我国社区护士工作满意度研究现状的文献分析

陶 琳，刘素珍

我国社区护士工作满意度研究现状的文献分析

陶 琳，刘素珍

[目的]分析我国社区护士工作满意度的研究来源、方法与内容等。[方法]采用文献分析法，在中国期刊全文数据库(CNKI)、万方和维普数据库收集国内公开发表的有关社区护士工作满意度的文献76篇进行分析。[结果]2010年以后进入社区护士工作满意度研究的高峰期，文献主要来源于东部地区(53篇，69.7%)，主要分析了社区护士工作满意度的水平(71篇，93.4%)和一般资料对满意度的影响(64篇，84.2%)。所用满意度问卷种类较多，多为自设问卷(48篇，66.6%)。除工作回报和工作本身外，问卷维度内容差异较大。调查的样本量也有较大差异，且来源单一。[结论]我国有关社区护士工作满意度的研究起步晚，方法和内容均较局限。有必要结合国内社区护理实际开发较普适的满意度问卷，并扩展研究方法和内容，为管理部门的决策和社区护理质量的持续改进提供依据。

社区护士;工作满意度;文献分析;护理质量;护理管理

工作满意度是预测护士留职意愿和护士留用最可靠的指标之一[1]。社区护士的工作满意度将直接影响其对工作的投入，从而影响社区护理质量和社区居民对社区卫生服务的满意度[2]。随着我国社区卫生服务的发展和在合同聘用制成为护士主要用工制度的背景下，2000年后我国社区护士工作满意度逐步得到关注，陆续有相应的研究报道。为了进一步推动社区护士工作满意度的研究，从而为社区卫生服务机构和卫生管理部门制定提升社区护理质量及优化社区护理管理的策略和措施提供参考依据，通过文献研究，分析我国社区护士工作满意度的研究现状，探寻研究存在的问题和提出进一步研究的建议。

1 资料与方法

采用文献分析法，以“社区护士”或“家庭护士”或“社区医务人员”和“工作满意度”为主题词及逻辑关系，检索中国期刊全文数据库(CNKI)中有关社区护士工作满意度的文献，逐一阅读文题和摘要，并获取符合要求的全文;为了避免漏检，再以相同主题词及逻辑关系在万方数据库和维普数据库进行检索，通过文题、作者等排除重复文献，再按上述方法获取全文。文献纳入时间从数据库收录文献之日起至2015年9月30日。检索时还未被数据库收录的杂志卷期，用手工进行纸质版检索。所有文献检索在2015年10月25日—31日完成。细读符合要求的文献，观察记录文献的发表年限、作者地址和单位、研究方法、研究对象、研究内容、满意度测量工具等，并统计处理。

2 结果

2.1 文献来源及研究方法 本次共从40种期刊上检索到符合要求的文献76篇，其中现况调查性论文71篇(93.4%)，综述性论文4篇(5.3%)，干预研究性论文1篇(1.3%);文献最早发表于2003年，东部地区发表53篇，其中上海和广东各10篇(13.2%);文献发表时间、区域分布和作者单位分布见表1。

表1 76篇文献的来源分布 篇(%)

2.2 工作满意度调查问卷的应用

2.2.1 满意度问卷的来源 在自行设计问卷中，33篇(43.4%)没有陈述问卷的信度和效度检测及其结果，另有4篇(5.3%)文献陈述做了信度、效度检测，但未报告检测方法和结果。除4篇综述论文外，工作满意度问卷的使用情况见表2。

表2 工作满意度问卷的使用情况(n=72)

2.2.2 满意度问卷涵盖的内容 文献所用的满意度问卷均包括工作回报(工资与福利、社会地位)和工作本身(排班与工作环境、工作条件、工作的重要性)两个方面。涉及人际关系(与医生、病人、同事的关系)的文献有64篇(88.9%)、个人成长与发展(培训与晋升)的62篇(86.1%)、工作被认可的50篇(69.4%)、机构管理制度与相关政策的49篇(68.1%)、工作负荷和压力的32篇(44.4%)、工作成就与责任的28篇(38.9%)、领导作风的27篇(37.5%)、团队合作的15篇(20.8%)、家庭与工作平衡的8篇(11.1%)，不足10%的文献其满意度涉及安全感、公平感、归属感、机构发展、单位氛围、自主性与控制性等内容。2.2.3 问卷条目的回答方式 均采用Likert评分法，其中5级评分54篇(75.0%)，3级评分7篇(9.7%)，4级评分5篇(6.9%)，6级评分2篇(2.8%)，7级评分1篇(1.4%);另有3篇(4.2%)未介绍评分方法。

