补中益气汤加味治疗胸腰椎骨折术后汗证疗效观察
2017-04-05何键
何 键
(重庆市万州区中医院骨1科,重庆 404000)
补中益气汤加味治疗胸腰椎骨折术后汗证疗效观察
何 键
(重庆市万州区中医院骨1科,重庆 404000)
目的:观察补中益气汤加味治疗胸腰椎骨折术后汗证的临床疗效。方法:74例随机分为两组各37例。治疗组在常规补液治疗基础上予补中益气汤加味治疗,对照组只给予常规补液治疗。结果:总有效率观察组89%,对照组59%。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。均未发生明显不良反应。结论:补中益气汤加减治疗腰椎骨折术后汗证疗效显著。
胸腰椎骨折;术后;汗证;补中益气汤加味
胸腰椎骨折手术尤其是前路手术失血较多,患者术后多会不同程度的出汗、烦热及神疲乏力[1]。汗出过多又可影响术后康复。我们用补中益气汤加减治疗胸腰椎骨折术后汗证取得较好疗效,报道如下。
1 临床资料
共74例,均为2013年4月至2016年7月我院胸腰椎骨折术后患者,随机分为两组。治疗组37例,男26例,女11例;年龄24~61岁,平均35岁;气血两虚型(患者常表现为神疲乏力,少寐,少气懒言,短气食少,面色萎黄,舌淡苔薄,脉软无力)20例,阴虚火旺型(体瘦,潮热,两颧色红,睡中出汗,五心烦热,舌红少苔,脉细数)17例。对照组37例,男25例,女12例;年龄22~63岁,平均38岁;气血两虚型18例,阴虚火旺型19例。两组性别、年龄、辨证分型等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2 治疗方法
对照组手术后给予口服谷维素、维生素B6治疗3天,汗止则停药,若无明显疗效则继续服药至第7天停药[2]。
治疗组辨证分型治疗。①气血亏虚型:治以益气养血,固表止汗。方用补中益气汤加味。黄芪30g,白术25g,陈皮10g,党参20g,升麻10g,柴胡15g,当归15g,白芍10g,炙甘草10g,五味子10g,浮小麦15g,煅牡蛎20g(先煎)。②阴虚火旺型:治以益气敛汗,滋阴降火。方用补中益气汤加黄芩10g,生地黄15g,黄连5g,糯稻根20g,五味子10g。每天1剂,水煎服,早晚各1次。治疗3天为一疗程,汗止则停药,汗出仍较多则继续予中药治疗,直至术后第7天停药。
3 疗效标准[3]
治愈:出汗停止,其他症状消失。好转:出汗明显减少,其他症状有所缓解。无效:仍然出汗,其他症状无变化。
4 治疗结果
观察组治愈23例(62%),好转10例(27%),无效4例(11%),总有效率89%。对照组治愈13例(35%),好转9例(24%),无效15(41%),总有效率59%。两组治愈率和总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.01)。均未发生明显不良反应。
5 讨 论
胸腰椎骨折原始损伤重,骨折复位固定尤其是前路手术中失血量大,加上麻醉药物的影响,破坏了机体正常代谢平衡,导致气虚津伤血耗[4]。《素问·阴阳应象大论》曰: “阴在内,阳之守也; 阳在外,阴之使也
[5]。”气随血脱,气不摄血,腠理不固而致汗液外泄失常,成为自汗。汗血同源,耗伤阴血,心血大亏,虚火内生,津血被扰,不能自藏而外泄,则成盗汗[6]。朱丹溪认为“自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰,盗汗属血虚、阴虚”。气血耗伤为汗出的首要因素。
补中益气汤方中黄芪补气升阳、益卫固表止汗,白术补脾健中,人参、甘草补中益气,当归养血和营,升麻、柴胡升清气,加五味子益气生津、敛肺止汗。气血两虚型则加用煅牡蛎、浮小麦、麻黄根等,阴虚火旺型则加用滋阴降火之生地黄、黄芩等。因此,补中益气汤加减治疗胸腰椎骨折术后汗证效果显著。
[1] 周伯康.浅谈桂枝汤治术后汗症[J].新中医,2006,35(9):79-80.
[2] 徐卫平.中医治疗骨科术后汗症的临床效果评估[J]. 中国医药指南,2013,11(18):668-669.
[3] 吴镇林,何逸.中医治疗骨科术后汗症96例临床观察[J].九江学院学报(自然科学版),2014,21(4):73-75.
[4] 司占海,尤桂英,唐立宏,等. 用益气类中成药治疗汗证的临床疗效观察[J].中医杂志,2009,54(S1):158-159.
[5] 傅岳武,刘明,蔡炳勤.辨证分型治疗腹部外科术后汗症119例疗效观察[J].新中医,2007,36(6):25-26.
[6] 胡建鑫.中医辨治骨折术后盗汗举例[J].浙江中医杂志,2012,54(7):530-531.
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1004-2814(2017)08-0886-01
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