艾灸联合中药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究

吕建兴 陈诗源

艾灸联合中药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究

吕建兴 陈诗源

目的 观察艾灸联合中药在慢性萎缩性胃炎患者治疗中的临床效果。方法 60例慢性萎缩性胃炎患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用自拟温中健脾萎胃舒中药治疗,观察组在对照组基础上联合艾灸治疗,比较两组临床疗效。结果 治疗前,两组患者的症候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后1、2、3周,观察组症候积分均低于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组治疗总有效率为96.7%,明显高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义 (χ2=4.043,P＜0.05)。结论 慢性萎缩性胃炎患者在中药基础上联合艾灸治疗效果理想,能降低机体炎症,促进患者早期恢复,值得推广应用。

艾灸；中药；慢性萎缩性胃炎；治疗效果

慢性萎缩性胃炎(CAG)是临床上常见的疾病,是指以部分或广泛的胃黏膜固有腺体萎缩,导致胃黏膜变薄、黏膜肌层增厚等为主要临床症状的慢性炎症,部分患者伴有肠上皮化生、炎症反应甚至不典型增生等,严重影响患者健康［1］。从中医角度来说,慢性萎缩性胃炎属于“痞满”范畴,临床证型不一,多数患者由于脾胃阴阳失调、寒热错杂等引起。常规方法以中药治疗为主,该方法虽然能改善患者症状,但是长期疗效欠佳,治疗预后较差,难以达到预期的治疗效果。近年来,艾灸联合中药在部分慢性萎缩性胃炎患者中得到应用,且效果理想［2］。为了探讨艾灸联合中药在慢性萎缩性胃炎患者治疗中的临床效果。选取2015年4月～2016年3月本院收治的60例慢性萎缩性胃炎患者为研究以象。进行分组研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月～2016年3月本院收治的慢性萎缩性胃炎60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组,男18例,女12例,年龄18～69岁,平均年龄(51.2± 11.1)岁,病程0.5～3.5年,平均病程(2.1±0.9)年。观察组,男13例,女17例,年龄19～70岁,平均年龄(52.0±11.0)岁,病程0.6～3.6年,平均病程(2.0±1.0)年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合2012年《中国慢性胃炎共识意见》［3］中关于慢性萎缩性胃炎的临床诊断标准；②符合2010年中华中医药学会颁布的《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》［4］关于慢性萎缩性胃炎的临床诊断标准；③均经过生化、影像学检查得到确诊。排除标准：①排除不符合慢性萎缩性胃炎临床诊断标准者；②排除合并有影响效应指标观测、判断其他生理或病理者；③排除合并由于电解质紊乱以及酸碱平衡失调引起的心律失常。

1.3 治疗方法 两组患者治疗前后1周内做电子胃镜检查,观察胃黏膜,在幽门前区5 cm处4壁各取1块黏膜做病理组织学检查。对照组采用自拟温中健脾萎胃舒中药,处方：白术15 g、党参15 g、红枣5 g、黄芪30 g、白芍15 g、桂枝9 g、沉香6 g、茯苓15 g、徐长卿15 g、鸡内金12 g、甘草5 g,1次/d,250 ml/次,分早晚服用,根据患者恢复情况增减药物剂量及药物类型,对身体虚弱者给予静脉输液支持治疗。观察组在对照组基础上联合艾灸治疗：采用艾条灸患者中脘和神阙穴,1 次/d,15 min/次。两组连续服用1周为1个疗程,治疗2～3个疗程［5］。

1.4 观察指标及评定标准 ①症候积分。参考《慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证症状分级量化表》对患者治疗前、治疗后1、2、3周的症状进行评分,得分越低,治疗效果越理想［6］。②临床疗效。治疗前后1周内做电子胃镜检查及病理组织学检查,记录上腹饱胀、嗳气、早饱等消化不良症状,症状消失为显效；症状减轻为有效；症状无变化为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前,治疗后1、2、3周的症候积分比较 治疗前,两组患者的症候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后1、2、3周,观察组症候积分均低于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗显效18例(60.0%)、有效11例(36.7%)、无效1例(3.3%),总有效率为96.7%；对照组患者治疗显效12例(40.0%)、有效12例(40.0%)、无效6例(20.0%),总有效率为80.0%；观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义 (χ2=4.043,P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前,治疗后1、2、3周的症候积分比较(±s,分)

表1 两组患者治疗前,治疗后1、2、3周的症候积分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后1周 治疗后2周 治疗后3周观察组 30 15.63±2.15 11.24±5.31a 7.58±2.41a 5.31±1.98a对照组 30 15.09±2.05 13.91±5.98 10.29±3.26 8.46±2.04