2.3 文献的研究对象和样本量 以社区护士为研究对象的文献22篇(28.9%)，其余54篇(71.1%)以社区医务人员为对象。被调查的社区护士数量为8人～464人，其中样本量小于50的有13篇(17.1%)，除2篇文献报道护士来源于3个城市外，其余文献的护士来源于1个或同一城市的数个社区卫生服务机构。

3 讨论

3.1 社区护士工作满意度受关注较晚，且地区间差异明显 20世纪90年代中期我国开始大力发展社区卫生服务，2003年有关社区护士工作满意度的研究才见报道，但随后文献逐渐增加，提示虽然社区护士的工作满意度较晚得到关注，但关注度在不断提升，尤其是在2010年我国完成建立较完善的城市社区卫生服务体系后[3]。从地域分布看，这种关注多集中在经济较发达的东部地区，西部地区明显不足。表明中西部尤其是西部地区对社区护士人文关怀不够，对社区护理质量也没有足够重视。从作者单位看，学校对社区护士工作满意度的关注度高，社区本身和决策部门却关注不足，社区卫生服务机构和卫生管理部门如何应用研究结果，来指导社区护士队伍建设及提升社区护理质量还值得再深入探讨。

3.2 研究多局限于描述满意度水平和相关因素分析 93.4%(71篇)的文献采用现况调查，描述社区护士的工作满意度处于中等水平，分析了一般资料对满意度的影响，如年龄、婚姻状况、学历、职称、用工类型、岗位、收入等;少数文献(13篇，17.1%)分析了护士的工作满意度与其稳定性、离职倾向的关系[4-7]。而国外的研究除此之外，还探讨了护士满意度与服务对象的满意度、护士职业倦怠感、社区工作激励机制、工作压力、心理健康以及护理质量等因素的关系[8-12]，这也是今后可探讨的内容。另外，除问卷调查外，国外还采用访谈法(个人深入访谈法和小组焦点访谈法)、内容分析法、人种志研究方法[13-16]，深入探讨影响社区护士工作满意度的确定性因素，这也值得国内研究借鉴。

3.3 满意度问卷种类多，质量有待提高 分析发现社区护士满意度评价问卷种类较多，且大多为作者自己设计，较少有报道反映问卷质量的信度和效度，使得研究质量难以得到保证。总的来看，满意度的内容涉及多方面，但不同问卷差异较大;其核心内容是工作回报和工作本身，其次是人际关系、个人成长和组织管理，而对自主性、安全感、专业自豪感等方面关注不够。问卷的维度和条目数及评价方式差异也较大。加之多数文献报道的样本量不大，缺乏多中心大样本的调查，较难进行各地间社区护士满意度的比较，更不利于对我国社区护士工作满意度的总体评价。由于我国社区护理无论在服务形式和方法，还是在组织形式与管理等都与国外存在较大差异，有必要在借鉴国外社区护士满意度评价的基础上，结合我国实情开发国内较为普适的满意度问卷。

综上所述，我国中西部地区需提升对社区护士满意度的关注度。在社会老龄化程度越来越大和2020年实现“健康中国”的卫生目标的社会背景下[17]，社区护士将面临日益繁重和复杂的工作任务，而且如何提升社区护士工作满意度从而提升社区护理质量，以及运用较为普适的研究工具进行多中心大样本的研究应成为未来社区护士满意度研究的重点。

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(本文编辑孙玉梅)

Literature analysis on the study of community nurses’job satisfaction status quo in China

Tao Lin,Liu Suzhen

(West China Hospital,Sichuan University,Sichuan 610041 China)

陶琳，护士，硕士研究生，单位:610041，四川大学华西医院/华西护理学院;刘素珍(通讯作者)单位:610041，四川大学华西医院/华西护理学院。

R473.2

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.10.037

1009-6493(2017)10-1267-03

2016-04-07;

2017-03-03)

引用信息 陶琳，刘素珍.我国社区护士工作满意度研究现状的文献分析[J].护理研究，2017，31(10)：1267-1269.