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护士职业倦怠与心理健康状况的相关性研究

2017-04-07罗慧娟肖七秀王丽容

中国当代医药 2017年5期
关键词:心理健康状况职业倦怠相关性

罗慧娟+肖七秀+王丽容

[摘要]目的 探讨护士职业倦怠与心理健康状况的相关性,为医院管理提供依据。方法 于2016年1月对惠州地区3家医院152名护士进行无记名问卷调查,包括护士职业倦怠调查表(MBI)和护士心理健康状况自评表(SCL-90),分析SCL-90与MBI之间的相关性。结果 临床护士出现不同程度的情感衰竭、去人格化和低成就感,比例分别为30.3%、52.6%、57.9%。不同科室间护士的职业倦怠水平在情感衰竭、去人格化、个人成就感3个维度上差异均有统计学意义(P<0.01);SCL-90评定的10项因子分及总分与中国常模比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 惠州地区医院护士存在不同程度的职业倦怠感,并与护士心理健康状况密切相关。

[关键词]护士;职业倦怠;心理健康状况;相关性

[中图分类号] R194.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)02(b)-0146-03

[Abstract]Objective To explore the relevance between nurse occupational burnout and mental health status,so as to provide evidences for hospital management.Methods Anonymous questionnaire was carried out for 152 nurses in 3 hospitals in Huizhou Area in January 2016,including MBI and SCL-90.The relevance between SCL-90 and MBI was analyzed.Results The proportions of emotional exhaustion,depersonalisation and diminished personal accomplishment with different degrees in the clinical nurses was 30.3%,52.6% and 57.9% respectively.The differences of the three dimensions of occupational burnout levels,namely emotional exhaustion,depersonalisation and diminished personal accomplishment,in the nurses in different department were statistically significant (P<0.01).The scores of 10 factors in SCL-90 and the total scores were compared with China normal scores,and the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion Nurses in the hospital in Huizhou Area show different degrees of occupational burnout,which are closely relevant with nurses′ mental health status.

[Key words]Nurse;Occupational burnout;Mental health status;Relevance

職业倦怠(job burnout),又称为工作倦怠,是指在工作中很难顺利地应对压力时的一种极端反应,进而出现的身心疲劳和衰竭的状态,如疲劳、焦虑、抑郁等,常发生于从事以人为服务对象的服务行业从业者中[1],包括情感衰竭、去人格化、低个人成就感3个维度。职业倦怠对个体的身心健康发展、工作适应性、工作效率、同事间关系均会产生较大的负面影响[2]。医院以诊治患者为目的,是典型的以人为服务对象的服务型行业,护士作为与身心健康失衡的患者最频繁接触的群体,一方面要承担临床处置的高风险职责,另一方面又要遵循弱势患者的需求规律,无疑是职业倦怠中的易感和高发人群[3]。有调查显示,职业倦怠是一种有害于身心健康和情绪的反应,可以增加个体在单位的离职倾向[4]。职业倦怠不仅影响到到护士的工作效率和人才队伍的稳定,也影响到医院的经济效益和社会效益,更重要的是不利于我国健康事业的可持续发展。

当前护士职业倦怠问题越来越突出,本研究旨在探讨惠州市护士职业倦怠及与心理健康状况的关系,找出护士职业倦怠影响的相关因素,为医院管理部门制订干预措施提供相应的依据,从而达到减轻护士职业倦怠、促进护士心身健康发展、提高工作效率和社会效益以及缓解医患关系,具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用整群抽样的方法,选取2016年1月惠州地区3家医院(2家三级甲等医院和1家三级乙等医院)的152名护士作为研究对象,均为女性。其中副主任护师及以上12名,主管护师44名,护师53名,护士43名;年龄为22~49岁,平均(35.2±9.6)岁。入选条件:①人事局编制内并签订长期合同(>3年)的护士;②精神正常,心身健康;③意识清楚,无智力障碍;④知情同意。

