导乐陪伴分娩配合导乐镇痛仪在分娩中的应用

张秋莲

(中铁十七局中心医院，山西 太原 030032)

导乐陪伴分娩配合导乐镇痛仪在分娩中的应用

张秋莲

(中铁十七局中心医院，山西 太原 030032)

目的：探讨导乐陪伴分娩配合导乐镇痛仪在分娩中的应用。方法：将住院分娩的产妇500例分为观察组和对照组各250例。对照组采用传统方法观察产程及护理。观察组给予导乐陪伴分娩，并配合导乐镇痛仪镇痛。比较两组产妇产程时间，分娩方式，疼痛程度，产妇满意度。结果：观察组与对照组比较，产程时间缩短，剖宫产率降低，产妇疼痛程度明显减轻，产妇满意度增加(P<0.05)。结论：导乐配合导乐镇痛仪能缩短产程，妇疼痛程度减轻，降低剖宫产率，提高满意度。对母儿无副作用，能提高产科质量。

导乐陪伴分娩 ；导乐镇痛仪；分娩

近年来，宫产率持续居高不下[1]。除社会文化等因素外，产妇对疼痛的恐惧，分娩中镇痛不足也是主要原因。现在，产科服务已经从医务人员为中心，产妇为对象转化为以孕产妇为中心，开展人性化的现代产科服务模式。2014年3～8月中铁十七局中心医院开展导乐陪伴分娩服务，给予安全有效的非药物镇痛手段，导乐分娩仪镇痛，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3～8月在中铁十七局中心医院住院分娩的产妇500例作为研究对象。分为观察组和对照组各250例。观察组自愿要求导乐陪伴加导乐仪镇痛，年龄20～38岁，平均(29±5.87)岁；孕周37～42周。对照组19～40岁，平均(30±6.21)岁；孕周37～42周。本组产妇无产科及内科合并症，在年龄和孕周以及其他基本资料方面比较，差异无统计学意义﹙P>0.05﹚，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 按传统方法常规观察产程及护理

1.2.2 观察组 实施导乐陪伴分娩并配合导乐分娩仪镇痛。具体方法:产妇宫口开大3cm，产妇进入产房。由导乐师给予一对一陪伴分娩。导乐师与产妇建立信任关系。提供心理护理，讲解分娩知识。消除心理上的恐惧，情绪上的焦虑。在待产过程中，不断的告知她产程的进展，给予正性鼓励。对于产妇提出的问题，给予详尽的回答。让产妇充满信心，坚持下去。在产妇疼痛不安时，给予她情感上的支持。安慰产妇，转移她的注意力。握着产妇的手，给予抚摸，腰部给予按摩。教会产妇正确的呼吸技巧。帮助产妇擦汗，促进舒适。协助产妇进食，喝水，补充能量。鼓励产妇采用她舒适的卧位，指导产妇正确的屏气方法。通过耐心的解释及经常性的表扬鼓励产妇树立信心。分娩后协助产妇早吸吮，早接触，促进母乳喂养的成功。同时配合导乐分娩镇痛仪镇痛。导乐镇痛仪的使用时机：a)产妇正式临产；b)产妇对疼痛的耐受性达到极限，要求使用；c)疼痛一般达到中重度水平。粘贴方法及位置：导乐镇痛仪由AB组CD组传导贴分别贴在人体手部及腰部位置。腰部粘贴:嘱产妇取坐位，将CD腰部传导贴粘连于产妇腰部T12-S4的位置。由髂嵴最高点划水平线至第3～4腰椎棘突位置，将传导贴的中心位置与此对应点粘贴即可。手部粘贴方法及位置：产妇可取舒适位，将AB传导贴粘于双手桡神经虎口部位及正中神经腕部横纹向心4 cm处。按治疗参数调整电流强度，引起肌肉微微颤动为宜，使产妇感觉腰部轻微按摩状震颤。宫缩间歇增减参数，随产妇宫缩强度调整参数值。在分娩过程中认真观察产妇的宫缩情况，并给予该仪器的配合使用，进行镇痛参数的不断调节，不但使产妇得到精神上的放松，而且有效镇痛[2]。

