肠管断端支撑缝合法治疗猪嵌闭性疝

陈 刚，陈 斌

（1.四川省仪陇县老木乡畜牧兽医站，四川 仪陇 637676；2.四川省动物疫病预防控制中心，四川 成都 610041）

肠管断端支撑缝合法治疗猪嵌闭性疝

陈 刚1，陈 斌2

（1.四川省仪陇县老木乡畜牧兽医站，四川 仪陇 637676；2.四川省动物疫病预防控制中心，四川 成都 610041）

疝是腹腔内脏器官特别是肠管脱出于皮下或邻近解剖腔的一种常见病，疝各种家畜都可发生，临床上多见于猪。嵌闭性疝的疝孔小且内容物难以自行还纳。发生嵌闭性疝时，患猪肠壁血管受压迫，致使血液循环障碍，严重时，嵌闭性疝可造成肠管坏死，导致猪只死亡。

临床上常采用手术切除坏死肠段并缝合的方法对嵌闭疝进行治疗，肠管缝合的要求较高，缝合不严极易导致手术失败。本次采用的肠管断端支撑缝合法可提高手术成功率，简化手术操作。

1 临床症状

病猪体重40kg，突然发病，其卧圈、不食，呻吟、呕吐，脐部见突出的球形肿胀，其质地硬实。根据临床症状诊断病猪发生嵌闭性疝。

2 手术治疗

2.1 病猪仰卧保定，局部浸润麻醉后，按无菌要求施行手术，先于疝囊基部、平行躯干作切口至所需长度（注意不要损伤疝内容物），然后剥离疝囊，剥离疝囊后发现病猪肠管充盈、颜色乌紫，出现瘀血、坏死，其疝轮紧锁，腹腔内外肠管不能移动。

2.2 切开疝轮，拉出肠管后，扇面平铺坏死段肠管和肠系膜，然后结扎预定切除肠段的肠系膜血管，用剪刀对肠系膜作三角形剪除，然后用两把肠钳（或两双筷子、四根胶圈）于健康肠段两端、距切断部位2～2.5cm处固定，并剪掉坏死肠段，最后用生理盐水或温开水冲洗固定部位。

2.3 根据肠管大小，选取黄瓜或莴笋一段，将黄瓜、莴笋去皮，挖去内心，做成长3～4cm、厚3～4mm，略小于肠管的管筒后，套入肠的断端，使两断端吻合、贯通，然后用带缝线的半弯圆针进行全层螺旋缝合，再做浆膜与肌层的平行内翻缝合，肠系膜的螺旋缝合。

2.4 肠管吻合良好，无泄漏后，去除肠钳或固定的竹筷，挤捏肠内黄瓜或莴笋管筒至后端健康肠段后捏碎成小块，然后用生理盐水或温开水冲洗肠管外壁，再撒布青、链霉素，最后将肠管还纳腹腔。

2.5 疝轮轻微切割，形成新鲜创面后，作钮孔缝合，然后分离囊壁组织，做组织瓣覆盖缝合，最后修整皮肤创缘，对皮肤做结节缝合。

3 小结

3.1 采用传统肠断端前后壁缝合法，经验不足者缝合的松紧不容易掌控，过紧易致断端吻合处官腔狭窄，过松则易致吻合处不紧密而漏气、漏粪。采用肠管断端支撑缝合法进行肠吻合术，较传统的肠前后壁分别缝合法简便、易操作。由于有管筒的支撑，操作中不必考虑缝合的松紧问题，术后管腔基本能恢复至原来大小，其吻合很好。

3.2 手术时，肠腔内作支撑的管筒一定要移向后端肠段，并充分捏破、折碎，避免其在断端吻合处形成梗阻。■

S858.286.4

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1001-8964（2017）03-0055-01

2017-01-25