穴位敷帖治疗慢性盆腔炎64例

谢雅贞

穴位敷帖治疗慢性盆腔炎64例

谢雅贞

（江苏省太仓市中医医院妇产科，太仓215400）

目的探讨穴位敷帖治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法对在2013年5月—2016年5月收治的64例慢性盆腔炎患者随机分成2组：观察组用西药抗生素头孢克肟分散片口服+穴位敷帖治疗；对照组用西药抗生素头孢克肟分散片口服治疗。结果2组总有效率分别为90.63%、75.00%，P<0.05，观察组总体疗效优于对照组；在改善下腹疼痛方面，观察组有效率90.62%，对照组有效率71.87%，P<0.05，观察组疗效优于对照组；在改善腰骶疼痛方面，观察组有效率87.50%，对照组有效率68.75%，P<0.05，观察组优于对照组；在改善妇科检查方面，观察组有效率84.37%，对照组有效率68.75%，P<0.05，观察组优于对照组。观察组在总体疗效及改善患者的主要临床症状及体征方面明显优于对照组。结论穴位敷帖治疗慢性盆腔炎疗效确凿，在改善患者临床症状、局部体征等方面有明显效果。

穴位敷帖疗法；慢性盆腔炎；中西医结合疗法；带下病

盆腔炎是指女性内生殖器(包括子宫、输卵管、卵巢)及其周围的结缔组织和盆腔腹膜的炎症。急性盆腔炎若不能得到及时、有效、彻底的治疗，可导致盆腔粘连、慢性盆腔痛、输卵管堵塞、不孕等，并可化脓形成盆腔脓肿。慢性盆腔炎为妇科常见病，是引起盆腔疼痛的主要原因。盆腔炎可反复发作，且慢性盆腔痛给患者带来极大的痛苦，严重影响妇女的健康，且增加家庭和社会经济负担，因此积极防治本病是医务人员的责任，也是保障女性健康的重要途径。中医药治疗慢性盆腔炎在坚持辨证施治的基础上，采用全身和局部用药结合，多途径给药，多方法治疗，能使药物直接或接近作用于病变部位，促进局部炎症吸收，具有明显的优势。笔者用头孢克肟分散片口服+穴位敷帖治疗慢性盆腔炎64例，并与头孢克肟分散片口服治疗作对照，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择太仓市中医医院2013年5月—2016年5月在妇科门诊就诊的64位患者，诊断符合第7版《妇产科学》中盆腔炎的诊断标准。入选病例随机分为两组，即观察组和治疗组，每组32人，再观察穴位敷贴治疗慢性盆腔炎的临床疗效。2组患者年龄、症状、病程、病情等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 诊断标准

1.2.1.1 中医诊断标准参照2002年中国中医药出版社第七版《中医妇科学》张玉珍主编。主要症状：（1）下腹疼痛；（2）腰骶胀痛；（3）白带增多；伴随症状：（1）月经不调；（2）白带增多；（3）疲乏；（4）不孕等。

1.2.1.2 西医诊断标准参照第一版乐杰主编及第八版谢幸、苟文丽主编《妇产科学》。(1)症状：下腹疼痛，腰骶胀痛，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕等。（2)体征：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。(3)实验室检查：①B超：可探及妇科炎性包块、输卵管积液或增粗，或子宫直肠陷凹积液；②血常规、血沉检查：可有血C-反应蛋白升高或血沉加快；③宫颈分泌物检查：衣原体或支原体或淋球菌等病原菌阳性。

1.3 治疗方法观察组用西药抗生素口服+穴位敷帖综合治疗；对照组用西药抗生素口服。具体用药如下：(1)西药抗生素口服。头孢克肟分散片（10粒，0.1 g，广州白云山，国药准字号H20030048)，用法：0.1 bid。(2)穴位贴敷。所需药物:吴茱萸10 g，延胡索10 g，乳香10 g，没药10 g，白芥子10 g，三七10 g。打成粉末备用。操作方法：患者取仰卧位或俯卧位，以患者感觉舒适、放松，便于操作为宜；选穴:中极、神阙穴；贴敷方法及时间：将上述药物粉末用新鲜的生姜汁调成糊状，贴于所选穴位上，每次贴4～8 h，以治疗10~14 d为1疗程，1个疗程后统计疗效。观察组西药治疗同对照组。

1.4 疗效判定标准根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》[1]制定。痊愈：治疗后下腹疼痛或／和腰骶疼痛等症状消失，妇科检查恢复正常；显效：治疗后下腹疼痛或／和腰骶疼痛等症状显著减轻，妇科检查明显改善；有效：治疗后下腹疼痛或／和腰骶疼痛等症状有所减轻，妇科检查有所改善；无效：治疗后下腹疼痛或／和腰骶疼痛等症状无减轻甚至加重，妇科检查无改善甚至加重。

1.5 观察指标观察两组患者治疗后临床疗效(包括治愈率、显效率、有效率及无效率及主要临床症状及妇科检查的改善情况等)。

1.6 统计学处理用SPSS13.00统计软件包进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见附表1。

表1 治疗后2组疗效比较[例(%)]

表2 治疗后2组患者主要症状及妇科检查比较[例(%)]

