医院(温牡丹)