微信教育在溃疡性结肠炎出院患者的应用效果观察

叶梅真

微信教育在溃疡性结肠炎出院患者的应用效果观察

叶梅真

目的探讨微信教育对溃疡性结肠炎患者用药依从性的影响。方法选取65例确诊溃疡性结肠炎的出院患者，随机分为对照组和试验组。对照组出院后采用传统健康教育方法；试验组出院后采用微信教育方法，对比两组健康教育方法的应用效果。结果试验组患者用药依从性、患者满意度高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论微信教育不仅提高患者用药依从性，减少疾病复发，也提高患者的满意度。

微信教育；溃疡性结肠炎；用药依从性

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）是一种病因不详的直肠和结肠慢性非特异性炎症性肠病。临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便。呈反复发作的慢性病程，治疗上以氨基水杨酸制剂、激素、免疫抑制剂和生物制剂为主的药物治疗，需长期维持甚至终身治疗服药。有研究表明，溃疡性结肠炎患者用药依从性差，不依从率为20%～50%[1]。而研究表明用药依从性差的患者溃疡性结肠炎复发率较规范服药者高出5.5倍[2]，可见提高患者的用药依从性在溃疡性结肠炎患者治疗有着重要的意义。为了提高溃疡性结肠炎出院后的服药依从性，我们采用微信教育对出院后溃疡性结肠炎患者进行健康教育，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1—12月65例溃疡性结肠炎出院患者作为研究对象。所有研究对象根据2012年中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组制定的UC诊断标准[3]确诊为溃疡性结肠炎，随机分为实施常规健康教育的对照组和实施微信教育的试验组。对照组30例，其中男19例，女11例，平均年龄（32.3±6.5）岁；文化程度：高中及以上21例，初中9例。试验组35例，其中男23例，女12例，平均年龄（30.7±7.8）岁；文化程度：高中及以上27例，初中8例。两组患者性别、年龄、职业及文化程度、经济状况等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有研究对象与调查人员沟通无障碍，能熟练操作微信功能。本试验经医院伦理委员会批准，并取得患者知情同意。

1.2 方法

对照组采用传统健康教育，即溃疡性结肠炎患者出院时责任护士采用口头及书面方式给予健康教育，具体包括：溃疡性结肠炎相关知识、饮食指导、用药知识、生活行为指导，心理指导等。

实验组采用微信教育方法。具体如下：（1）成立微信教育小组。成员包括科室护士长1名、1名医生和4名护士。所有成员均能熟练操作微信功能。1名护士负责建立溃疡性结肠炎公共微信群，同时收集出院的溃疡性结肠炎患者相关资料，建立患者档案，并将患者及主要陪护者加入微信群；（2）小组成员共同制定溃疡性结肠炎微信健康教育内容。具体包括：溃疡性结肠炎疾病相关知识、饮食指导、用药指导、常用药物的不良反应、生活行为指导，心理指导、遵医行为的重要性、复诊预约、复诊时间及复诊电话等；（3）实施：由微信教育小组成员轮流每周定时发送溃疡性结肠炎微信健康教育内容，根据患者需求采取文字、视频、图片、音频等形式发送，同时小组成员每天轮流在线与患者互动，解答患者及陪护者有关疾病问题，了解患者对健康教育内容掌握情况，对于特殊患者采取“一对一”微信私聊。同时随访患者用药情况并做好记录，如遇微信无回复者，及时电话回访。两组回访持续时间均为一年。

1.3 评价指标

1.3.1 患者用药依从性的评价 采用Morisky-8问卷[3]回访，共8个问题，其中第1～7题为闭合性问题，按是、否作答，第1、2、3、4、6、7题答“是”计0分、答“否”计1分；第5题答“否”计0分，答“是”计1分；第8题Likert 5 级评分，即“从来没有”计1分；“偶尔”计0.75分；“有时”计0.5分；“经常”计0.25分；“一直都是”计0分。Cronbach’s α=0.83。问卷调查表采用计分法进行评分。依从性好：问卷调查得分在6分以上的患者；依从性差：卷调查得分在6分以下的患者。

1.3.2 患者满意度 采用自行设计的护理满意度调查表，包括医护沟通交流方式、服务态度、心理指导，饮食指导、用药知识、生活行为指导、遵医行为的重要性、复诊预约、复诊时间及复诊电话，共10个项目。每条项目设满意10分、比较满意6分、不满意2分，各项分数之和代表护理满意度。评分在90分以上为非常满意，60～89为满意，在60分以下为不满意。满意度＝（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 患者用药依从性比较

试验组用药依从性91.43%，依从性好32例，依从性差3例；对照组用药依从性46.67%，依从性好14例，依从性差16例；两组比较差异具有统计学意义（χ2＝15.646，P＜0.05）。

2.2 患者满意度比较

试验组患者满意度97.14%；对照组患者满意度63.33%，；两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种反复发作的慢性疾病，治疗目标是维持缓解，减少复发，需要患者长期甚至终身服药治疗。目前在治疗方案不断优化的前提下，每年仍约有18%～25%的患者治疗效果不佳，出现复发或症状反复[4]。研究表明用药依从性差是导致患者治疗效果不佳的主要原因之一[5]。用药依从性的好坏不仅直接影响治疗的效果，也是影响患者疾病复发的重要因素。大部分患者缺乏溃疡性结肠炎疾病相关知识、用药指导、常用药物的不良反应、遵医行为的重要性等知识，导致患者对用药的医嘱不能正确理解，从而表现为用药依从性差。

