俞募配穴法联合逍遥散治疗月经不调50例

罗婷许明辉

俞募配穴法联合逍遥散治疗月经不调50例

罗婷许明辉*

（广西中医药大学针灸推拿学院，南宁530200）

目的观察俞募配穴法联合逍遥散加减治疗月经不调的临床疗效。方法将100例月经不调患者随机分为对照组50例和观察组50例。对照组给予常规针刺治疗配合逍遥散加减，观察组在对照组的基础上加上俞募配穴法进行治疗，观察2组患者治疗2个疗程后的疗效及症状改善情况。结果对照组总有效率为74.0%，观察组的总有效率为90.0%，2组差异比较有统计学意义，P＜0.05。另外，观察组在小腹胀痛、腰骶酸痛、精神不振、乳房胀痛、痛经等症状改善方面优于对照组，P＜0.05；2组在畏寒肢冷、神疲乏力症状改善方面无明显差异，P>0.05。临床治疗中未见不良反应的发生。结论在月经不调的治疗中，俞募配穴法联合逍遥散加减治疗女性月经不调，具有疗效显著，治愈率高，安全可靠，无明显副作用等优点，尤其在改善小腹胀痛、腰骶酸痛、精神不振、乳房胀痛、痛经等症状方面有较满意效果，值得在临床推广使用。

俞募配穴法；月经不调；逍遥散；中医药疗法

月经不调是常见的妇科疾病之一[1]，其主要临床表现为月经初潮、经期、经量及经色等一系列的改变，如月经先期或后期、月经先后不定期；月经行经天数的长短；月经量过多或过少；部分伴发痛经以及停经等症状。长期的月经不调不仅影响女性的生理心理健康，严重者可造成女性的不孕症，影响夫妻感情以及家庭的稳定。在临床实践中，我们发现针刺联合中药辨证加减治疗月经不调，往往可以取得较满意的疗效。为了进一步探究中医针刺治疗月经不调的疗效，本次临床观察选取100例月经不调患者，现简要总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年9月—2016年6月在广西中医药大学第一附属医院针灸科门诊就诊的月经不调患者100例。所有患者均行彩超检查，排除妊娠可能。所有入院患者均符合月经不调的诊断标准，按照随机数字表法随机分为对照组50例和观察组50例，所有患者均签写知情同意书。其中对照组年龄22～40岁，平均年龄（28.8±4.2）岁；病程2～5年，平均病程（2.1±0.7）年。观察组年龄21～40岁，平均年龄（28.4±4.6）岁；病程2～6年，平均病程（2.3±0.5）年。两组一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 排除标准（1）患有生殖器官器质性病变（如子宫肌瘤、子宫腺肌病、垂体肿瘤等）等引起的月经不调者。（2）合并有心血管、严重肝肾疾病和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者[2]。

1.3 治疗方法对照组给予常规针刺治疗，主要穴位：关元、血海、三阴交。如伴有气虚加足三里、脾俞；血虚加脾俞、膈俞；肾虚加肾俞、太溪；气郁加太冲、期门。于月经来潮前3~5天开始治疗，隔日一次，直至月经来潮时为止。同时治疗期间给予逍遥散加减治疗，药物基本组成为：柴胡10 g，当归10 g，芍药10 g，白术10 g，茯苓10 g，炙甘草5 g，生姜3 g，薄荷3 g，续断10 g，女贞子10 g。本方具有疏肝解郁，健脾养血补肾之功效。每日1剂，早晚2次温服。治疗组在此基础上配合俞募配穴的取穴方法，主要以肝脾肾三脏为主，取穴以肝俞、期门、肾俞、京门、脾俞、章门等穴为主穴。针刺操作时，每次留针20 min，2个疗程结束后观察2组临床疗效、症状改善情况。

1.4 疗效标准痊愈：月经周期、经量、经期恢复正常，其他症状消失，积分减少≥95%。显效：经月经周期恢复（28±7）天，月经过多者，经量较治疗前减少1/3或小于100ml，经期恢复在7 d内，其他症状消失或减轻，积分减少≥70%。有效：治疗后月经周期、经量、经期较前改善，其他症状较治疗前减轻，积分减少≥30%。无效：经治疗月经周期、经量、经期无改善，积分较少<30%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率[2]。

月经不调症状、体征如下：小腹胀痛、腰骶酸痛、精神不振、乳房胀痛、神疲乏力、痛经、畏寒肢冷等症状。观察治疗结束前后，患者症状、体征的改善情况。

1.5 统计学处理所有计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS17.0统计软件包进行检验，计数资料用秩和检验和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效由表1可见，对照组总有效率为74.0%，观察组的总有效率为90.0%，2组差异比较有统计学意义，P<0.05。

表1 2组治疗2个疗程后临床疗效比较[例(%)]

2.2 月经不调症状评估比较由表2可见，观察组在小腹胀痛、腰骶酸痛、精神不振、乳房胀痛、痛经等症状改善方面优于对照组，P<0.05；2组在畏寒肢冷及神疲乏力症状改善方面无明显差异，P>0.05。