1.3 镇痛效果

采用视觉模拟评分法对产妇进行疼痛评估，即用0～10这几个数字代表不同程度的疼痛。0～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛。让产妇画出能代表自己当前的疼痛程度的数字。使用镇痛仪后，0～3为镇痛效果显著，4～6为有效，7～10为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇疼痛度比较

观察组产妇腹痛全部缓解。观察组疼痛减轻明显高于对照组(χ2=297.79，P<0.05)。见表1。

表1 产痛情况比较 例

2.2 两组产妇分娩方式比较

观察组较对照组剖宫产率显著下降(χ2=36.60，P<0.05)。见表2。

表2 分娩方式比较 例

2.3 两组产妇产程时间比较

观察组较对照组第二产程时间及活跃期的平均时间明显缩短(P<0.05)。见表3。

表3 产程时间比较(±s) min

2.4 两组产妇满意度比较

观察组产妇满意度明显高于对照组。比较差异具有统计学意义(χ2=41.37，P<0.05)。见表4。

表4 产妇及家属满意度比较 例

3 讨论

分娩是妇女的一个自然生理过程。但分娩过程的顺利程度与自身心理因素和产妇对产痛的感觉密切相关。分娩对产妇构成重大应激事件，形成一种压力源。分娩时，产妇与家人分离，感觉孤单无援。再加上子宫收缩引起的阵痛，分娩的恐惧和对孩子健康的担心。种种因素使产妇焦虑，紧张不安。体内分泌的5-羟色胺增加。因恐惧增加了紧张，紧张增加了疼痛，疼痛又增加恐惧，形成了恶性循环。疼痛明显，产妇体内又减少了去甲肾上腺素的分泌，导致产妇产程延长，手术产率增加，产后出血增加。导乐陪伴分娩由一位有接生经验且生育过的助产士给予产妇持续的生理和心理上的支持和帮助。在整个分娩过程中始终陪伴在产妇身边，积极合理地了解、满足产妇的不同需求，不断鼓励使产妇感到自在与轻松，消除进入医院的紧张情绪，克服了心理上对分娩的恐惧感。

产痛是子宫肌部的阵发性收缩，是令许多产妇望而生畏的痛苦。在应用导乐陪伴分娩的同时，使用导乐镇痛仪镇痛取得很好的效果。导乐仪是依据人体神经科学原理，通过电刺激双手虎口以及腕部区域，促进人体分泌镇痛物质阿片肽，从而使人体自身镇痛 系统激活，达到在不同层次上阻止疼痛信息的传入大脑的作用[3]。导乐镇痛仪镇痛，能迅速使产妇的剧痛降至能忍受的疼痛。而且可根据需要随时调整治疗参数。加强镇痛效果。导乐镇痛仪绿色镇痛，非药物创伤。对产妇及新生儿安全可靠。让产妇无需担忧药物镇痛可能对自身造成的风险。

如何缩短产程时间，保证母婴安全，提高分娩质量和阴道分娩率是产科助产士最关心的问题[4]。导乐联合分娩镇痛旨在镇痛的基础上给予专业助产人员指导分娩，并贯穿于分娩全过程。在生理和心理上给予产妇关心，支持与指导。平静产妇的不安情绪。缓解其心理压力。促进产程的进展。保证母婴安全和顺利分娩[5]。导乐陪伴分娩配合导乐镇痛仪，适应了现代产科医学模式的发展，保护支持和促进了自然分娩，缩短了产程，降低了剖宫产率，患者满意度提高。使分娩人性化，安全可靠。值得临床推广使用。

[1] 万 莉.脉冲波疗法加导乐用于分娩镇痛的临床观察[J].中国基层医药，2011，18(5):593-594.

[2] 欧 理，袁宁夏，陈 佳，等.硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用[J].临床医学，2012,26(11):109-110.

[3] 孔小娟.导乐仪在分娩镇痛中的临床分析[J].中国实用医药，2012，7(8):137-138.

[4] 沈凌庆.综合护理干预在产妇分娩过程中的应用[J].临床医学，2012，32(11)：120.

[5] 李春晓，刘冬梅.全程导乐分娩配合硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床观察[J].中国社区医师，2013，15(2)：47.

本文编辑：王 霞

张秋莲，女，主管护师，从事妇产科临床护理工作

R473.71

B

1671-0126(2017)01-0066-03