解郁丸联合替扎尼定治疗慢性紧张型头痛疗效观察

张金苹

郑州市第七人民医院神经内科 郑州 450016

解郁丸联合替扎尼定治疗慢性紧张型头痛疗效观察

张金苹

郑州市第七人民医院神经内科 郑州 450016

目的 观察解郁丸联合盐酸替扎尼定治疗慢性紧张型头痛的临床疗效。方法 将120例于2014-06—2015-05我院神经内科门诊治疗的慢性肌紧张性头痛患者为研究对象，按就诊顺序随机分为观察组和对照组各60例，观察组给予解郁丸联合盐酸替扎尼定治疗，对照组给予单独盐酸替扎尼定治疗，观察治疗前后的头痛程度、负面情绪及生活质量。结果 治疗后，2组患者生活质量、负面情绪、头疼指数等均有改善，且观察组NRS表为(1.39±0.29)分，HAMA表为(10.79±1.28)分，HAMD表为(10.78±1.27)分，SAS表为(40.47±5.69)分，SDS表为(26.05±6.07)分，均比对照组的(3.31±0.62)分、(17.82±2.03)分、(18.93±2.54)分、(54.86±6.27)分、(57.95±5.54)分低，(P<0.05)；观察组认知功能为(56.66±4.62)分，躯体功能为(68.03±7.52)分、社会功能位(59.00±2.10)分、心理功能为(56.03±4.55)分、总体生活质量为(82.17±7.28)分，比对照组高(P<0.05)。结论 对于出现慢性紧张型头痛症状的患者，联合用药替扎尼定及解郁丸效果显著，值得应用。

慢性紧张型头痛；解郁丸；替扎尼定

紧张性型痛是神经内科门诊最常见的头痛疾病。主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。紧张型头痛病人几乎占所有就诊头痛病人的40%以上，其中有20%左右进展为慢性紧张型头痛。慢性紧张型持续性头痛症状长期存在，可以导致多种负面情绪，严重影响患者的生活质量[1]。因此寻找有效的治疗方法，正是我们临床医生所急需的。本研究在应用替扎尼定缓解肌紧张的同时加用抗焦虑抑郁的解郁丸对慢性紧张型头痛患者进行治疗，效果显著，介绍如下。

1 资料及方法

1．1 临床资料 将120例于2014-06—2015-05我院神经内科门诊治疗的慢性肌紧张性头痛患者为研究对象，均符合2013年版国际头痛协会ICHD-3慢性紧张型头痛诊断标准，入院前未曾服用任何治疗头痛药物。将患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组男29例，女31 例，年龄34～62(47.6±4.8)岁 ；对照组男30例，女30例，年龄33～58(45.9±5.72)岁，2组资料横向比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1．2 方法 观察组均予以替扎尼定(四川科瑞德制药 国药准字H20060644)口服治疗，2 mg/次，2次/d，解郁丸(河南泰丰制药有限公司 国药准字号B20020101)4 g/次，3次/d；对照组仅予以替扎尼定2 mg/次，2次/d。观察治疗4周。

1．3 观察指标以及疗效评估标准 于用药前后选择疼痛数字表(NRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行综合评分。

2 结果

2．1 2组治疗后头痛状况及负面情绪比较 治疗后，2组患者生活质量、负面情绪改善质量、头痛指数改善质量等均有提升，且观察组各评分均比对照组低(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗后头痛状况及负面情绪比较分)

注：与对照组比较，*P<0.05

2．2 2组生活质量评分比较 治疗后，观察组认知功能为(56.66±4.62)分，躯体功能为(68.03±7.52)分，社会功能为(59.00±2.10)分，心理功能为(56.03±4.55)分，总体生活质量为(82.17±7.28)分，均高于对照组的(47.57±4.44)、(62.13±5.25)、(51.13±3.51)、(49.25±5.44)、(75.12±5.22)分，差异均具有统计学意义(t=18.254、11.637、31.039、16.325、19.821，P<0.05)。

3 讨论

紧张型头痛在国际头痛疾病分类里属于原发性头痛，主要包括偶发性紧张型头痛、频发性紧张型头痛、慢性紧张型头痛[2]。本病多见于青、中年，儿童也可患病，男、女无差别，病初症状较轻，以后渐渐明显加重，头痛程度属轻-中度。慢性紧张型头痛因症状持续时间长，患者多数伴轻度烦躁或情绪低落，自我头痛效感度增加，生活质量下降。紧张性头痛发病诱因为：长期过度疲劳或精神压力过大等。对于该病临床上主要采用肌松类药物。替扎尼定是一种咪唑啉间二氮杂环戊烯衍生物，在对去甲肾上腺素产生有效抑制作用的基础上，增强运动神经元的突触前抑制，从而使骨骼肌得以松弛达到治疗作用[3-4]。替扎尼定单独使用也取得理想疗效。但该药对于患者心理上的焦虑或抑郁及躯体其他系统的不适感却未能起到改善作用，部分患者病情有反复的现象[5-6]。解郁丸是唯一一个获得抗抑郁抗焦虑两项国家发明专利的纯中药制剂，其融合了两大经典名方：仲景逍遥散和甘麦大枣汤，具有疏肝解郁，养心安神的作用。主要用于肝郁气滞，心神不安所致胸肋胀满，郁闷不舒、心烦心悸、易怒、失眠多梦及更年期症候群。本文观察组把两种药物联合应用，研究发现，2组用药后，患者生活质量、负面情绪、头痛指数等均有改善，且观察组各评分均比对照组低，同时观察组生活质量评分指标均高于对照组(P<0.05)，因此，将两种药物联合应用治疗紧张性头痛，不仅能改善患者的头痛症状，还可控制患者的负面情绪，有效提高患者生活质量[7]。

综上所述，解郁丸联合替扎尼定在缓解患者负面情绪与头痛程度上均具有显著效果，且可提高患者生活质量，值得推广应用。

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[6] 宋万智．替扎尼定联合文拉法辛缓释片治疗紧张陛头痛的疗效分析[J]．中国现代医生，2015，53(30)：82-84．

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(收稿2016-11-12)

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