利咽饮雾化吸入治疗小儿急性咽喉炎的疗效及对炎性因子的影响

刘继红

（山东省泰安市中医医院，山东泰安 271000）

利咽饮雾化吸入治疗小儿急性咽喉炎的疗效及对炎性因子的影响

刘继红

（山东省泰安市中医医院，山东泰安 271000）

目的观察利咽饮雾化吸入治疗小儿急性咽喉炎的疗效及对炎性因子的影响。方法采用随机数字表法将2014年3月至2015年3月收治的100例急性咽喉炎患儿分为观察组和对照组，各50例。两组患儿均予抗感染、抗病毒、补液对症治疗，在此基础上，对照组患儿饭后给予小儿咽扁冲剂口服，4～8 g／次，3次／日；观察组患儿采用医院自制的利咽饮雾化液雾化吸入治疗，每次40 mL，1次10 min，2次／日。比较两组患儿的临床症状缓解时间、临床疗效差异、炎性因子改善情况，记录治疗期间两组不良反应的发生情况。结果观察组患儿总有效率为96.00%，明显高于对照组的82.00%（P＜0.05）；治疗后，观察组患儿的咽痛、异物感、咳痰、咽部红肿、体温恢复时间均显著短于对照组患儿（P＜0.05）；观察组患儿肿瘤坏死因子－ (TNF－ )、白细胞介素6(IL－6)水平明显低于对照组患儿（P＜0.05）；两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论利咽饮雾化吸入对小儿咽喉炎患儿临床疗效较好，可使患儿临床症状及体征得到恢复，炎性因子水平明显改善，且无明显不良反应，安全性较高，值得临床推广，但该药能否长期使用，仍有待进一步研究。

雾化吸入；利咽饮；小儿；咽喉炎；炎性因子；临床疗效

小儿急性咽喉炎为淋巴组织、黏膜和黏膜下组织的炎症，通常是由细菌或病毒引起，春、冬季高发[1]。发病初期眼部灼热、干燥，之后喉咙肿痛，咳嗽、吞咽时有异物感，声音嘶哑，有时会伴随发热、食欲不振等症状；如治疗效果不佳则易反复发作，还可能转成慢性咽喉炎，引发其他并发症，对患儿的健康成长造成影响[2]。临床对本病常用抗生素及中药成药口服治疗，可缓解患儿症状，但临床症状恢复时间相对较长，且对细胞炎性因子的改善效果不显著。利咽饮是我院使用多年的临床验方，具有利咽润喉、清热解毒的作用，对小儿急性咽喉炎临床疗效较好，且可使患儿炎症得到改善[3]。笔者观察了我院收治的急性咽喉炎患儿50例给予利咽饮雾化吸入治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：均符合《诸福棠实用儿科学》中相关诊断标准[4]；患儿主要表现为咽痛、干咳、咳痰、异物感、咽部红肿、体温增高，血常规检查见白细胞水平升高；严重时表现为声音嘶哑、吞咽困难等临床症状和体征；发病时间小于48 h；患儿3个月内未参加其他药物的临床研究；治疗方案获得患儿监护人的知情同意并通过本院医学伦理委员会批准。

排除标准：合并扁桃体炎、扁桃体脓肿；合并支气管肺炎；合并结核感染；免疫功能低下；营养不良；对治疗药物有严重过敏反应；参加了其他药物研究试验；依从性较差。

病例选择与分组：选取我院儿科2014年3月至2015年3月收治的急性咽喉炎患儿100例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组中，男29例，女21例；年龄5～13岁，平均（8.2±2.3）岁；平均病程（31.71±4.62）h；病情轻度25例，中度20例，重度5例。观察组中，男26例，女24例；年龄5～12岁，平均（7.8±2.1）岁；平均病程（30.54±4.33）h；病情轻度24例，中度19例，重度7例。两组患儿的性别、年龄、病程及病情严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组患儿均予抗感染、抗病毒、补液、吸氧等对症治疗。在此基础上，对照组患儿饭后给予小儿咽扁冲剂（河南省新谊药业股份有限公司，国药准字Z41020047，规格为每袋8 g）口服，4～8 g／次，3次／日；观察组患儿使用蒸气雾化吸入器雾化吸入我院自制的利咽饮雾化液（南沙参30 g，麦冬50 g，薄荷30 g，荆芥50 g，桔梗50 g，玄参50 g，防风50 g，熬制成汤剂）40 mL，2次／日，每次10 min。两组患儿均治疗7 d为1个疗程。

