胆囊息肉样变的彩超诊断鉴别研究

于晓勇

（广东省珠海市第二人民医院超声诊断科，广东珠海519000）

胆囊息肉样变的彩超诊断鉴别研究

于晓勇

（广东省珠海市第二人民医院超声诊断科，广东珠海519000）

目的研究彩超诊断对胆囊肉样变的价值。方法分析1200例体检病人中，胆囊肉样变患病率及其临床资料和超声影像资料。结果1200位彩超体检者中诊断出胆囊肉样变患者81例，患病率为6.75%。其中，男46例，所占百分比为7.08%；女35例，所占百分比为6.36%。提示男性患病率明显高于女性（P＜0.05）。20～30岁年龄组共17例（20.99%），30～50岁共42例（51.85%），＞50岁共22例（27.16%），30～50岁年龄组的患病率明显高于其他年龄段组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。病理学分析可知，81例患者中，确诊胆固醇息肉52例，炎性息肉15例，腺肌增生9例，胆囊腺瘤4例，胆囊腺癌1例。彩超诊断结果与病理学检查结果比较，诊断正确率为92.30%。结论彩超对诊断胆囊息肉样变具有重要的意义。彩超可以清晰准确的诊断出病变的部位、形态、数量等；对患者不会造成痛苦，没有任何创伤；相比于手术，彩超诊断病变更安全，同时又能帮助患者减轻经济负担，值得临床借鉴。

胆囊息肉样变；彩超；诊断

胆囊息肉样变是一种临床上的常见病，是指胆囊黏膜发生局部隆起的病变，主要病理类型有腺瘤性息肉、胆固醇性息肉、腺肌样增生、炎性息肉和早期胆囊癌[1]。现阶段，医务人员的主要任务是如何更早、更准确的从胆囊息肉样变患者中发现早期胆囊癌或其癌前病变。对我院2012年2月至2015年12月间收治的1200例体检者进行了回顾性分析，研究彩超诊断胆囊息肉样变的价值，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年2月至2015年12月间，我院1200例作彩超体检的患者。男650例，女550例；年龄20～75岁，平均（46±2.7）岁。其中20～30岁者320例，30～50岁者450例，＞50岁者430例。对1200例彩超体检者进行诊断可知，胆囊息肉样变者共81例。其中女35例，男46例，年龄为25～70岁，平均（46±2.5）岁。

1.2 方法：使用X6彩色多普勒超声诊断仪，探头功率为3.5兆赫兹，需要时配合10～12兆赫兹的高频探头使用。检查前，叮嘱患者禁食8～12 h。检查时，协助取仰卧位，扫描观察胆囊及周边情况，放大重点观察病变部位，并作相应的数据记录，包括胆囊形态、大小、内部回声、血流信号、动脉血流参数。改变体位，多次观察病变移动和变形特点。

1.3 评价指标：彩超的诊断正确率，不同病理学类型患者的声像图特征。

1.4 统计学处理：采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

1200位彩超体检者中诊断出胆囊息肉样变患者81例，患病率为6.75%。其中，男46例，所占百分比为7.08%；女35例，所占百分比为6.36%。比较男女患病率，男性明显高于女性，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

从年龄分布情况上来看，20～30岁组的检出者共17例（20.99%），30～50岁组的检出者共42例（51.85%），＞50岁组的检出者共22例（27.16%）。比较各年龄段的患病率，30～50岁组最高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表1 彩超体检者中不同性别胆囊息肉样患病情况

表2 不同年龄组胆囊肉样患病情况

81例患者经过病理学分析后，确诊胆固醇息肉52例，炎性息肉15例，腺肌增生9例，胆囊腺瘤4例，胆囊腺癌1例。将病理学检查的结果作为标准，判定本组患者彩超诊断的准确性，本组患者的诊断准确率高达96.3%（78/81）。余下3例患者中，漏诊者2例，误诊者1例。本组患者的漏/误诊率仅有3.7%。

3 讨论

胆囊息肉样病变一般没有临床症状，部分胆囊腺瘤性息肉有恶变的可能，恶变率为7%～22%[3]。胆囊息肉样大部分病变是由超声诊断发现。

本研究结果表明，1200例患者中，检出为胆囊息肉样变的患者共81例（6.75%）。这一检出结果较高的原因主要和人们的饮食结构、饮食规律有直接关系。此外，也和农药较多、电离辐射充斥以及食品添加剂泛滥这3个因素间有间接性的联系。男性患病率明显高于女性，且30～50岁组的患病率明显高于其他年龄段组。出现这一结果的原因，可能和该年龄段男性人群社交多、应酬多、胆固醇饮食、饮酒等造成胆固醇代谢失常有关。胆囊息肉病变的病因尚未确定，一般认为与慢性炎症、胆囊结石、胆固醇代谢失常有关。

本研究中，81例患者经过病理学分析后，确诊胆固醇息肉52例，炎性息肉15例，腺肌增生9例，胆囊腺瘤4例，胆囊腺癌1例。

胆固醇息肉52例，占64.20%，胆固醇代谢失常，胆固醇含量增高后沉积到胆囊黏膜上，呈现颗粒状，通常小于0.7cm，以中高回声为主。囊壁呈现局限性或弥漫性增厚的现象，通常多发于体部，基底较窄小。炎性息肉是由于受到炎症的长期刺激，使组织间质腺性上皮增生，出现中高回声，一般不超过0.7cm。腺肌增生乃良性疾病中的一种，多为胆囊腺体与肌层增生，因为胆囊黏膜增生及其壁内罗-阿窦增殖侵入肌层，造成肌层增厚，囊腔缩小。本研究比较彩超诊断和病理学检查的结果，可知彩超诊断的准确率为92.30%，漏诊2例，误诊1例，其误诊原因为：病变直径＞1cm，基底较宽，回声低，病变内部有血流信号。上述症状和腺瘤的声像图具有较高的一致性。针对不同病理类型但形态较接近的病变，超声无法做出较准确的判断，故还需动态观察，同时结合其他辅助检查的结果，对其做出综合性的分析，以明确诊断。

通过本研究可以知道，彩超对诊断胆囊息肉样变具有重要的意义。首先，彩超可以清晰准确的诊断出病变的部位、形态、数量等。其次，彩超诊断对患者不会造成痛苦，没有任何创伤。最后，相比于手术，通过彩超诊断病变，更经济，可在一定程度上达到帮助患者减轻经济负担的目的。

综上所述，胆囊息肉样的患病率较高，通过彩超对其进行诊断，可及早明确诊断，临床应用价值颇高。

［1］秦伟.彩超对胆囊息肉样病变的诊断分析［J］.中国实用医药，2015，19（3）：74-75.

［2］沈岳音.B超对胆囊息肉样病变的鉴别诊断价值［J］.实用医技杂志，2008，15（27）：3678-3679.

［3］包利文，罗衡，李富，等.胆囊息肉样病变的螺旋CT增强扫描及超声诊断与病理对照的比较研究［J］.临床医学工程，2011，18（4）：513-514.

［4］孙福金.CT在胆囊息肉样病变中的诊断价值［J］.中国当代医药，2012，19（36）：94-95.

［5］施培健.彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的鉴别诊断价值［J］.现代医院，2009，9（9）：56-57.

R454.3

B学科分类代码：32011

1001-8131（2017）01-0053-02

2016-07-14