四川省社区护士人力资源构成及其工作满意度调查

陶 琳，刘素珍，李继平



四川省社区护士人力资源构成及其工作满意度调查

陶 琳，刘素珍，李继平

[目的]了解四川省社区护士的人力资源构成及其工作满意度水平。[方法]对四川省56个社区卫生服务机构的969名社区护士进行人力资源构成和工作满意度调查。[结果]四川省社区护士总体素质偏低，以低学历(专科及以下占84.2%)、低职称(护师及护士占79.6%)为主，且尚有26.2%的社区护士未接受岗位培训，而社区护士的工作满意度也不高，总体得分为(3.39分±0.41分)，得分最高的维度是同事关系(4.03分±0.63分)，得分最低的维度是工资与福利(2.32分±0.81分)。[结论]四川省社区护士人力资源水平及其工作满意度有待提高，建议有关部门重视满意度较低的因素，积极改善社区护理质量。

社区护士；人力资源；工作满意度；岗位培训；继续教育；薪酬；四川省

社区护理是促进实现人人享有健康基本医疗卫生服务的基本保障措施之一。社区护理的人力资源水平及护士的工作满意度对其工作投入和稳定性造成直接影响[1]，进而影响护理服务质量。我国社区护理人力资源数量不足、分布不均，以及社区护士整体素质偏低，是当前社区卫生服务发展面临的重大问题[2]。而在人力资源数量和质量都不足的情况下，齐齐哈尔[3]、西安[4]和杭州[5]等地的调查显示社区护士的工作满意度也不高，其离职意愿高于医院护士，这势必影响社区护理的质量，从而阻碍我国社区卫生服务的持续发展。四川省社区卫生服务发展迅速，一直位于全国前列，2014年底已建立社区卫生服务中心397个[6]，其示范中心(21个)占全国总数的11.5%[7]，而有关四川省社区护理人力资源构成及护士的工作满意度的相关研究报道却很少。本研究通过问卷调查了解四川省社区护士人力资源状况及其工作满意度情况，以期为提高社区护理人力水平和稳定护士队伍、进而促进社区护理质量的持续改进提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 在四川省的12个城市中选取愿意配合的56个社区卫生服务机构的社区护士969人。纳入标准：正式聘用的注册护士；调查期间在本机构执业；自愿参与本次调查。

1.2 调查工具 包括社区护士人力资源构成表和中国社区护士工作满意度问卷。人力构成量表由社区护士的人口学资料和社区护理工作相关情况构成。中国社区护士工作满意度问卷是在护士工作满意度评定量表[8]和家庭访视护士工作满意度问卷(Home Healthcare Nurses’ Job Satisfaction，2007)[9]的基础上，结合我国社区护理实情编制而成。问卷包含工资与福利、机构管理、家庭工作平衡、工作负荷、同事关系、个人成长与发展、工作本身及工作被认可8个维度和35个条目。采用Likert 5级评分法，5分代表非常满意，1分代表非常不满意，负性条目反向计分。计算满意度平均得分并统计满意率。该问卷的专家内容效度系数为0.97，预实验测得Cronbach’s α 为0.86，折半信度为0.72。

1.3 调查方法 聘请社区卫生服务机构的管理者进行问卷发放。调查前由该管理者向社区护士说明填表要求与注意事项，并统一发放问卷，匿名填写，1周内收回。共发放问卷1 015份，回收有效问卷969份，有效回收率95.5%。

2 结果

2.1 四川省社区护士人力资源构成情况(见表1)

表1 四川省社区护士人口学资料和工作相关情况(n=969)

项目人数(%) 项目人数(%) 项目人数(%)性别 男9(0.9)聘用类型 正式381(39.3)从事护理工作年限 ≤5年341(35.2) 女960(99.1) 合同588(60.7) 6年～233(24.0)年龄 <20岁45(4.6)职称 护士391(40.4) 11年～151(15.6) 20岁～199(20.5) 护师380(39.2) >15年244(25.2) 25岁～421(43.5) 主管护师179(18.4)从事社区护理工作年限 <3年397(41.0) 35岁～206(21.3) 副主任护师19(2.0) 3年～274(28.3) ≥45岁98(10.1)工作场所 社区卫生服务中心872(90.0) 6年～235(24.2)学历 高中/中专及以下261(26.9) 社区卫生服务站97(10.0) >10年63(6.5) 专科555(57.3)有无工作经验 有787(81.2)月收入 ≤1050元164(16.9) 本科153(15.8) 无182(18.8) 1051元～711(73.4)婚姻状况 未婚290(29.9)是否接受岗位培训 是715(73.8) >3500元94(9.7) 已婚658(67.9) 否254(26.2) 离异21(2.2)是否倒班 是354(36.5)有无未成年子女 有506(52.2) 否615(63.5) 无463(47.8)

2.2 四川省社区护士的工作满意度得分(见表2、表3)

表2 四川省社区护士满意率排在前5位和后5位的条目

表3 社区护士工作总体满意度与各维度满意情况(n=969)

项目得分满意率%总体满意度3.39±0.4155.2工资与福利2.32±0.8119.6工作本身3.03±0.5339.4个人成长与发展3.05±0.6842.9工作负荷3.12±0.4545.8机构管理3.66±0.7664.1家庭工作平衡3.79±0.6671.1工作被认可3.83±0.5972.2同事关系4.03±0.6383.6

