分析临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的应用效果

[摘要] 目的 探析慢性鼻窦炎患者在鼻内镜手术中予用临床护理路径进行干预的临床效果。方法 方便选取2014年2月—2015年2月在该院接受鼻内镜手术进行治疗的70例慢性鼻窦炎选为观察研究的对象，并按随机原则，将70例患者均分为两组（对照组与观察组），其中对照组患者予用常规护理进行干预，观察组患者予用临床护理路径进行干预，对比分析两组患者的临床应用效果（治疗依从性、不良反应发生情况、患者的护理满意度）。结果 观察组患者的治疗依从性（97.14%）以及护理的满意度（94.29%）均明显高于对照组的治疗依从性（74.29%）和护理的满意度（57.14%），其不良反应发生率（8.57%）低于对照组（28.57%），几组指标的比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 予用临床护理路径干预慢性鼻窦炎患者的鼻内镜手术，可以有效地提高患者的治疗依从性，降低不良发应的发生情况，并获得患者的满意认可，值得推广。

[关键词] 慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；临床护理路径；效果

[中图分类号] R473 [文獻标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（a）-0149-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of clinical nursing pathway intervention on patients with chronic nasosinusitis in the encloscopic sinus surgery. Methods Convenient selection 70 cases of patients with chronic nasosinusitis treated with encloscopic sinus surgery in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 35 cases in each， the control group adopted the routine nursing for intervention， the observation group adopted the clinical nursing pathway for intervention， and the clinical application effect such as the treatment compliance， occurrence of adverse reactions and nursing satisfactory degree of patients of the two groups were compared and analyzed. Results The treatment compliance and nursing satisfactory degree in the observation group were obviously better than those in the control group（97.14%， 94.29% vs 74.29%， 57.14%）， and the incidence rate of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（8.57% vs 28.57%）， and the differences in various indexes between the two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The encloscopic sinus surgery of the clinical nursing pathway intervention on patients with chronic nasosinusitis can effectively improve the treatment compliance of patients， reduce the occurrence of adverse reactions and obtain the recognition of patients， which is worth promotion.

[Key words] Chronic nasosinusitis； Encloscopic sinus surgery； Clinical nursing pathway； Effect

慢性鼻窦炎是一种以鼻塞、头痛、有流脓鼻涕、嗅觉减退等症状为主要临床症状的疾病，具有病程长、发展速度慢、发作反复等特点，可由患者不良生活习惯、营养不良、表态反应体质、感染等因素引起，对患者的生活质量起到严重的影响，大幅度降低患者的生活幸福指数，因此及时有效地治疗很有必要[1]。由于慢性鼻窦炎具有反复发作性等特点，因此针对性的治疗——鼻内镜手术未必能完全控制其病情的发展以及复发的情况，由此可见，相关的护理干预不可或缺。因此该研究方便选取2014年2月—2015年2月在该院接受鼻内镜手术进行治疗的70例慢性鼻窦炎患者为研究对象，并旨在探析慢性鼻窦炎患者在鼻内镜手术中予用临床护理路径进行干预的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院接受鼻内镜手术进行治疗的70例慢性鼻窦炎选为观察研究的对象，并按随机原则均分为对照组与观察组，每组有35例患者。对照组中有18例为男性患者，17例为女性患者，年龄最大为59岁，最小为15岁，平均年龄为（36.50±1.20）岁，在受教育程度上，有10例患者为小学学历，有20例患者为中专及高中学历，有5例患者为大学学历；观察组中有16例为男性患者，19例为女性患者，年龄最大为57岁，最小为16岁，平均年龄为（37.10±1.10）岁，在受教育程度上，有13例患者为小学学历，有17例患者为中专及高中学历，有5例患者为大学学历。性别、年龄、受教育程度等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理：①遵医嘱，定时予以患者服用适量的药物；②控制患者的饮食，调整患者的饮食结构以及规律；③鼓励患者参与适量的运动锻炼；④定时清扫患者的病房、更换患者的用品等。

观察组：临床护理路径：①在患者入院第1天，帮助患者完成入院手续，并及时了解患者的整体资料，例如个人的饮食规律、临床表现、心理压力以及不良情绪等；及时向患者介绍该院的医疗设施、环境、医疗技术等，缓解患者入院的紧张情绪，提高患者的治疗信心，同时做好患者的个人档案，记录完整的资料，为下一步的治疗方案提供良好的信息参数。②在患者住院的第2天，及时安排患者进行检查，并协助患者完成各项检查项目，根据患者的检查结果为患者制定个人化的治疗以及护理方案，及时将有关的疾病知识以及注意事项等内容告知患者，提高患者的疾病认识能力以及护理知识。③手术前以及手术中的护理：手术前及时帮助患者清理口腔、鼻腔的分泌物，保持口、鼻腔的卫生，然后遵医嘱指导患者行正确的卧位姿势，以及介绍相关的注意事项；在手术期间，及时协助医生，将纱条填进患者的鼻腔，并观察患者的伤口以及渗血情况等。④住院期间：定期叮嘱患者完成各项后期检查，指导患者及其家属日常的用药情况以及护理方法，例如鼻腔的冲洗；根据患者的实际情况以及恢复情况制定相適应的饮食方案，提高患者的营养摄入；加强对患者的锻炼，提高患者的自身抵抗力以及促进患者的恢复；时刻保持患者病房的清洁以及舒适感等。⑤出院前1 d：帮助患者完成出院手续，叮嘱、普及患者日常的护理方法以及用药方法，并告知患者定期复查的时间以及必要性。