1.2.2 炎症因子检测方法

抽取所有患儿治疗前，治疗第5天和第7天的空腹静脉血5 mL，注入到不抗凝试管凝固后，在离心机中以4 000 r／min的速率离心5 min，提取血清置于－20℃的冰箱中保存待检。采用酶联免疫吸附法（ELISA）中双抗体夹心法测定肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、白细胞介素6 （IL－6），试剂盒购自北京邦定生物医学公司；RT－6500型酶标仪，购自上海中庸检验设备有限公司。采用激光散射比浊法测定C反应蛋白(CRP)水平，仪器为Array 360型全自动特种蛋白仪（Beckman公司），试剂购自上海快德行生物技术有限公司。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察并记录患儿治疗后咽痛、异物感、咳痰、咽部红肿、体温异常、白细胞水平异常等症状、体征恢复正常的时间，患儿治疗前后的血清炎性因子，如CRP，TNF－α，IL－6的变化情况，以及治疗过程中不良反应发生情况。

[5]判定临床疗效。痊愈：治疗后患儿临床症状、体征均完全消失，实验室检查均恢复正常；显效：临床症状、体征大部分恢复正常，实验室辅助检查较治疗前显著好转；有效：临床症状、体征，实验室辅助检查较治疗前均有所改善；无效：临床症状、体征改善不显著，甚至加重。总有效＝痊愈＋显效＋有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗后，观察组总有效率为96.00%，明显高于对照组的82.00%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 临床症状、体征恢复时间

治疗后，观察组患儿咽痛、异物感、咳痰、咽部红肿、体温恢复时间均显著短于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组白细胞水平恢复时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

2.3 细胞炎性因子变化情况

治疗后，两组CRP，TNF－α，IL－6水平均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组TNF－ɑ，IL－6水平明显低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表1 两组患儿临床疗效比较[例（%），n＝50]

表2 两组患儿临床症状、体征恢复时间比较（±s，d，n＝50）

表2 两组患儿临床症状、体征恢复时间比较（±s，d，n＝50）

组别对照组观察组咽痛消失3.15±1.13 2.35±0.84＃白细胞恢复3.81±0.98 3.62±0.74异物感消失3.64±0.81 2.83±0.90＃咳痰消失5.18±0.84 4.37±0.82＃咽部红肿消失3.33±1.04 2.51±0.87＃体温恢复2.37±0.70 1.85±0.71＃

表3 两组患儿细胞炎性因子变化情况比较（±s，n＝50）

表3 两组患儿细胞炎性因子变化情况比较（±s，n＝50）

注：与本组治疗前比较， P＜0.05；与对照组治疗后比较，＃P＜0.05。

CRP（mg／L）TNF－ɑ（ng／L）IL－6（pg／mL）组别治疗前10.82±4.31 11.33±4.72治疗后4.42±1.55 3.78±1.75治疗前151.71±30.22 152.44±27.97治疗后113.84±21.62 96.35±18.47＃治疗前85.54±15.71 86.27±13.52治疗后63.22±11.59 51.64±9.28＃对照组观察组

2.4 不良反应

治疗期间，观察组患儿出现头晕2例，荨麻疹1例，皮疹1例，不良反应总发生率为8.00%；对照组出现头晕1例，腹部胀痛1例，荨麻疹1例，不良反应总发生率为6.00%。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。以上患儿给予对症治疗后，症状均缓解或消失，未对后续研究产生影响。

3 讨论

小儿急性咽喉炎为临床多发的上呼吸道感染疾病，好发于7～8岁的儿童，其发病机制为病毒或细菌在咽喉部黏膜引发弥漫性炎症[6]。由于患儿喉腔较窄，黏膜柔嫩且下组织疏松，与成年人相比，咽喉部位感染后极易发生咽部黏膜充血，组织内液体积聚，呼吸道发生水肿与痉挛。同时，患儿的咳嗽功能与免疫力较差，很难将气管与喉咙里的分泌物充分咳出，刺激神经后极易出现咽部痉挛、喉梗阻，从而导致小儿上呼吸道梗塞[5]。患儿临床症状有咳嗽、发热、咽部红肿、异物感等，病情严重者会导致发绀、呼吸困难，甚至窒息，严重威胁患儿的生命健康[7]。临床对小儿急性咽喉炎常采用口服药物治疗，可使患儿的症状得到一定改善，但见效较慢，患儿恢复时间长，炎性因子未得到有效改善[8]。

