针刺治疗椎-基底动脉供血不足性视物模糊24例

曲静涛，王伟志

（1.天津中医药大学研究生院，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院针灸科，天津 300193）

针刺治疗椎-基底动脉供血不足性视物模糊24例

曲静涛1，王伟志2

（1.天津中医药大学研究生院，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院针灸科，天津 300193）

1 临床资料

共24例，均为2015年9月至2016年6月天津中医药大学第一附属医院针灸科门诊患者。男14例，女10例；年龄32～68岁，平均47.5岁；病程3个月～10年。临床表现以眩晕，视物模糊为主要症状，部分存在颈项僵硬，活动欠佳，发作性眩晕等症状；X线可见颈椎生理曲度变直等改变；部分经颅彩色多普勒（TCD）提示动脉粥样硬化，椎-基底动脉管腔狭窄，血流速度下降，单位时间内血流量降低；视力检查大多数下降，眼科检查排除器质性病变征象，老年性眼部疾病如白内障、青光眼、老花眼等。

2 治疗方法

主穴取双侧风池、完骨、天柱、攒竹透睛明、颈夹脊穴，配穴取百会、头维、太阳、太冲、太溪。患者取坐位，常规消毒后，取0.25mm×40mm一次性毫针，风池、完骨、天柱常规直刺0.5～0.8寸、施以小幅度高频率捻转补法；攒竹向睛明方向透刺0.3～0.5寸、不施以提插捻转等手法，颈夹脊穴常规直刺0.5～1寸、施以捻转补法，百会向后斜刺0.5～0.8寸，头维向后平刺0.3～0.5寸，太阳向后斜刺0.3～0.5寸，太冲、太溪常规直刺0.5～1寸。诸穴均留针30min，每日1次，14次为一疗程，2个疗程后评价疗效。

3 疗效标准

痊愈：头晕，视物模糊等症状完全消失。有效：症状基本消失或偶见视物模糊。无效：症状略减轻或未见好转。

4 治疗结果

痊愈15例（62.50%）、有效7例（29.17%）、无效2例（8.33%），总有效率（91.67%）。

5 体 会

椎-基底动脉供血不足引起的视物模糊由气血亏虚，清窍失养，脑髓不充所致。《古今医统·眼科》云：“目得血而能视，故血为目之主，血病则目病……”《素问·金匮真言论》曰“东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。”肝足厥阴之脉“连目系。”《灵枢·海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所视。”足少阴肾经之“是动则病，饥不欲食……目慌慌如无所见”。因气血亏虚，脑脉失养，不能上荣头目；或年老肾虚，肾精亏耗，髓海不足，上下俱虚而发为本病。治当以养肝明目，补益脑髓为主。颈夹脊穴位于颈椎部，对颈椎关节疾患有很好的治疗作用，体现了腧穴的近部治疗原则。颈夹脊穴位于椎-基底动脉附近，配以风池、完骨、天柱穴不仅可以舒筋通络、调理气血、清头明目，同时有补益脑髓作用。攒竹向睛明方向透刺，起到了一针两穴的作用，使治疗范围扩大，耳聪目明效果显著。攒竹、睛明、太阳位于病变部位，可以调节眼部周围气血，使经络通畅，气血调和，目得濡养，视力恢复正常，体现了“腧穴所在，主治所在”的特点。头部腧穴百会、头维治以醒神清窍，配太冲、太溪以达清肝明目、补肾益脑之效。

现代研究表明，通过针刺夹脊穴、百会穴能有效提高椎动脉的血流速度，降低血流阻力指数，从而改善椎动脉的血流状况［1］。针刺风池、天柱穴能够改善脑部的血液循环，从而达到治疗椎-基底动脉供血不足的目的［2］。

综上所述，针刺可以改善椎基底动脉的供血，从而减轻视物模糊等症状。

［1］ 孙月华．针刺颈椎夹脊穴对椎动脉血流动力学的影响［J］．江西中医药2007，38（1）：62．

［2］ 董宇翔，张萌，孙晓峰．针刺风池、天柱对椎-基底动脉供血不足的影响［J］．中国针灸，2005，25（12）：841-843．

R276.741

B

1114-2814（2017）10-1204-02椎-基底动脉因颈椎关节病变或动脉粥样硬化等因素而导致椎-基底动脉血管痉挛、变细、血流量减少、血流速减慢，出现眩晕、耳鸣、视物模糊等一系列症状，影响正常的生活和工作，笔者采用针刺治疗椎-基底动脉供血不足引起的视物模糊疗效显著，现报道如下。

王伟志

2017-09-16