挂线造口术治疗前庭大腺囊肿8例疗效观察

董美娟

（江阴市南闸医院妇产科，江苏 无锡 214405）

・临床交流・

挂线造口术治疗前庭大腺囊肿8例疗效观察

董美娟

（江阴市南闸医院妇产科，江苏 无锡 214405）

目的研究挂线造口术对于前庭大腺囊肿的治疗效果。方法自2015年06月至2016年06月我院收治的8例前庭大腺囊肿患者，均为单侧囊肿，年龄21～53岁（30.2±3.5）岁，所有患者均采用挂线造口术治疗。记录患者术中及术后疼痛以及术后恢复情况；随访1年，统计复发率。结果所有患者术中出血量较少，术中及术后疼痛感均较轻微，术后即可恢复日常活动。随访1年，未有复发病例，患者满意度较高。结论挂线造口术是治疗前庭大腺囊肿的较好方法，疗效确切，值得临床推广运用。

前庭大腺囊肿；挂线造口术；疗效

前庭大腺为位于女性会阴部两侧大阴唇后方约黄豆大小的腺体，腺管长约1～2 cm，开口位于小阴唇及处女膜之间的沟内。具有分泌粘液，润滑阴道口的功能。若先天性腺管狭窄聚而不易流出，从而形成前庭大腺囊肿。前庭大腺囊肿又称巴氏腺囊肿，为妇、腺腔内液体粘稠、腺管受损或者存在炎症，均可造成腺管阻塞，使分泌物积女最常见的外阴病变之一。与年龄存在相关性，发病于15～50岁之间，40岁之前随着年龄的增长发生率增加，随后则逐渐减少[1]。目前，积极手术治疗是临床大部分妇科医师一致观点[2]。针对该类患者，本科室采用挂线造口术治疗，收效满意，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2015年06月～2016年06月因前庭大腺囊肿收治我院的患者共8例，均为单侧囊肿，年龄21～53岁（30.2±3.5）岁，2例已婚，6例未婚。发病时间5～14天，其中1例为二次发病。所有患者均采用挂线造口术治疗。

1.2 治疗及评价方法

患者膀胱截石位，会阴部常规消毒铺巾，于患侧小阴唇粘膜面囊肿最低点及最高点分别作局部浸润麻醉（2%利多卡因注射液）。麻醉满意后，于最低点麻醉位置作纵形切口约1.5～2 mm，血管钳钝性分离至囊腔，排出囊液后予甲硝唑、稀碘伏及生理盐水反复冲洗。弯钳自此切口穿过囊腔到达顶部，于皮下弯钳尖端触及处作纵形切口约1.5～2 mm。钳夹备好的乳胶条穿过囊腔，将两端打结固定于体表。术后1周常规口服消炎药，每天2次1：5000高锰酸钾坐浴，2周后拆除乳胶条即可。记录患者术中及术后疼痛以及术后恢复情况；随访1年，统计复发率。

2 结 果

所有患者术中出血量较少，术中及术后疼痛感均较轻微，术后即可恢复日常活动。至拆线，局部外阴亦未有红肿及渗血、渗液表现。随访1年，未有复发病例，患者满意度较高。

3 结 论

作为妇科临床常见、多发疾病，前庭大腺囊肿由于发病慢、病程长、症状轻，加上位于隐私部位难以启齿，常使病程拖延。当发现较早或症状轻微时，抗生素保守治疗能够起效。但大部分妇女常因炎症期急性发作或严重影响生活、症状加重时才入院就诊，往往选择手术是保证疗效的唯一选择。手术治疗大致分为破坏腺体功能及保留腺体功能两种方法[3]。囊肿剥离术以及注射无水乙醇是破坏腺体功能的主要方法，由于前庭大腺具有分泌粘液有助于性生活，因此该类方法以往常使用于年龄较大或无性生活的患者。而年龄较轻的患者常需保留腺体功能，该类方法包括穿刺引流术、激光或高频电刀造口术、大圆针引导穿刺双造口术、传统造口术（囊肿切开引流术）、挂线疗法等。而后两种为目前临床前庭大腺囊肿手术治疗的主要方法。

传统造口术需切开引流后放置引流条，加强换药，囊腔闭合且切口愈合后拆线并停止换药。相较于此，挂线造口术具有以下优点：①门诊手术，无需住院治疗，减轻经济压力及医疗成本；②术中无需延囊肿广泛切开，切口较小，痛感较轻、出血量小，无需缝合，手术时间短；③术后无需抗生素补液治疗，恢复快，无需每天换药，减少换药麻烦、减轻换药痛苦，而且无需拆线；④远期愈合疤痕小，不影响生活及美观，复发率低，患者满意度较高。但在挂线造口术中需要注意的是：①为防止组织缺血坏死，打结于体表外的乳胶条不能过紧；②为防止囊壁重新粘连或囊液引流不畅，日常坐浴的同时可适当牵拉乳胶条。

虽本次研究病例数较少，但是随访时间较长，亦未见复发，可见挂线造口术对于前庭大腺囊肿的疗效确切。其他学者也有相关研究予以证实[4-5]。因此，值得临床推广使用。

[1] Speck NM, Boechat KP, Santos GM, at al. Treatment of Bartholingland cyst with CO2laser[J]. Einstein(Sao Paulo), 2016,14(1): 25-29.

[2] 白 开.传统造口术与挂线造口术在前庭大腺囊肿和脓肿治疗中的比较[J]. 中国实用医药, 2016, 11(3):102-103.

[3] 尹保娜.前庭大腺囊肿的治疗进展与疗效分析[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2012, 15(3):408-409.

[4] 张辉娟.挂线造口术治疗前庭大腺囊肿和脓肿的应用体会[J]. 吉林医学, 2015, 36(13):2823.

[5] 柯李琼.挂线造口术治疗前庭大腺囊肿和脓肿34例疗效观察[J].湖北科技学院学报(医学版), 2015, 29(1):42-43.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.07.7.02