持续有创颅内压监测在高血压脑出血患者中应用的护理体会

2017-04-07钟素雯梁伟忠钟碧青

哈尔滨医药 2017年1期

关键词：脑出血高血压监测

钟素雯梁伟忠钟碧青

（惠州市博罗县人民医院，广东惠州516100）

持续有创颅内压监测在高血压脑出血患者中应用的护理体会

钟素雯梁伟忠钟碧青

（惠州市博罗县人民医院，广东惠州516100）

目的探讨持续颅内压监测在高血压脑出血患者中应用的护理方法和效果。方法选取我院于2014年7月至2016年3月收治的76例高血压脑出血患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组，每组各38例，均行持续颅内压监测，采取不同的护理干预措施，比较两组患者干预前后的心理状态和生活状态的变化，统计其对护理工作的满意度。结果①干预前，两组患者的各指标评分均无明显差异（P＞0.05）；干预后，两组患者的SAS和SDS评分显著降低，Barthel和FIM评分显著提高，干预前后的组内差异显著（P＜0.05），且观察组各项指标评分均明显优于对照组，干预后的组间差异均有意义（P＜0.05）。②经比较，观察组有37例满意（97.37%），显著多于对照组的30例（78.95%），差异显著（P＜0.05）。结论高血压脑出血患者在持续颅内压监测中的护理干预可明显缓解其焦虑和抑郁等情绪，改善心理状态，有助于保持良好的情绪，改善生活状态，同时还能缓解护患矛盾，增强患者的信任感，具有良好的临床应用价值。

持续颅内压监测；高血压脑出血；护理

脑出血是高血压治疗过程中一种比较常见的并发症，具有发病情发作迅速的特点，而且能在较短的时间内迅速进展，导致临床治疗无法取得令人满意的预后[1]。临床研究还发现，合并高血压脑出血如果无法及时采取正确的治疗和护理，还会遗留严重的后遗症，降低患者的生活质量[2]。持续颅内压监测能够利用传感器和监护仪，对颅内压进行动态监测，是判断患者病情变化、手术时机，指导临床用药和评估预后的必备手段之一[3]。为了探讨持续颅内压监测在高血压脑出血患者中应用的护理方法和效果，我院选取了76例患者进行了回顾性分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2014年7月至2016年3月选取的符合纳入与排除标准的76例患者作为研究对象，其中男40例，女36例；年龄分布区间为45～86岁，平均（65.25±7.74）岁，且均于（4.16±1.74）h内发病，接受治疗。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各38例，组间上述指标差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准：①均符合全国脑血管病学术会议制定的高血压脑出血诊断标准（1995年）；②经颅脑CT和MRI检查确诊；③家属签署知情同意书。排除标准：①重度脑出血，意识不清醒者；②严重运动功能障碍患者；③失语患者；④不愿配合研究者。

1.3 研究方法：所有患者均行颅内引流术治疗，术后均行持续颅内压监测。在此基础上，对照组采用常规护理，具体措施包括：对患者的病情变化进行观测和记录，对其基本生命体征进行动态检测，同时行饮食指导，合理安排饮食，并保持呼吸道畅通。观察组则综合护理干预，具体措施包括：常规护理、心理护理、健康教育、功能康复干预等。

1.4 观察指标[4]：①观察两组患者经护理干预前后的心理状态变化，采用SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表），得分越高，表示焦虑和抑郁程度越严重。②比较两组患者护理干预前后的生活质量，采用Barthel（生活质量评分）和FIM（活动能力）等量表进行评价，得分越高，表示生活质量越高。③采用医院的自制量表调查患者对护理质量的满意度进行评价，满分为100分，低于60分为不满意，60～85分为较满意，86～100分为满意。

1.5 统计学处理：采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用%表示，进行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后的SAS、SDS、Barthel和FIM评分比较：干预前，两组患者的SAS、SDS、Barthel和FIM评分均无明显差异（P>0.05）；干预后，两组患者的SAS和SDS评分显著降低，Barthel和FIM评分显著提高，且观察组各项指标均优于对照组，各指标差异均存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 护理满意度比较：经比较，观察组的护理满意度为97.37%，明显高于对照组的78.95%，组间差异有意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

高血压脑出血是一种比较常见的脑血管疾病，属于危重症疾病范畴，并发症和后遗症的发生风险较高，很多患者需要长期卧床，极大地增加了临床护理工作的难度和工作量[5-6]。目前，促进患者神经系统的恢复是高血压脑出血预后效果的重要评价指标，而通过护理干预，可以促进中枢神经系统的自然恢复能力，实现血管功能的再通和重建，还能重塑脑功能和神经系统，促进患者的肢体功能恢复。

在本次研究中，两组患者的SAS和SDS评分经干预后显著降低，Barthel和FIM评分显著提高，且观察组各项指标均优于对照组，各指标差异均存在统计学意义（P<0.05）。该结果说明护理干预可以有效调节患者的负性情绪，改善生活质量，取得该结果的主要原因为在常规护理的基础上，采取了如下护理措施。①心理干预：护理人员应该针对高血压脑出血患者对的焦虑和抑郁等不良情绪采取针对性的护理措施，用通俗的语言来解释护理的必要性，告诉他们只要接受科学的治疗和护理，康复是完全有可能[7]。同时，还可以讲述大量的成功案例，消除他们对疾病的畏惧和悲观，梳理战胜疾病的信心。②健康教育：为患者制定个性化的饮食方案，促使他们养成良好的饮食和生活习惯，并保持愉悦的情绪，促进预后[8-9]。同时，叮嘱患者劳逸结合，注意保暖。另外，讲解高血压脑出血的相关知识，提高他们对疾病的认知程度。③功能康复干预：尽早指导患者进行功能康复训练，指导其在床上完成医疗体操，保持正确的行走姿势[10]。

同时，观察组的护理满意度为97.37%，明显高于对照组的78.95%，组间差异有意义（P<0.05）。该结果充分说明，护理干预可以提高患者对护理服务的满意度，在满足基础护理服务需求的同时，更好地突出了以患者为中心的护理服务宗旨。

综合上述分析可知，高血压脑出血患者在持续颅内压监测中的护理干预可明显缓解其焦虑和抑郁等情绪，改善心理状态，有助于保持良好的情绪，改善生活状态，同时还能缓解护患矛盾，增强患者的信任感，具有良好的临床应用价值。

表1 两组高血压脑出血患者干预前后的SAS、SDS、Barthel和FIM评分对比（分±s）

注：和干预前比较，*P<0.05

组别SAS评分SDS评分Barthel评分FIM评分干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组（n=38）57.17±5.5351.15±4.65*59.82±4.3850.24±3.96*62.21±5.9964.66±8.54*81.13±8.1783.87±8.73*观察组（n=38）57.09±5.3137.76±4.44*60.07±4.5338.37±3.53*62.38±5.8279.40±7.10*81.35±7.8592.11±9.09*t值0.08316.5310.31517.7600.16210.5340.1545.190 P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05