肿瘤标志物联合检测在卵巢肿瘤诊断中的应用

唐凌

肿瘤标志物联合检测在卵巢肿瘤诊断中的应用

唐凌

目的讨论CA125、CEA、CA199、AFP四种不同肿瘤标志物对卵巢肿瘤早期诊断的指导意义。方法分别对不同卵巢肿瘤患者和健康对照者的肿瘤标志物进行检测，分析各指标间的统计学差异。结果卵巢癌组肿瘤标志物水平高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；与单项检测相比较，肿瘤标志物联合检测的敏感性高达86．11%，诊断效率提高至80．00%。结论联合检测血清中肿瘤标志物可提高卵巢癌检测的阳性率，并提高其早期诊断的效率，对卵巢恶性肿瘤的早期诊断和治疗具有深远的意义。

肿瘤标志物；卵巢癌；联合检测

卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位，并且卵巢癌的死亡率一直居女性生殖系统恶性肿瘤之首[1]。卵巢癌早期临床症状不明显，据统计超过70%的卵巢癌患者就诊时已经错过了最佳的临床治疗时机，因此卵巢癌症的早期诊断对提高其治疗效果具有十分重要的意义[2]。肿瘤标志物（Tumor Marker）是存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质。肿瘤标志物可以反映出肿瘤的发生和发展，它们的存在或量变可以提示肿瘤的不同性质。本研究选择2014年3月—2016年5月的卵巢癌患者为研究对象，比较卵巢癌患者与良性肿瘤患者血清中各种标志物表达水平的差异，讨论肿瘤标志物联合检测对卵巢癌临床诊断的指导意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

卵巢癌组72例，平均年龄（48.32± 5.68）岁，包括浆液性腺癌、低分化腺癌和黏液性腺癌，通过病理确诊。良性卵巢疾病组48例，平均年龄（51.78 ± 5.21）岁。均选自中国医科大学盛京医院大连医院2014年3月—2016年5月的病例。健康对照组50例，平均年龄（44.49 ± 4.89）岁，为同期来本院体检的健康女性。所有病例均无感染、炎症，未接受化疗、放疗及激素治疗。3组病例的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

上述三组患者均在早上空腹取血5 ml，血液样品1 000 rpm条件下离心20 min，离心后的上清液采用试剂盒检测各样品中的CA125、CA199、CEA和AFP等肿瘤标志物的表达。各检测指标的阳性预测值标准为CA125＞35 U/ml，CEA＞4.7 ng/ml，CA199＞39 U/ml，AFP＞5.8 IU/ml。联合检测以其中任何一项检测指标高于临界值为阳性。

1.3 统计学方法

采用SPSS 11.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组中肿瘤标志物的检测结果比较

各组的肿瘤标志物检测结果见表1。与对照组相比，卵巢癌组各指标均显示差异具有统计学意义（P＜0.05）。与良性卵巢疾病组相比，卵巢癌组除AFP外，其他各指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 肿瘤标志物联合检测对卵巢癌的诊断效率的影响

CA125单项检测灵敏度和诊断效率最高，分别为73.66%和73.33%。在肿瘤标志物的联合检测中，卵巢癌组72例中合并检出阳性62例阳性。结果采用联合检测分析，卵巢癌的诊断效率可以提高到80.00%，灵敏度和特异性分别为86.11%和70.83%。见表2。

3 讨论

卵巢癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。卵巢癌的早期诊断一直是妇科恶性肿瘤诊治的热点和难点。卵巢癌患者经过早期干预治疗，其生存率明显高于晚期患者，因此恶性卵巢癌的早期发现和治疗是决定预后的关键因素。肿瘤标志物反映肿瘤存在的化学类物质，肿瘤标志物的检测有助于早期发现恶性肿瘤并对其进行分期。目前报道肿瘤标志物的检测在卵巢癌的诊断和治疗中的作用日益显著[3]。

CA125是从上皮性卵巢癌抗原检测出的一种糖蛋白，主要来源于胚胎发育期体腔上皮，正常情况下在卵巢组织中不存在，但当卵巢发生恶性病变时，CA125值会随之升高[4]。CA199是一种肿瘤相关抗原，是黏蛋白的糖蛋白成分。当人体患有某些恶性肿瘤时CA199经常处于高水平[5]。CEA来源于人内胚层上皮组织，是一种重要的肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤均可表达阳性[6]。AFP是胚胎肝细胞及卵黄囊产生的一种糖蛋白，属于胚胎期的蛋白产物[7]。