传统健康教育由责任护士采用口头及书面方式将溃疡性结肠炎相关知识、饮食知识、用药知识、生活行为指导，心理指导等相关健康教育内容给予出院的溃疡性结肠炎患者进行健康教育。有研究发现接受传统健康教育后，有些患者仅能记住小部分的健康教育信息；而记住的信息中多达一半的内容是错误的[6]，由此可见，健康教育方式的恰当与否将直接影响患者对疾病相关知识的理解和掌握程度，从而影响其用药依从性。

微信平台可以实现信息发布、交流互动、多媒体承载等功能，通过同一平台向读者提供学科化信息服务[7]。具有互动性强、信息发布便捷、成本低、移动即时通信等特点，可以有效突破空间、时间、人力等限制。实验组采用微信平台，根据患者需求采取文字、视频、图片、音频等形式发送溃疡性结肠炎疾病相关知识、饮食指导、用药指导、常用药物的不良反应、生活行为指导，心理指导、遵医行为的重要性、复诊时间及复诊电话等健康教育内容；同时小组成员每天轮流在线与患者互动，解答患者及陪护者有关疾病问题及用药问题，随时满足患者对健康知识及用药指导的需求，使得患者更好地理解疾病相关知识和不遵医嘱服药的后果，同时小组成员每天在线间接监督患者定时准确服药，从而提高患者用药依从性[8]。本研究结果显示：通过微信平台的应用，试验组患者用药依从性优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01），提示微信教育有利于提高溃疡性结肠炎出院患者用药依从性。

表1 两组患者满意度比较

溃疡性结肠炎是一种反复发作的慢性疾病，呈迁延不愈、易反复发作的特点，患者需要长期甚至终身服药以控制症状、减少复发[9]。微信教育小组通过微信平台每周定时发送溃疡性结肠炎疾病健康教育内容，根据患者需求采取文字、视频、图片、音频等形式发送，内容丰富，通俗易懂，患者容易掌握；同时微信教育小组成员每天轮流在线与患者及陪护者交流互动，有效沟通，及时解答患者及陪护者有关疾病问题及用药问题，使患者在出院后仍得到专业性的指导，感受到医护人员的细心，有效地缩短了医患之间的距离，大大提高患者及陪护者的满意度。本研究结果显示：通过开展微信教育，试验组患者满意度优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），提示微信教育有利于提高溃疡性结肠炎出院患者满意度。

综上所述，微信教育在溃疡性结肠炎患者的应用，使患者正确掌握溃疡性结肠炎疾病相关知识、用药指导、常用药物的不良反应、遵医行为的重要性等知识，不仅提高患者用药依从性，减少疾病复发，也提高患者的满意度。

[1] 诸景辉，刘玉兰． 溃疡性结肠炎药物治疗依从性影响因素的调查研究[J]．中国现代医生，2014，52（15）：21-23．

[2] 梁伟燕，冯映文，陈昭认，等． 延续性自我管理教育在溃疡性结肠炎患者中的应用[J]． 护理实践与研究，2015，12（5）：10-12．

[3] 聂立群． 溃疡性结肠炎患者的护理[J]． 中外医学研究，2014，12（3）：103-104．

[4] 钟捷． 溃疡性结肠炎治疗中需要关注的若干临床问题[J]． 内科理论与实践，2013，8（1）：12-14．

[5] 陶蓉． 影响溃疡性结肠炎药物治疗依从性的相关因素及护理对策[J]． 国际护理学杂志，2013，32（3）：611-612，623．

[6] 郭素梅，卢明． 专人化健康教育对溃疡性结肠炎患者心理与疾病不确定感的影响[J]． 中华现代护理杂志，2013，48（36）：4487-4489．

[7] 王华芬，马燕，吕敏芳，等． 网络互动式健康教育对炎症性肠病患者生存质量的影响[J]． 中华护理杂志，2013，48（2）：163-165．

[8] 于晓燕． 互动式健康教育在溃疡性结肠炎患者中的应用[J]． 中外医学研究，2011，9（12）：68-69．

[9] 周婕． 溃疡性结肠炎患者的护理效果观察[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（10）：160-161．

Observation on the Effect of WeChat Education in Patients With Ulcerative Colitis

YE Meizhen Gastroenterology
Department, Fujian Medical University Affiliated Quanzhou First Hospital East Branch, Quanzhou Fujian 362000, China

ObjectiveTo investigate the effect of WeChat education on drug compliance in patients with ulcerative colitis.Methods65 patients with ulcerative colitis diagnosed were randomly divided into control group and experimental group. The control group was treated with traditional health education method. The experimental group was treated with WeChat education method, to compare the effect of two groups of health education methods.ResultsThere were significant differences in drug compliance and patients’ satisfaction between the two groups (P ＜ 0.05).ConclusionWeChat education not only improve patients’compliance, reduce disease recurrence, but also improve patients’satisfaction.

WeChat education; ulcerative colitis; medication compliance

R473

A

1674-9316（2017）05-0153-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．088

福建医科大学附属泉州第一医院城东分院消化内科，福建泉州 362000