罗志娟治疗多囊卵巢综合征所致闭经经验

2017-04-05廖贵凤韦欣宏罗志娟

实用中医药杂志 2017年6期

关键词：玄驹腰酸血块

廖贵凤，韦欣宏，罗志娟

（1.广西中医药大学2015级硕士研究生，广西南宁 530001；2.广西中医药大学2014级硕士研究生，广西南宁 530001；3.广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁 530011）

罗志娟治疗多囊卵巢综合征所致闭经经验

廖贵凤1，韦欣宏2，罗志娟3

多囊卵巢综合征（polycysticOvariansyndr，PCOS）是妇科临床中常见的生殖内分泌疾病，育龄期女性发病率18%［1］。罗志娟系广西中医药大学附属瑞康医院教授、主任医师。现将其治疗多囊卵巢综合征所致闭经经验介绍如下。

多囊卵巢综合征属中医“经闭”范畴。肾精充足，肾气旺盛是月经正常之根本。肝藏血，主疏泄，脾为后天之本，气血生化之源，肾是天癸之源，肝肾同源，相互滋养化生，血由脾胃所化，受藏于肝，脾气充足，肝血则盈，血海盛，经血按期来潮。

罗教授在治疗PCOS所致闭经时强调以补肾为核心，兼顾疏肝健脾、袪瘀化痰，对月经周期进行整体调理。自拟调4号为基础方［2］，药用当归、牛膝、桃仁、红花、路路通、泽兰、川芎、枳壳、甘草。全方有补肾调经，活血化瘀之效。再根据月经周期性进行加减用药［2］，经后期血海由空虚到待恢复，宜滋养肾阴、蓄精补血，多用熟地、菟丝子、紫河车等使阴精恢复和滋长，促使子宫内膜、卵泡的生长；经间期是阴转化为阳的关键时期，是阴盛阳动之际，多用丹参、肉桂、穿破石等补肾填精、温化肾阳、活血促排卵；经前期为阳气逐渐生长之时，阳不得阴助则无以化生，故应以补肾滋水，阴中求阳，温阳促黄体为主，多用淫羊藿、仙茅、覆盆子等以温肾阳、滋肾阴、益气养血；月经期气血充盛，胞宫满盈，经血下行，阳气疏泄，宜疏肝活血、除旧生新，多用香附、丹皮、鸡血藤等以疏肝解郁、活血化瘀。

李某，女，25岁，2015年01月08日初诊。月经后期11年，停经5个月余。13岁月经初潮，月经初潮后即月经错后，2～4个月一行，经期4～6天。2012年在外院诊断为多囊卵巢综合征，曾服达英-35，共4个疗程，服药期间月经按期而致，停药复后期。量中、色黯红，有血块，伴有腰酸、乳房胀痛。因停服达英-35，5个月无月经未潮。形体微胖，两面颊部有散在痤疮，易神疲倦怠，舌红边尖有瘀点、苔稍腻，脉沉细涩。彩超提示内膜6mm，双侧卵巢多囊样改变。中医诊断为闭经，肾虚痰瘀型。西医诊断为多囊卵巢综合征。方用调4号合二陈汤。制半夏10g，陈皮6g，茯苓20g，生姜3片，桃仁、红花、当归、川芎、牛膝、泽兰各10g，路路通15g，王不留行15g，枳壳12g，甘草3g。复方玄驹胶囊每次口服3粒，1天3次，疗程7天。二诊（1月16日），服药后无不适，月经未来潮，两面颊部仍有散在痤疮，舌红边尖有瘀点、苔白稍腻，脉沉细。方用六味地黄丸合调4号。熟地8g，山茱萸8g，山药8g，茯苓12g，丹皮6g，泽泻6g。加调4号。麒麟丸每次口服6g，1日2～3次，疗程15天。三诊（1月27日），两面颊部痤疮较前减少，月经来潮，经期3天，量较前减少1/2、色黯、有血块，伴下腹隐痛、腰酸、经前乳胀，纳寐可，二便调，舌红有瘀点苔白，脉沉细。方用左归丸合二至丸加减。熟地8g，山茱萸8g，山药8g，菟丝子15g，枸杞子8g，牛膝8g，女贞子10g，墨旱莲8g，淫羊藿12g，穿破石8g，桑椹12g，陈皮6g，制半夏10g，荷叶6g。7剂。服后用六味地黄丸合调4号加覆盆子15g、何首乌20g。7剂。另服复方玄驹胶囊14天。四诊（3月16日），痤疮好转，行经已3天、量中、色暗红、少许血块，伴腰酸，舌红苔薄，脉沉细。用六味地黄丸合调4号加鸡血藤20g，7剂。另服复方玄驹胶囊7天。五诊（4月31日），月经量如常、色鲜红、有血块，伴有腰酸，舌红苔薄，脉细。查FSH5.72mIU/mL，LH9.62mIU/mL，E218.3pg/mL，P0.65ng/mL，PRL9.29ng/mL ，T97.1ng/mL。方用六味地黄丸合调4号加菟丝子20g，女贞子10g，枸杞子8g。服7剂后用六味地黄丸合调4号加仙茅12g，穿破石8g，再服7剂。另服复方玄驹胶囊14天。六诊（5月21日），行经5天净，量正常、色鲜红、无血块，偶有腰酸，舌红苔腻，脉滑。用二陈汤合调4号10剂。经净后用六味地黄丸合二陈汤加菟丝子20g，女贞子10g，枸杞子8g。服6剂。另服复方玄驹胶囊16天。随访半年月经正常。

［1］韩延华，胡国华.妇科名家诊治多囊卵巢综合征临证经验［M］.北京：人民卫生出版社，2014：2-112.

［2］詹杰，吴媛媛.调周中药方治疗无排卵性不孕182例［J］.中医杂志，2007，48（5）：432.

R249.7

1004-2814（2017）06-0725-02

2017-01-20

罗志娟