健脾柔肝法对腰椎间盘突出症屈伸功能影响的临床分析

范健 陈水金 龚德贵 郑其开 谢强文 廖军

健脾柔肝法对腰椎间盘突出症屈伸功能影响的临床分析

范健1,2陈水金1,2龚德贵1,2郑其开1,2谢强文1,2廖军1,3

目的探讨健脾柔肝法对改善腰椎间盘突出症屈伸功能的有效性。方法将60例患者随机分配到治疗组及对照组各30例。治疗组以健脾柔肝法配合常规推拿手法治疗，对照组以常规推拿手法治疗。观察治疗前后腰椎屈伸力量与临床疗效。结果经过治疗后，治疗组腰椎屈伸力量和总有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论健脾柔肝法在改善腰椎间盘突出症屈伸功能效果优良。

健脾柔肝；腰椎间盘突出症；推拿

腰椎间盘突出症是推拿科的常见疾病，本症系腰椎间盘发生外伤或者退变等原因引起纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外突出、脱出，压迫神经，引起一系列神经症状，一侧或者双侧腰痛串痛[1]，随着生活方式的改变，腰椎间盘突出症的发病率正在逐年递增, 严重影响了人们的正常工作状态及生活质量[2]。我科采用健脾柔肝法配合常规推拿手法治疗改善患者屈伸功能障碍，收到满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2015年12月—2017年l月我院推拿科就诊患者，分析其临床资料，所有患者均确诊为腰椎间盘突出症。共收集60例，其中男29例，女31例，治疗组及对照组各30例。年龄20 ～ 65岁，治疗组平均年龄（45.03±9.67）岁，对照组平均年龄（45.80±9.93）岁。经统计两组患者在年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组给予健脾柔肝法配合常规推拿手法：常规推拿手法参照对照组。健脾柔肝法：患者仰卧位，双下肢屈曲，腹部放松，拇指点按患侧腹哀、大横、腹结、府舍、冲门，由上而下，每个穴位持续点按30秒，操作完毕后，患者仰卧位，双下肢伸直，拇指点按患侧阴陵泉、蠡沟、三阴交、太冲，由上而下，每个穴位持续点按30秒，点按力量均以患者皮肤出现潮红、微热、酸胀或传导为度，连续操作3次。

对照组给予常规推拿手法：（1）舒筋通络：患者取俯卧位，先以按揉法沿着患者脊柱两旁膀胱经及患侧臀部和下肢施术5分钟，由上而下，按揉的力量以患者感觉到舒适为度。（2）解痉止痛：再用拇指指腹分别点按腰阳关、大肠俞、环跳、居髎、承扶、殷门、委中、承山、阳陵泉、绝骨、阿是穴，每个穴位持续点按30秒，点按的力量以患者皮肤出现潮红、微热、酸胀或传导为度。（3）松解粘连：继上述手法牵引以拉开腰椎间隙，牵拉的力量以患者感觉突出节段有被拉开，持续1分钟，间隔30秒，连续3次。（4）减压止痛：最后用弹拨手法沿患侧腰部及坐骨神经分布区操作，由上而下，时间为3分钟，弹拨的力量以患者感觉舒适为度。两组均1次/日，5次/周，治疗2周为1个疗程。

1.3 评价标准

治疗前后分别记录腰椎屈伸最大力量及分析JOA改善率。

1.4 统计学方法

用SPSS 18.0软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验进行统计分析，计量资料采用独立样本t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后腰椎屈伸力量对比

治疗组与对照组在治疗后腰椎屈伸力量参数比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组治疗前后腰椎屈伸力量参数比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组临床疗效对比

治疗组总有效率为90.0%，对照组总有效率为83.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症可归于“痹证”“腰腿痛 ”“腰痛”等范畴。现阶段中医治疗大多以活血化瘀，散寒祛湿，清泻湿热等法[3]。仅按照过去对本病的中医辨证论治思路治疗稍有不足，现祖国医学有“久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”的论述，即劳逸失度，可致组织劳损。可以看见疾病的成因与肝脾的关系密切。脾主津液，肝主筋，近来有学者认为髓核及纤维环归属于祖国医学“液”和“筋”的范畴[4-5]。《素问·经脉别论》：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋”。可见人体肌肉的强健灵活与否，与肝脾密切相关。现代医学认为在腰椎的稳定性中，腹横肌在维持腹部肌肉的紧张性上占有重要作用[6]；腹横肌的有效收缩使胸腰深浅筋膜的张力增加，维持腰椎稳定[7]。腹内压的存在，接维持了腰背肌的紧张性，间接保持了腰椎生理曲度，特别是在躯干背伸运动时，减轻椎间盘的压力[8-9]。长期久坐可直接影响腰腹部肌群的力学平衡，使之产生不协调，进而形成劳损，造成腰痛，长期劳损的结果是腰椎失稳关节增生、椎间盘退变。可见加速修复已损伤肌肉进而改善肌肉损伤和劳损是治疗的重要环节。综上所述在临床治疗腰椎间盘突出症中改善及增强肝脾功能是不可忽视的，通过健脾柔肝法配合常规推拿不仅增强了腰椎屈伸力量，还提高了疗效，提升了患者的生活水平。

表1 两组治疗前后腰椎屈伸力量比较单位：N

表1 两组治疗前后腰椎屈伸力量比较单位：N

注：与对照组比较1）P＜0．05，同组与治疗前比较2）P＜0．05

组别 n 治疗前 治疗后前屈 后伸 前屈 后伸治疗组 30 394．8±71．3 611．9±151．7 476．5±80．21）2） 732．6±147．71）2）对照组 30 371．5±46．7 606．2±113．3 401．1±68．2 632．8±120．7

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Clinical Analysis on Jianpirougan Method for Flexion and Extension Function Effect of Lumbar Intervertebral Disc Herniation

FAN Jian1,2CHEN Shuijin1,2GONG Degui1,2ZHENG Qikai1,2XIE Qiangwen1,2LIAO Jun1,3
1 Massage Department, Rehabilitation Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou Fujian 350003, China; 2 Fujian Key Laboratory of Rehabilitation Technology, Fuzhou Fujian 350003,China; 3 Acupuncture Institute of Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou Fujian 350003, China

ObjectiveTo investigate the jianpirougan method in improving the effectiveness of flexion and extension for lumbar intervertebral disc herniation.Methods60 patients were randomly assigned to the treatment group and the control group (n = 30). The treatment group was treated with the method of jianpirougan, while the control group was treated with conventional massage. Observed lumbar flexion and extension strength and clinical efficacy before and after treatment.ResultsAfter two weeks of treatment, lumbar flexion and extension strength and the total efficiency of the treatment group compared with the control group were significantly different (P ＜ 0.05).ConclusionJianpirougan method have a good effect in improving lumbar intervertebral disc herniation flexion and extension dysfunction.

jianpirougan; lumbar intervertebral disc herniation; massage

R681

A

1674-9316（2017）05-0119-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．068

福建省科技厅科技平台建设项目（2015Y001）

1 福建中医药大学附属康复医院推拿科，福建 福州350003；2 福建省康复技术重点实验室，福建 福州 350003；3 福建中医药大学针灸学院，福建 福州 350003

廖军