奇正消痛贴膏治疗肋骨骨折30例

屈明磊曹玉净

奇正消痛贴膏治疗肋骨骨折30例

屈明磊曹玉净

（河南中医药大学第二临床医学院，郑州450000）

目的观察奇正消痛贴膏治疗早期单纯闭合性肋骨骨折患者的治疗效果。方法按随机数字表法将60例单纯闭合性肋骨骨折住院患者随机分为对照组与治疗组，每组30例。均给予肋骨外固定带、预防肺部感染及止血的条件下，30例患者予以消痛贴膏外敷作为治疗组；30例患者不予以消痛贴膏外敷作为对照组。治疗组每日换药1次，1周为1个疗程，对照组口服塞来昔布胶囊以止痛。观察2组患者的疗效对比，疗效对比主要是疼痛缓解程度。结果对照组与治疗组经过不同的治疗方法后，治疗组胸痛、胸闷的缓解程度明显高于对照组，临床疗效优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）结论奇正消痛贴膏治疗早期单纯闭合性肋骨骨折疗效较好，可以明显改善胸部疼痛，具有较好的临床疗效。

肋骨骨折；奇正消痛贴膏；止痛

肋骨骨折是临床常见的创伤骨科疾病，发生率较高，肋骨因其特有的解剖特点，单纯的肋骨骨折两端有上下肋骨和肋间肌的支撑，如发生错位，因活动比较少，大多能自己愈合，然而疼痛会限制患者的呼吸，而引起不同程度的胸闷、呼吸困难。2015年5月—2016年5月在河南省中医院，我们对30例单纯肋骨骨折患者予以消痛贴膏外敷，较30例对照组明显缓解了患者的疼痛，取得了满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集自2015年5月—2016年5月在河南省中医院住院的60例单纯肋骨骨折患者（未并发肺挫伤、血气胸、失血性休克等严重并发症）为研究对象，骨折移位不大，可以予以保守治疗，根据入院顺序随机分为对照组和治疗组。治疗组30人，男21例，女9例；年龄16~63岁，平均年龄为（38.1±16.8）岁。对照组30人，男18例，女12例；年龄17~60岁，平均年龄为（39.1±17.7）岁。治疗组与对照组在年龄、性别、病情以及并发症方面的差异没有统计学意义（P>0.05），存在可比性。受伤的原因：车祸伤20例，打架致伤40例，临床表现为持续性疼痛，活动受限，咳嗽后疼痛加剧，胸廓挤压试验阳性，X线明确表现肋骨骨折均予以肋骨固定带固定及预防肺部感染。

1.2 纳入标准①有明确的胸部外伤史，如：交通事故、高处坠落、重物挤压或直接打击等胸部外伤史。②临床表现：伤后局部疼痛，说话、打喷嚏、咳嗽、深呼吸和躯干转动时疼痛加剧，呼吸较快而浅。检查可见局部有血肿或瘀斑，骨折处有剧烈压痛点，沿肋骨可触及骨骼连续性中断或骨擦感。两手分别置于胸骨和胸椎，前后挤压胸部，可引起骨折处剧烈疼痛，称为胸廓挤压征阳性。③影像学检查：胸部正侧位X线片以及肋骨三维重建可证实骨折部位，无移位骨折，早期影像学检查可能呈“阴性”，需待伤后3~4周，出现骨痂时，才能证实为骨折。

1.3 疼痛评价标准采用数字分级法进行疼痛评估，用0~ 10代表不同程度的疼痛，0位无痛，10位剧痛。通过询问患者，让患者自己写出最能代表自己疼痛的数字，其疼痛分级标准为：0为无痛；1~3为轻度疼痛；4~6为中度疼痛；7~10为重度疼痛。这种方法在国际上比较通用[1]。

1.4 疗效标准优：胸壁疼痛明显减轻，呼吸正常，胸部正侧位X线片以及肋骨三维重建检查肋骨骨折解剖对位，双侧胸廓对称；良：胸壁疼痛较优差，影像学检查肋骨没有解剖对位，但移位在2 mm范围内，双侧胸廓基本对称；中：胸壁疼痛，影像学显示少数肋骨对位差，不过移位在3 mm范围内，胸廓稍有塌陷或不对称；差，胸壁疼痛，肋骨骨折移位在3 mm以上[2]。

1.5 治疗方法治疗组与对照组均予以肋骨固定带及预防肺部感染、止血等常规胸外伤治疗措施的条件下，对治疗组使用消痛贴膏，清洗患部皮肤，揭去消痛贴膏袋内药膏的塑料薄膜，将小袋内的湿润剂均匀涂于药垫表面，润湿后直接敷于痛处，压实周边胶布，每日更换一次，7 d为1个疗程，治疗期间不用其他外用药物。治疗组则口服塞来昔布胶囊止痛，每日2次，1次1粒，1周后观察治疗组与对照组患者的疼痛情况，消痛贴膏药物组成：姜黄、花椒、水牛角、独一味、棘豆、水柏枝等中药成分，若出现过敏反应或药物接触性瘙痒反应、甚至出现红肿水泡，需要立即停药，另外孕妇慎用、开放性创伤忌用。

1.6 统计学处理采用SPSS20.0统计软件，数据以（均数±标准差）表示，计数资料采用资料的t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛缓解程度治疗组与对照组胸部疼痛程度均减轻，恢复良好，治疗组胸痛缓解程度明显优于对照组，治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2组间疼痛差异有统计学意义，（P＜0.05）。

表1 消痛贴膏治疗前后的比较（x±s，分）

2.2 临床疗效对比治疗组优18例，良9例，中3例，差0例，优良率90%；对照组优9例，良12例，中9例，差0例，优良率70%。治疗组优良率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 临床疗效对比分析[例(%)]