3 讨论

慢性盆腔炎是妇女常见病、多发病。西医认为，当自然防御功能遭到破坏，或机体免疫功能降低、内分泌发生变化或外源性病原体侵入，均可导致炎症发生。若盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊断或治疗，可能会发生盆腔炎性疾病后遗症，既往称慢性盆腔炎，盆腔炎导致的慢性盆腔痛，抗感染药物治疗效果欠佳，且病情顽固，易反复发作，导致患者体质日益虚弱，恢复缓慢，可予对症处理或给予中药、理疗等综合治疗。中医认为，本病是因行经、产后、胞宫空虚，摄生不慎，湿热、湿毒之邪乘虚而入，与气血互结，蕴积胞宫、胞脉，气血瘀滞，冲任受阻，致脏腑功能失常，气血失调，瘀血、湿邪凝聚下焦成癥，导致盆腔粘连或包块形成。本病属祖国传统医学的“妇人腹痛”的范畴，其病因是由邪毒乘虚内侵，与冲任气血相搏结，蕴积于胞宫，反复进退，耗尽气血，虚实错杂，影响气血运行，气滞血瘀所致的病证。中西医结合治疗常能收到良好的效果。方中三七粉、乳香、没药活血行气止痛；延胡索活血散瘀，理气止痛；吴茱萸温肾散寒，理气止痛；白芥子散结通络止痛。全方共奏活血散瘀止痛的作用。

另外，穴位敷帖是中医治疗疾病的一种外治方法，治疗疾病依据祖国医学的经络学说。选取一定的穴位贴敷某些药物，起到腧穴刺激和特定药物在特定部位的吸收，发挥明显的药理作用。根据中医脏腑一经络相关理论，穴位通过经络与脏腑密切相关，不仅有反映各脏腑生理或病理的机能，同时也是治疗五脏六腑疾病的有效刺激点。而运用穴位贴敷疗法，刺激和作用于体表腧穴相应的皮部，通过经络的传导和调整，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，“以通郁闭之气……以散瘀结之肿”，改善经络气血的运行，对五脏六腑的生理功能和病理状态，产生良好的治疗和调整作用，从而达到以肤固表，以表托毒，以经通脏，以穴驱邪和扶正强身的目的。另外，穴位敷帖还可以通过药物的发散走窜及穿透能力透过皮肤，刺激经络，直达病灶，促进局部血液循环，从而改善盆腔局部微循环，提高局部的新陈代谢。中极穴另称玉泉、气象、气原。《内经》曰：”任脉者起于中极之下”“任之为病，其内苦结，女子为瘕聚”，其穴主治妇女月经不调、盆腔炎、经闭、不孕、崩漏、带下、子宫不正或脱垂[2]，具有消除血瘀，疏通经络，调整生殖生理机能的作用；神阙亦为任脉经穴，具有通百脉且具有培元固本、开窍之功，穴位敷贴于神阙穴可起到辛散温通等作用。总之，当穴位敷贴持续作用于人体穴位时，通过经络传导，导入脏腑，直达患病之处，激发全身的经气，达到沟通表里，调和营卫，调整阴阳平衡，从而达到治疗疾病的目的[3]。

本研究结果提示，观察组在改善患者临床主要症状、体征方面明显优于对照组，穴位敷贴具透皮作用而有良好疗效，说明在西药抗感染基础上配合穴位敷帖治疗慢性盆腔炎的疗效明显优于单纯西药抗生素治疗，且无明显不良反应，值得临床推广应用。

[1]郑筱萸.中药西药临床指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002，6 (2)：56-89.

[2]李文瑞.实用针灸学[M].北京：人民卫生出版社，1982：118.

[3]林蔚仁，李云琴.中药穴位贴敷治疗卒中后尿失禁患者的疗效观察及护理[J].中国实用护理学杂志，2011，27(18)：48.

Acupoint Application Therapy in the Treatment of Chronic Pelvic Inflammatory Disease for 64 Cases

XIE Yazhen
(Department of Gynecology and Obstetrics,Taicang City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jinagsu Province,Taicang 215400,China)

Objective To explore the clinical curative effect of acupoint application therapy in the treatment of pelvic inflammatory disease.Methods 64 cases of chronic pelvic inflammatory disease patients in our hospital from May 2013 to May 2016 were randomly divided into observation group was treated with Western medicine antibiotics oral cefixime dispersible tablet combined with acupoint application therapy and control group was treated with Western medicine antibiotics oral cefixime dispersible tablet.Results The total effective rate of the two groups was 90.63%and 75.00%,respectively P<0.05,and the overall curative effect of the observation group was better than that of the control group.In terms of improved lower quadrant abdominal pain,the effective rate of the observation group and the control group was 90.62%and 71.87%,respectively(P<0.05).The curative effect of the observation group was superior to the control group.In terms of improvement of lumbosacral pain,the effective rate of the observation group and the control group was 87.50%and 68.75%,respectively(P<0.05),and the observation group was better than the control group.In terms of improvement of department of gynaecology,the effective rate of the observation group and the control group was 84.37%and 68.75%,respectively(P<0.05),and the observation group was better than the control group.The overall curative effect and improvement on the main clinical symptoms and signs of the observation group were better than those of the control group.Conclusion Acupoint application in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease has curative effect,and has obvious effect in improving the clinical symptoms and local signs.

acupoint application therapy;chronic pelvic inflammation;therapy of integrated medicine;leukorrheal diseases

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.07.053

1672-2779（2017）-07-0115-03

：李海燕本文校对：高红勤

2016-11-24）