利咽饮雾化液为我院临床治疗咽炎的常规用药，方中所用玄参具有散结消痈、清热解毒功效，与桔梗、麦冬共奏解毒利咽、滋阴清肺之功。薄荷是治疗咽病的首选药，具有疏风止痒、利咽止痛之功效。荆芥、防风又是风药中的润剂，温而不燥，能畅行气血，具有良好的抗炎、镇痛作用。原配方中采用普通水煎泡法，口服见效较慢，且小儿拒绝服药，会降低药物的疗效[9]。利咽饮雾化治疗是在原配方的基础上通过水煎和乙醇分别提取而得的混合液，包括水溶性和脂溶性成分，通过雾化可直达病灶，提高药物的有效浓度，从而提高疗效，且可使患儿的炎性因子水平得到有效改善[10]。

本试验结果显示，观察组总有效率高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患儿的咽痛、异物感、咳痰、咽部红肿消失时间及体温恢复时间均显著短于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），但白细胞恢复时间两组无明显差异（P＞0.05）。治疗后，两组患儿CRP，TNF－α，IL－6水平均明显降低，且观察组患儿TNF－α及IL－6水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿不良反应发生率高于对照组患儿，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，利咽饮雾化吸入治疗小儿咽喉炎临床疗效较好，可使患儿临床症状及体征得到恢复，炎性因子明显改善，且无明显不良反应，安全性较高，值得临床推广，但该药是否能长期使用，仍有待进一步研究。

参考文献：

[1]赵海涛.慢性咽喉炎的治疗与预防[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（4）：156－157.

[2]郑玉明.小儿急性喉炎72例治疗体会[J].当代医学，2011，17（6）：56－57.

[3]林慧，梅全喜.中药制剂治疗急性咽炎的研究进展[J].时珍国医国药，2007，18（10）：2448－2450.

[4]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[J].第7版.北京：人民卫生出版社，2005：346－347.

[5]刘文慧.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效分析[J].临床合理用药杂志，2010，3（2）：71.

[6]林越仙，丁秀琪，曹攀龙.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎32例[J].中国药业，2009，18（11）：61.

[7]曹庆忱，李功妍，王平平.柴青片治疗急性咽喉炎及急性扁桃体炎临床观察[J].光明中医，2012，27（4）：722－723.

[8]赵瑞贞，曹丽娟.急性上呼吸道感染的药物治疗进展[J].河北医药，2009，31（6）：727－728.

[9]孙燕萍，王艳.自拟清喉利咽汤治疗慢性咽喉炎108例[J].浙江中医杂志，2009，44（11）：800.

[10]木奎依提木克热木，高颖.比较金喉健超声雾化剂与利咽饮对小儿急慢性喉炎的疗效[J].中国临床药理学杂志，2010，26（8）：586－588.

Efficacy of Liyan Decoction Atomizing Inhalation in Treating Acute Pharyngitis and Its Influence on Inflammatory Factors

Liu Jihong

（Tai′an Traditional Chinese Medical Hospital，Tai′an，Shandong，China271000）

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of Liyan Decoction Inhalation in treating acute pharyngitis and its influence on inflammatory factors.M ethods100 cases of throat acute inflammation in children in the hospital from March 2014 to March 2015 were selected and divided into the observation group and the control group according to the random number table method，50 cases in each group.The control group was treated by pediatric pharyngeal flat granule 4－8 g／time，3 times／d after oral administration treatment；the observation group was treated with nebulized inhalation of Liyan Decoction，40 mL／time，10 min／time，2 times／d.The clinical symptom relief time，the clinical curative effect difference，the improvement of inflammatory factors were compared between the two groups，and the incidence rates of the adverse reactions in the two groups were recorded.ResultsThe total effective rate of the observation group was 96.00%，which was significantly higher than 82.00%in the control group（P＜0.05）.After treatment，the recovery time of sore throat，foreign body sensation，expectoration，pharyngeal swelling and temperature in the observation group were significantly shorter than those in the control group（P＜0.05）；the levels of TNF－α and IL－6 were also significantly lower than those in the control group（P＜0.05）.There was no significant difference between the two groups in the incidence rates of adverse reactions（P＞0.05）.ConclusionLiyan Decoction inhalation in treating children with pharyngitis has better clinical efficacy，can make children with clinical symptoms and signs recovery faster and significantly improve inflammatory factors with no significant adverse reactions and high safety，whici is worthy of clinical promotion.But whether the drug can be used in the long term still remains to be further studied.

inhalation；Liyan Decoction；children；pharyngitis；inflammatory factor；clinical efficacy

R285.6；R286

A

1006－4931(2017)02－0057－03

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.02.017

2016－10－14)

刘继红（1971－），女，大学本科，主管药师，研究方向为临床药学，（电话）0538－6235613。