CRP联合PCT在早期新生儿败血症诊断与治疗中的意义

姜秀文

CRP联合PCT在早期新生儿败血症诊断与治疗中的意义

姜秀文

目的探讨CRP联合PCT在早期新生儿败血症诊断与治疗中的意义。方法选取我科60例健康新生儿作为对照组，新生儿败血症患儿60例为观察组，比较两组患者血清PCT与CRP的水平。结果以CRP＞8 mg/L为参考值, 以PCT＞2 ng/ml为参考值，观察组CRP、PCT阳性率高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．01）。治疗后，观察组的血清PCT转阴、CRP水平与治疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论血清PCT联合CRP对新生儿败血症早期诊断有明确的临床意义，可动态监测其变化，有助于判断疾病的预后，协助临床有效应用抗生素。

降钙素原；C-反应蛋白；新生儿败血症

新生儿败血症是新生儿常见的疾病，预后较差，新生儿死亡率高[1]。血培养仍是败血症临床诊断的金标准。有研究表明患儿被临床评估为败血症，但血培养阳性者不到10%[2]。患儿在细菌感染后，血中C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、降钙素原（procalcitonin，PCT）明显升高。本文探讨CRP联合PCT在早期新生儿败血症诊断与治疗过程中的价值，辅助临床诊治工作。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月—2016年12月在我科临床诊断为新生儿败血症的60例患儿为观察组，均符合《新生儿败血症诊断标准修订方案》[3]诊断标准，均为28 d内的新生儿，其中男39例，女21例。选择健康新生儿60例为对照组，男36例，女24例。两组新生儿的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组、观察组入院当天采3 ml静脉血，检测PCT和CRP，观察症组同时采血5 ml作血培养。观察组在进行药敏培养敏感的抗生素治疗有效，血培养阴性后抽3 ml检测PCT、CRP，并观察所有婴儿治疗前后PCT和CRP。PCT 采用固相免疫色谱法检测，PCT≥2 ng/ml为阳性；CRP采用免疫比浊法进行定量，＞8 mg/L为阳性。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿PCT和CRP检测阳性率比较

以PCT＞2 ng/ml为阳性，观察组的阳性率为85.00%，对照组阳性率为6.67%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）；CRP以＞8 mg/L为阳性，观察组阳性率为88.33%，对照组阳性率为60.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表1。

2.2 观察组治疗前后PCT、CRP检测结果比较

治疗前，观察组CRP为（43.08±12.27）mg/L，治疗后为（6.98±2.92）mg/L，治疗前CRP水平高于治疗后（P＜0.05）。治疗后，观察组PCT全部转阴。

3 讨论

新生儿败血症是新生儿时期死亡的主要原因之一。目前血培养阳性仍是新生儿败血症诊断的金标准，但其缺点是假阴性率高且培养时间较长，容易耽误最佳治疗时机[4]。PCT是降钙素的前肽，属于一种糖蛋白，PCT由甲状腺C细胞产生，不会降解为降钙素，不具有激素的内在活性，在体内外具有较好的稳定性[5]。健康人血中PCT＜0.1 ng/ml，当发生严重的感染，尤其有全身表现的时候，PCT水平明显升高，在感染2 h后即可检测到，并且随着疾病的严重程度逐渐增加，对临床早期诊断具有重要意义[5]。而国外近年的循证医学资料表明 PCT 诊断新生儿败血症的特异度和灵敏度均为 76%[6]。

CRP是由肝细胞合成的急性期反应蛋白，正常人CRP浓度＜8 mg/L，新生儿在出生后24～48 h内CRP可增高，在细菌感染后6～10 h其浓度就可明显增加，病毒感染后CRP值不增高，正常或偏低，但有些病毒，如某些疱疹病毒或腺病毒在造成机体较大的损伤时，CRP会出现轻度升高，CRP随着病情加重、炎症因子增多而增加[7-8]。监测CRP动态变化可有效地观察到病情的变化，可及早发现病情和判断预后与治疗效果。

有研究指出，CRP与PCT联合检测可以有效鉴别细菌性和非细菌性感染，可以鉴别是败血症还是仅仅是炎症引起的全身性反应；CRP与PCT联合检测既可以充分利用CRP在败血症早期诊断中的敏感性的优势，也可弥补其诊断特异性不足的缺点[9]。

表1 120例新生儿PCT与CRP的检测结果（n，%）

本研究结果表明，观察组CRP、PCT阳性率高于对照组，治疗后，观察组的血清PCT转阴、CRP水平与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），表明联合检测可早期诊断并有效监测疾病转归，可有效指导临床及时、合理地使用抗生素。

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The Significance of CRP Combined With PCT in the Diagnosis and Treatment of Early Neonatal Septicemia

JIANG Xiuwen Neonatal
Department, Jilin Maternity Hospital, Jilin Jilin 132001, China

ObjectiveTo investigate the significance of CRP combined with PCT in the diagnosis and treatment of early neonatal septicemia.Methods60 cases of healthy neonates in our department were selected as control group, and a total of 60 cases of neonatal septicemia were selected as the observation group. The levels of serum PCT and CRP were compared between two groups.ResultsThe reference value of CRP ＞ 8 mg/L and PCT ＞2 ng/ml as reference value, the positive rate of CRP and PCT in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P ＜ 0.01). After effective treatment, the observation group compared with negative serum PCT and CRP levels before and after treatment, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionSerum PCT combined with CRP has clear clinical implications for early diagnosis of neonatal sepsis, which can dynamically monitor the changes, help to determine the disease prognosis, assist the clinical effective application of antibiotics.

procalcitonin; C-reactive protein; neonatal septicemia

R722．1

A

【文章编号】1674-9316（2017）05-0127-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．073

吉林市妇产医院新生儿科，吉林 吉林 132001