表2 2组患者治疗前后月经不调症状改善例数比较[例(%)]

2.3 不良反应2组患者治疗前后均进行血尿常规、肝肾功能及心电图的相关检查，结果均无明显异常，治疗期间无明显副作用发生。

3 讨论

中医学认为，月经是由肾气的推动、维系胞宫的任督冲三脉、生殖轴天癸及子宫的正常盛衰而产生的，月经不调与肝脾肾三脏调节与运化障碍密切相关。先天肾精的亏虚，加上后天脾胃的失养，脾胃为中焦枢纽，主司气血的化生，先天之精乃父母所给，但还需要后天之精的不断补充，才得以繁茂，女性以肝为先天，肝喜调达而恶抑郁，体阴而用阳，得到脾胃气血的化生才使得肝体得柔。另外，月经如若正常则为任脉通、冲脉盛、督脉调，三脉协调作用于子宫，使子宫血气充盈，应时而下。故中药治疗主要以疏肝，调和脾胃，补宜肾精，兼疏通胞络为主。针灸治疗以疏导脏腑及调补冲任二脉为主。

逍遥散以调和肝脾肾为核心。该方以柴胡、芍药、薄荷疏肝理气，白术、茯苓、生姜调理脾胃，当归补血养血，从调和肝脾入手，脾胃调和后天之本生化有源，肝得血则肝气得疏，肝气疏泻正常，女贞子、续断补肾，补养先天，炙甘草调和诸药，诸药合用共调肝脾肾三脏，以起到调理月经不调的目的。在服药的同时配伍针刺治疗，其中关元为任脉要穴，与足三阴经交会，任、冲同源，是调理冲任的要穴，血海、三阴交均属于脾经，与肝肾二经交会，是调理月经的要穴。脾俞、膈俞可以起到补养气血的作用；肾俞、太溪调补肾气；太冲、期门疏肝解郁。俞募配穴法充分体现了经络调节阴阳的作用，二者一前一后，一阴一阳，相互协调，相辅相成[3]。俞、募穴既是五脏六腑之气输注、汇聚的部位；又是五脏六腑与体表之间病气出入的场所。因此，背俞穴、募穴与脏腑之间有着密切的关系[4]。俞穴和募穴配合使用，可以更好地起到调和阴阳、调节脏腑的作用[5-7]。因此，本研究选取背俞穴肝俞、肾俞、脾俞，以及募穴期门、京门、章门、俞穴与募穴配合应用，可以使肝脾肾三脏同调，配伍关元、血海、三阴交，共同起到调节脏腑、疏肝行气、补脾益肾的目的。综上所述，俞募配穴法联合逍遥散加减治疗月经不调，能收到比较好的效果，能明显改善因月经不调引起的小腹胀痛、腰骶酸痛、乳房胀痛、痛经等不适，值得在临床进一步推广应用。

[1]何本阳，郭峰.当归芍药散在妇科病中的应用举隅[J].中国中医急症，2011，12(7):103.

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[3]王启才.针灸治疗学[M].北京:中国中医药出版社，2003（1）:48.

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[5]王政研，丰芬，张巍.肝经俞募穴刺络拔罐治疗肝郁化火型失眠症随机对照研究[J].四川中医，2015，33(4):160-162.

[6]李卫，章薇.电针大肠俞募穴对功能性腹泻患者大便症状的影响[J].辽宁中医杂志，2015，42(10):1974-1976.

[7]郑华斌，陈媛.针刺大肠合募配穴对功能性便秘影响随机对照研究[J].辽宁中医药大学学报，2015，17(8):92-94.

Shu-Mu Point Allocation Method Combined with Xiaoyao Powder in Treating Irregular Menstruation for 50 Cases

LUO Ting,XU Minghui
(School of Acupuncture and Tuina Massage,Guangxi University of Traditional Chinese Medicine,Nanning 530200,China)

Objective To observe the clinical effect of Shu-Mu point allocation method combined with modified Xiaoyao powder in treating irregular menstruation.Methods 100 cases of irregular menstruation patients were randomly divided into control group and treatment group,and each group had 50 cases.The control group was treated with routine acupunture,while the treatment group was treated with Shu-Mu point acupucture combined with modified Xiaoyao powder.After two course of treatment,the therapeutic effect was observed.Results The total effective rate of the control group was 74.0%,and the total effective rate of the treatment group was 90.0%.The differences between the two groups were statistically significant(P<0.05).The treatment group had better effect than the control group in relieving abdominal bulge,lumbosacral pain,dispiritedness,breast tenderness and dysmenorrhea(P＜0.05).In addition,there were no significant differences in relieving extreme chilliness(P>0.05).The treated patients also had not been found obvious bad reactions of the whole or part of the body.Conclusion Shu-Mu point allocation method combined with modified Xiaoyao powder is effective and safety in curing irregular menstruation,and it is worthy of clinical application.

Shu-Mu point allocation method;irregular menstruation;Xiaoyao podwer;therapy of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.07.052

1672-2779（2017）-07-0113-02

：李海燕本文校对：李红阳

2016-12-01）

*通讯作者：949143043@qq.com