3 讨论

肋骨骨折是一种常见的骨科疾病，常发生在第4~10肋；1~3肋较短，而且有肩胛骨、锁骨的保护，不易骨折；11~12肋是浮肋，活动度较大，不易发生骨折；如果造成了1~3肋或者11~12肋骨折，往往外力较大，应该注意观察有无胸腔或腹部脏器的损伤，局部疼痛是肋骨骨折的主要表现，并且伴随着咳嗽、深呼吸、身体转动等运动而加重，甚至患者能够听到或感觉到骨擦感。在当今社会医学中，治疗肋骨骨折口服止痛药物，虽然有一定的优势，但也有局限性，内服止痛药对胃肠刺激大，对患有溃疡、胃炎等胃肠疾病的患者影响较大。外治法也是中医的一种治疗方法，从古溯今，1973年湖南长沙马王堆3号汉墓出土了我国现存最早的医方巨著《五十二病方》，其中论述到“蚖……以蓟印其中颠”，《神农本草经》亦记载“斑蝥，主恶疮，以其末和醋，涂布于痈疽上，少顷，发泡脓出，旋即揭出”，清代大师吴师机在我国现存最早的中医内病外治法《理瀹骈文》[3]中明确指出：“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药。所异者，法耳”。膏药外敷是中医外治法的重要组成部分，通过体表渗入体内达到治疗疾病的目的。中医药在早期肋骨骨折的治疗中具有独特的优势，中医认为，肋骨骨折时，骨断筋伤将直接影响胸部的经络功能，形成血瘀，导致经脉气血运行受阻，从而气滞血瘀，局部肿痛，不通则痛，且有瘀久化热之势。肋骨骨折初期，患处胸胁部疼痛，局部肿胀，咳嗽或转身后加重，舌质暗红，苔薄白，脉弦紧，中医辨证骨断筋伤、气滞血瘀，初期应予以活血化瘀、消肿止痛；中期则活血行气，疏肝止痛；后期补益肝肾，补养气血。消痛贴膏由姜黄、花椒、水牛角、独一味、棘豆、水柏枝等中药成分组成，姜黄、花椒温经除湿；水牛角、水柏枝、棘豆清热凉血解毒，发散生肌；独一味强壮筋骨，消肿止痛，消痛贴膏仅仅需要将湿润剂滴于药膏中间，使用比较经济方便；而因此奇正消痛贴膏在改善肋骨骨折的疼痛是安全有效的方法之一。另外，奇正消痛贴膏的活血化瘀，消肿止痛功效也可以用于各种急慢性扭挫伤、跌打瘀痛、骨质增生、风湿及类风湿疼痛、落枕、肩周炎、腰肌劳损和陈旧性伤痛，奇正消痛贴膏利用了当今医学透皮吸收原理，采用青藏高原天然药物研制成的外用贴膏，局部使用时，药物溶出快、渗透强，双向调节血流速度，加快正常组织血流速度的同时也能抑制损伤组织的血流速度，降低炎性介质水平，达到止痛、改善循环的疗效[4]。“湿敷剂型”能够可逆性改变皮肤结构，增加皮肤储存药物的能力，使药物逐步向内部释放，还能够使药垫中有效成分加速溶出，作为透皮吸收促进剂增加皮肤的通透性，提高药物的透皮吸收率，使患病部位达到有效的药物浓度[5]。综上所述，给予肋骨外固定带、预防肺部感染及止血的条件下，采用外敷奇正消痛贴膏能够起到很好的临床疗效。

[1]张春华，徐丽华.疼痛评估与护理[J].继续医学教育，2006（29）:41-44.

[2]袁登荣，方弘伟，黄晓东.血府逐瘀汤合壮骨续筋一号方治疗早期肋骨骨折合并血气胸疗效观察[J].山西中医学院学报，2016（2）:43-44.

[3]李研，辛晓丽，马强，等.中药穴位贴敷治疗慢性乙型肝炎108例[J].中国中医药现代远程教育，2011（10）:45-46.

[4]李建民.奇正消痛贴膏治疗急慢性软组织损伤临床观察[J].北京中医药大学学报，2003，10（2）：32.

[5]丁雪勇，丁煜恒.奇正消痛贴膏治疗肱骨骨折肿痛151例[J].实用中医药杂志，2011（2）:113.

Qizheng Xiaotong Plaster in the Treatment of Rib Fracture for 30 Cases

QU Minglei,CAO Yujing
(The Second Clinical Medical College,Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450000,China)

Objective To observe the curative effect of Qizheng Xiaotong plaster in the treatment of early simple closed rib fracture. Methods Sixty patients with simple closed rib fractures were randomly divided into control group and treatment group,with 30 cases in each group.All patients were treated with rib external fixation and prevention of pulmonary infection and hemostasis.30 patients were treated with external application of Xiaotong plaster as the treatment group,and 30 patients were not treated with Xiaotong plaster as control group.The treatment group changed dressing once a week for one course.The control group received celecoxib capsules with analgesic.The curative effect of the two groups was compared,including main effect of pain relief.Results After treatment,the relieving degree of chest pain and chest tightness in the treatment group was significantly higher than that in the control group.The clinical curative effect of the treatment group was better than the control group,and the difference was statistically significant(P< 0.05).Conclusion Qizheng Xiaotong plaster is effective in the treatment of early simple closed rib fractures.It can improve the chest pain,and has good clinical curative effect.

rib fractures;Qizheng Xiaotong plaster;analgesia

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.07.040

1672-2779（2017）-07-0087-02

：李海燕本文校对：曹玉净

2016-12-19）