本文通过对比研究发现：卵巢癌组肿瘤标志物的表达水平高于对照组，两组间的差异有统计学意义；与卵巢良性组比较，除AFP外，其他各指标差异有统计学意义；CA125单项检测虽然特异性高达72.91%，但其敏感性只有73.66%，有近30.00%的患者漏诊，说明CA125单项检测存在局限性。与单项检测相比，肿瘤标志物联合检测的敏感性高达86.11%，诊断效率相应的提高至80.00%。结果显示，肿瘤标志物联合检测可以提高卵巢癌的早期诊断率，可有效的降低卵巢癌患者的死亡率，肿瘤标志物联合检测是一种对卵巢癌的早期诊断具有重要价值的新方法。

[1] 李宜川，芦琨，赵炎． 联合检测血清CA125、CA199、CA153 和CA724 对卵巢癌的诊断价值[J]．中国妇幼保健，2012，27（2）：271-273．

[2] 乐杰． 妇产科学[M]． 7版． 北京：人民卫生出版社，2009：404-406．

表1 肿瘤标志物检测结果

表1 肿瘤标志物检测结果

注：与对照组比较，*P＜0．05；与良性卵巢疾病组比较，aP＜0．05

组别 n CA125（U/ml） AFP（IU/ml） CA199（U/ml） CEA （ng/ml）卵巢癌组 72 341．22±79．83a* 6．88±1．45* 68．56±31．87a* 9．57±2．55a*良性卵巢疾病组 48 22．13±21．66 4．32±3．64 25．63±11．87 2．12±2．45对照组 50 6．76±4．56 3．63±1．14 11．45±12．42 3．43±2．43

表2 肿瘤标志物联合检测对卵巢癌的诊断效率

[3] 翟婷婷，李翠芬． 血清CA125、CA199、CEA 和AFP 联合诊断卵巢癌的临床研究[J]． 现代肿瘤医学，2015，23（9）：1270-1272．

[4] 田满福，韩波． 检测CA199、CA125、CA153及CEA在肿瘤诊断中的意义[J]． 临床和实验医学杂志，2010，9（7）：483-485．

[5] 罗兵，董秋萍，李涛，等． HE4、CA125、CA72-4、CA153、 CA19-9、CYFRA21-1、TSH 在妇科肿瘤诊断中的评价[J]． 安徽医科大学学报，2012，47（1）：71-74．

[6] 吕卫群，周路遥，赵懿清，等． 紫杉醇与地西他滨对晚期胃癌患者血清CEA、CA19-9 及CA72-4水平的影响[J]． 现代生物医学进展，2015，15（35）：6867-6870．

[7] 许海，刘莹． 血清CA199、CA125 及AFP 联合检测在宫颈肿瘤诊断中的应用研究[J]． 热带医学杂志，2015，15（6）：766-769，封3．

The Combined Detection of Tumor Markers in the Diagnosis of Ovarian Tumors

TANG Ling Gynaecology and Obstetrics
Department, Dalian Hospital, Shengjing Hospital of China Medical University, Dalian Liaoning 116600, China

ObjectiveTo explore the guiding significance of combined detection of tumor markers of CA125, CEA, CA199, AFP in the diagnosis of ovarian tumors.MethodsThe serum tumor markers of ovarian tumor patients and healthy people were detected. The statistic difference was analyzed between the different groups.ResultsThe four tumor markers in malignant tumors were significantly higher than the control groups, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Compared with single examination, the sensitivity and diagnostic efficiency for diagnosis of malignant tumors via the combined detection of four tumor markers were enhanced to 86.11% and 80.00% respectively.ConclusionThe positive rate of ovarian cancer and the early diagnosis of ovarian tumors could be increased by the combined detection of tumor markers. Hence, the combined detection of serum tumor markers has great value to earlier diagnosis of ovarian tumors.

tumor markers; ovarian cancer; combined detection

R73

A

1674-9316（2017）05-0129-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．074

中国医科大学附属盛京医院大连医院妇产科，辽宁 大连116600