1.2方法

1.2.1调查方法 于2016年1月以问卷调查的形式,采用不记名的方式,以医院为单位,在征得医院领导和被调查者本人同意的情况下,由受过专门培训的人员讲解填写的要求和方法,发放统一指导语。为保证调查的真实性,在安静的环境下填写,互相之间不能相互讨论,问卷当场填写完成,当场收回。本次共发放152份调查问卷,收回152份,问卷零脱离。

1.2.2调查问卷 ①职业倦怠调查表(MBI):采用国际通用的马氏职业倦怠调查表-服务行业版(maslach burnout inventory-human services survey,MBI-HSS)[5-7],该量表包括情感衰竭(emotion exhaustion)、去人格化(depersonalization)与低成就感(personal accomplishment)3个维度,共22个题目。调查问卷采用Liker 7量表计分法给予评价,每题均以0~6分来代表每一现象发生的频率,0分为从不这样,1分为极少这样,2分为偶尔这样,3分为有时这样,4分为经常这样,5分为总是这样,6分为一直这样。从情绪衰竭、去人格化、个人成就感3个方面考察护士职业倦怠水平,以各项目(题目)相加所得总分为各维度得分,其中情绪衰竭和去人性化的分量表采用正向计分法,分量表的计分平均数越大,则工作倦怠程度越大;低成就感的分量表则采用反向计分法,计分平均数越小,则工作倦怠程度越小。依据职业倦怠程度(轻度、中度、高度)评定标准[8],对护士出现的不同程度的情感衰竭、去人格化和低成就感的比例进行统计分析。②症状自评量表(SCL-90)[9-11]:该量表包括躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性和其他等10个因子共90个题目,选项设有无、轻度、中度、相当重、严重等5个,采用五级评分法,即分别计为1、2、3、4、5分。量表中某一因子的得分等于该因子中各项目(题目)相加所得总分除以该因子项目数,评分越高,表明心身症状越严重。

1.3统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以x±s表示,两独立样本间采用t检验,两因子间相关性采用Pearson相关分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护士职业倦怠评定情况分析

临床护士出现不同程度的情感衰竭、去人格化和低成就感,比例分别为30.3%、52.6%、57.9%(表1)。

2.2不同科室护士职业倦怠水平的比较

不同科室间护士职业倦怠的三个维度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。急诊科的评分均高于其他科室差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

2.3护士心理健康水平与国内常模的比较

将本次SCL-90表各项因子的评分与国内常模[12]比较,结果均明显高于国内常模,差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。

2.4 MBI与SCL-90的相关性分析

将MBI表各维度分值与SCL-90表各项因子进行相关性分析,结果显示,护士的心理健康状况与职业倦怠具有相关性(表4)。

3讨论

本次职业倦怠调查结果显示,152名临床护士中出现不同程度的情感衰竭、去人格化和低成就感,比例分别为30.3%、52.6%、57.9%,其中低成就感所占的人数最多,表明临床护士对自己工作的意义和自身价值评价不够,达不到自己的期望。之所以出現这样的现象,可能有以下几个方面。①个人价值不能得到充分体现:护理人员都期望自己成为人们心目中的白衣天使,救死扶伤,但面对的毕竟是特殊群体,很多病即使全力以赴也无法挽回,往往家属会失去理智,导致医患纠纷频发,医患关系紧张;②社会因素:有研究显示,拥有较高社会支持系统的医务工作者不易产生倦怠感或倦怠感低,相反,社会支持系统不足者容易产生倦怠感[13];③待遇较低及奖惩体系不健全:护士职业是一个高风险、压力大、技术含量高、应激性要求高的行业,但其付出的劳动成果得不到相应的回报。另外,医院的奖惩制度不健全,导致护士的工作绩效不能被及时、有效、公平公正的反映出来,最终会使得护士对自己工作产生倦怠感。

不同科室间职业倦怠比较,发现急诊科护士职业倦怠感高于其他科室。究其原因,主要体现在以下几个方面。①工作性质和强度:急诊科是抢救患者的第一环节,处在最前沿,往往接收的都是危重患者,而且病种最多、最复杂,常常会出现异常突发事件,对护士的技术能力和应变能力要求更高。②急诊科患者流动性大,患者家属情绪波动大,护士经常处于患者的呻吟声以及患者家属的焦急、怨恨甚至哭泣等各种嘈杂声中,容易导致急诊护士产生焦虑和烦躁的情绪。研究显示,诸多影响护士心理健康状况的因素中,工作环境和工作性质是最主要的因素[14]。