1.3 观察指标以及判定标准

对比分析两组患者的治疗依从性、不良反应发生情况以及患者的护理满意度。治疗依从性的判定为：完全依从：积极配合医护人员进行治疗，且主动与医护人员进行沟通，遵医嘱完成制定的运动方案；部分依从：在医护人员的监护以及叮嘱下完成治疗的工作，积极向医护人员反应自身的临床情况，能遵医嘱做到基本的要求，并完成制定的方案；不依从：完全不听从医护人员的安排，在医护人员的监护以及叮嘱下亦没有完成制定的方案；依从率=（完全依从+部分依从）/例数×100%。不良反应发生情况主要有：鼻出血、鼻腔粘膜、脑髓液鼻漏、失血性休克等，不良反应发生率=不良反应发生例数/例数×100%。护理满意度的判定为：非常满意：护理人员工作态度端正，护理水平以及护理操作居高水平状态；一般满意：护理人员的工作态度良好，护理水平一般，护理操作不够熟练；不满意：护理人员的工作态度一般，时有向患者表露自我的不满以及不耐烦，护理水平以及护理操作性较低。满意度=（非常满意+一般满意）/例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对所有比较分析的数据进行梳理，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的治疗依从性、不良反应发生情况以及护理满意经过比较分析差异有统计学意义（P<0.05），其具体的比较结果分别见表1、表2、表3。

3 讨论

据了解，慢性鼻窦炎的病因多为综合因素作用下引起粘膜肿胀、异物阻塞等而诱发，因此临床上提倡以穿刺冲洗、手术治疗为其主要的治疗措施[2]。鼻内镜手术是目前临床上广被应用于治疗慢性鼻窦炎的微创型手术，是通过利用具有高分辨以及可变换视角的Hopkins内镜展开对患者鼻腔、鼻窦等部位的检查，可直观的将患者的病灶完整地展示，在行手术期间，亦可为医生提供清晰的鼻内视野，进而提高手术的治疗效果，减少术中出血量以及对周围组织的损害；从客观的角度上分析，可以良好地改善患者的病症，恢复患者的鼻窦通气功能，提高患者的生存质量，但是由于慢性鼻窦炎的反复发作性较高，同时手术后极易由各种原因引发多种不良发应或并发症的发生，因此单靠针对性的治疗远远达不到理想的治疗效果，因此应用护理进行干预尤为重要[3-5]。

通常情况下，常规护理的主要内容有：叮嘱患者服药、清扫病房、关注患者临床体征等，仅仅将其护理的重点放在基本的临床护理环节上，其护理的范围以及力度相对较小，因此对于行鼻内镜手术后的患者而言，没有起到良好的护理效果[6-8]。而临床护理路径是将患者的住院全过程囊括其中，不仅在患者入院的第1天帮助患者完成入院手续，将患者的整体资料进行记录以及制定针对性的护理方案，而且还干预其实施的手术环节，帮助患者取正确的卧位、填塞纱条、指导分泌物排除等，减少患者采术中不良反应的发生率，在术后的住院期间，仍根据患者的实际情况对患者的恢复进行干预，提高患者的恢复情况；在患者出院的前1 d，还叮嘱、指导患者日常的护理方式以及注意事项，减少患者的病情复发率，相对于常规的护理而言，具有不可比拟的优越性[9-11]。该研究的结果亦证实了，观察组在临床护理路径的干预下，其治疗依从性、不良反应发生率以及护理的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在黄宇梅[12]的研究中，采用临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中护理效果，观察组与对照组的护理满意度分别为（87.32±8.75）和（76.41±8.56），护理依从性分别为（80.13±5.12）和（71.14±6.18），两组对比差异有统计学意义（P<0.05），这与该次研究结果相符。

综上所述，予用临床护理路径干预慢性鼻窦炎患者的鼻内镜手术，可以有效地提高患者的治疗依从性，降低不良发应的发生情况，并获得患者的满意认可，值得推广。

[参考文献]

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[11] 刘雅泉，李亚兰.全程护理在慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（20）：2547-2549.

[12] 黄宇梅.临床护理路径在慢性鼻窦炎患者中的应用[J].现代诊断与治疗，2013，24（20）：4803-4804.

（收稿日期：2016-11-05）

[作者简介] 江海玲（1982.3-），女，福建厦门人，本科，主管护师，主要从事耳鼻咽喉头颈相关疾病的护理工作。