3 讨论

3.1 四川省社区护士人力水平亟须提高 调查显示，四川省具有本科学历的社区护士仅有15.8%，且无硕士研究生学历者，而且近80%的护士职称为护师或护士，说明四川省社区护士以低学历、低职称为主，而文献报道吉林[10]和昆明[11]等地低学历或低职称的社区护士也超过80%，而上海市的社区护士学历和职称水平则相对高，其具有硕士研究生学历的社区护士占到0.11%[12]。可见高学历、高职称社区护士匮乏仍然是制约社区护理发展的重要因素。与全国医院护士的人力构成[13]相比，其本科学历略高于全国医院12.4%的护士为本科，略低于全国0.1%的护士为研究生的调查结果，表明我国护士的学历和职称普遍偏低，但总体上社区护士的人力水平低于医院护士，提示有关部门应重视对护士尤其是社区护士的培养。四川省35岁以下的社区护士超过65%，队伍相对年轻，而北京[14]、天津[15]的调查则显示社区护理队伍年龄偏大，提示四川省社区护士的年龄结构基本合理。然而如何提升四川省社区护士的学历和专业水平，特别是吸引高学历的护理人才值得关注。

四川省的社区护士大多数由医院和卫生院护士转岗而来，有一定的护理工作经验。然而由于目前社区护士的岗位培训几乎停止，本次调查仍有26.2%的社区护士未接受岗位培训，离“到2010年，从事社区卫生服务的专业技术人员要完成转岗培训”[16]的要求还差很远。而且超过65%的护士社区护理工作经历小于5年，表明四川省的社区护士的社区护理专科经验不足，专业技能有待提高。由于合同制护士所占比例大，其收入较低，这些因素导致社区护士流失大，这也可能是四川省社区护士岗位培训率不高且社区护理经验不足的原因。而全科医师的培训近年来却得到不断加强,不仅有转岗培训，还有骨干医师和师资培训[17]。可见四川省社区护理人力水平建设不能适应社区卫生服务整体发展需要，有关部门应在重视全科医师的培训教育的同时，加强社区护士的各项培训，提升其专业胜任力。

3.2 社区护士的工作满意度有待提高 四川省社区护士满意度得分未能达到满意的4分，且仅有55.2%的社区护士对工作总体满意，略低于四川省59%的护士对医院工作满意[18]的调查结果。提示四川省护士对其工作满意率较低，尤其是社区护士，这也是我国护士普遍存在的现象。社区护士最不满意的因素为工资与福利，这与Kebriaei等[19]的研究结果一致，表明在收入与福利待遇方面，国内外社区护士均存在收入过低的问题。同时，社区护士对工作本身的满意度也较低，主要体现在对工作环境如设施建设、通风等不满意。Davis[20]认为：环境嘈杂、通风不好会导致社区护士长期处于不舒适的状态，从而降低工作满意度。建议有关部门重视社区卫生服务机构的设施建设，积极为工作人员营造良好的工作环境。此外，社区护士对个人成长与发展的满意度也较低，尤其表现在晋升、科研和撰写论文的机会少等方面，这与四川省72.4%的医院护士对个人成长与发展感到满意[18]的结果不同，这可能与医院的职业发展空间较大，职业晋升、专业培训与科研机会也较多有关，提示相关部门应重视社区护士的培训和继续教育，建立与医院相当的专业发展机制，从而提升社区护士的工作满意度。

四川省社区护士最满意的维度是同事关系，其次为工作被认可及家庭工作平衡。从条目来看，护士对同事在工作和生活中给予的帮助感到满意，这与95%的社区护士对同事的关系感到满意[21]的调查结果一致，表明社区卫生服务机构的人际关系普遍较好，工作氛围愉快，这可能是吸引护士就职于社区的重要因素之一。其次，82.3%的社区护士确信社区工作很重要，这在一定程度上能提高护士的工作投入度，从而促使其获得医生、同事、管理者以及病人与家属的认可，有助于增加社区护士的职业自豪感，从而减少离职率。此外，84.3%的社区护士对家人的理解支持感到满意，83.0%的社区护士能较好处理工作与家庭的关系，表明工作与家庭平衡能促使家庭关系和谐，从而有助于促进社区护士工作满意度的提高。

4 小结

综上所述，四川省社区护士人力资源水平及其工作满意度都有待提高，如何从提高社区护士的工作满意度出发，吸引高素质护士在社区工作，扭转目前低职称、低学历的人力配置结构，从而改善社区护理质量是未来的研究中需要重点探讨的问题。建议有关部门重视满意度较低的因素，积极构建合理的薪酬体系、优化工作环境、加强社区护士的继续教育和培训，只有这样才能提升社区护士的工作投入度，促进社区卫生服务的可持续发展。

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(本文编辑崔晓芳)

Survey of human resource structure and job satisfaction of community nurses in Sichuan

Tao Lin,Liu Suzhen,Li Jiping

(College of Nursing,West China Hospital,Sichuan University,Sichuan 610041 China)

美国中华医学基金会(CMB)项目，编号：11-085。

陶琳，硕士研究生在读，单位：610041，四川大学华西医院/华西护理学院；刘素珍(通讯作者)、李继平单位：610041，四川大学华西医院/华西护理学院。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.11.029

1009-6493(2017)11-1376-04

2016-10-07；

2017-03-06)

引用信息 陶琳，刘素珍，李继平.四川省社区护士人力资源构成及其工作满意度调查[J].护理研究，2017，31(11)：1376-1379.