本研究结果显示,SCL-90表各项因子测评评分明显高于国内常模(P<0.05),提示护士的心理健康状态较一般职业差。究其原因,主要体现在以下几个方面。①医患关系紧张:护士一直处于较大的心理应激状态,严重影响了他(她)们的心理健康。②工作压力大、工作任务量繁重:本研究结果显示,有82.2%的护士感觉工作任务量大。③社会支持度低:社会支持是决定心理应激与心理健康状况的重要因素。有研究显示,社会支持对护士职业倦怠感减轻有明显的作用[15]。本研究结果显示,心理健康状态与职业倦怠具有明显的相关性,提示对护士给予良好的社会支持可降低职业倦怠,提高其心理健康水平,更好地为患者服务。

本研究中,MBI量表分值与SCL-90量表分值具有明显的正相关性,即SCL-90各项因子评分越高,MBI各维度得分也越高,职业倦怠感就会越强,反之,SCL-90各项因子评分越低,MBI各维度得分也越低,职业倦怠感就会越弱。这一结果提示职业倦怠是心理健康及其程度的重要因素,降低职业倦怠水平有助于提高心理健康水平。

综上所述,护士的职业倦怠感明显,心理健康状况较差,针对出现这些问题的原因,应采取相应的应对措施,如改善工作环境、提高工资待遇、增加社会支持力度、心理护理等,这将有利于护士心身健康,提高医疗质量服务水平。

[参考文献]

[1]Maslach C,Jackson SE,Leiter MP.Maslach Burnout Inwentory:Manual[M].3rd ed.Palo Alato,California:Consulting Psychologiet Press,1996:981-986.

[2]李立强.上海市中心城区老年人膝关节骨关节炎流行病学调查[J].黑龙江医药,2007,4(20):347-348.

[3]卢晓旭,吴德沛,韩悦.造血干细胞移植后肝静脉闭塞病的诊治进展[J].国外医学(内科学分册),2006,33(9):377-404.

[4]骆宏,赫中华.466名护士心理资本与职业倦怠及离职意愿的关系[J].中华护理杂志,2010,45(10):933-935.

[5]王永斌,宋志宏.上海市奉贤区农村中老年人骨关节炎流行病学调查[J].中国全科医学,2008,11(9):785-788.

[6]宋思源,赵晓川.医务人员职业倦怠影响因素调查分析[J].中国当代医药,2011,18(34):5-7.

[7]邹雨霞,黄振鑫,靳娟,等.广州市社区卫生服务中心工作人员职业倦怠及其影响因素调查研究[J].中国全科医学,2014,17(6):679-682.

[8]季建林.医学心理学[M].3版.上海:复旦大学出版社,2001:220.

[9]宋玉磊,林征,林琳,等.中文版便秘患者症状自评量表的信度与效度研究[J].护理学杂志,2012,27(7):73-76.

[10]董列军,黄红芳.症状自评量表和焦虑自评量表在创伤性骨折心理护理中的应用[J].中医正骨,2012,24(6):76-77.

[11]蔡杰,王慧.展開模型与优势模型的比较——基于症状自评量表(SCL-90)强迫量表的研究[J].惠州学院学报,2013,33(4):99-101.

[12]金华,吴文源.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析[J].中国神经精神疾病杂志,1986,12(12):260.

[13]Trindade IE,Bertier CE,Sampaio Teixeira AC.Objective assessment of internal nasal dimensions and speech resonance in individuals with repaired unilateral cleft lip and palate after rhinoseptoplasty[J].J Craniofac Surg,2009,20(2):308-314.

[14]刘素贞,路英智.护士职业群体的心理健康状况及干预对策[J].实用护理杂志,1999,15(11):57-58.

[15]陈毅鹏,李君,柴菊爱.肝静脉闭塞病的临床和病理研究[J].中华消化杂志,2006,26(4):224-226.

(收稿日期:2016-12-21 本文编辑:祁海文)

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