表2 两组患者临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

慢性萎缩性胃炎属于临床上常见的慢性消化系统疾病,属于胃黏膜表面反复受到损害后容易导致黏膜固有腺体萎缩甚至消失［7-9］,患者常伴有上皮化生、幽门螺杆菌(Hp)感染,患者发病后临床上表现为上腹部隐痛、灼痛、嗳气、食欲不振、恶心呕吐等,严重影响患者健康［10-13］。

近年来,艾灸联合中药在慢性萎缩性胃炎患者中得到应用,且效果理想。本研究中,治疗前,两组患者的症候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后1、2、3周,观察组症候积分均低于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。中药是慢性萎缩性胃炎患者中常用的治疗方法,方药由：白术、党参、红枣、黄芪、白芍、桂枝、沉香、茯苓、徐长卿、鸡内金、甘草等组成。方药中,白术具有补气健脾、燥湿利水、止汗等功效；党参有补气养血、利尿托毒、排脓、敛疮生肌、食少便溏等功效；红枣具有调节人体代谢、增强免疫力、抗炎、抗变态反应、降低血糖和胆固醇含量等作用；黄芪具有补气固表、利水退肿、托毒排脓等功效；白芍具有平抑肝阳、养血收阴之功效；桂枝具有解表和营、通阳散寒、温化水气、补益里气、平降冲逆通瘀活血等功效；沉香有行气止痛、温中止呕、纳气平喘等功效；茯苓具有健脾、渗湿等功效；徐长卿具有祛风化湿、止痛止痒、活血解毒、消肿的功效；鸡内金具有消食健胃、涩精止遗、通淋化石等功效；甘草有补脾益气、润肺止咳、缓急止痛、缓和药性、清热解毒等功效,诸药共奏,能发挥活血祛瘀、健脾益胃等功效。艾灸也是慢性萎缩性胃炎患者中常用的治疗方法,患者治疗时选用中脘穴及神阙穴作为针刺穴位,中脘穴属于任脉,位于腹部正中线,脐上4寸,有调胃补气、化湿和中、降逆止呕的作用,艾灸中脘有利于提高脾胃功能,促进消化和增强人的抵抗力,对于胃脘胀痛、呕吐、呃逆、吐酸、食欲不振等有较好的疗效。临床上,慢性萎缩性胃炎患者在中药基础上联合艾灸治疗效果理想,能发挥不同治疗方案优势,能有效的改善患者症状,降低机体炎症反应,促进患者早期恢复［14-17］。本研究中,观察组患者治疗显效18例(60.0%)、有效11例(36.7%)、无效1例(3.3%),总有效率为96.7%；对照组患者治疗显效12例(40.0%)、有效12例(40.0%)、无效6例(20.0%),总有效率为80.0%；观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义 (χ2=4.043,P＜0.05) 。说明艾灸联合中药的治疗效果更优。但临床上对于采用艾灸联合中药效果不理想者,则可以联合西药治疗,达到中西医互补,提高患者治疗效果,促进患者早期恢复。

综上所述,慢性萎缩性胃炎患者在中药基础上联合艾灸治疗效果理想,能降低机体炎症,促进患者早期恢复,值得推广应用。

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Clinical study on moxibustion combined with traditional Chinese medicine for the treatment of chronicatrophic gastritis

LYU Jian-xing,CHEN Shi-yuan.Department of Rehabilitation,Haifeng County Pengpai Hospital Memorial Hospital,Linyi 516400,China

Objective To observe the clinical effect of moxibustion combined with traditional Chinese medicine for the treatment of chronic atrophic gastritis patients.Methods A total of 60 chronic atrophic gastritis patients were randomly divided into control group and observation group,with 30 cases in each group.The control group received self-designed traditional Chinese medicine of Wenzhong Jianpi Weiweishu for treatment,and the observation group received moxibustion on the basis of the control group.Clinical effect was compared in two groups.Results There was no statistically significant difference in symptoms score before treatment between two groups (P＞0.05).After 1,2 and 3 weeks of treatment,the observation group had lower symptom score than that of the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 96.7% than 80.0% in the control group,and the difference had statistical significance (χ2=4.043,P＜0.05).Conclusion Moxibustion combined with traditional Chinese medicine shows ideal treatment effect for the treatment of chronic atrophic gastritis patients,which can reduce the body inflammation,promoteearly recovery of patients ,and it is worthy of popularization and application.

Moxibustion; Traditional Chinese medicine; Chronic atrophic gastritis; Treatment effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.009

2016-12-29］

516400 海丰县彭湃医院纪念医院康复科(吕建兴),中医科(陈诗源)