经尿道前列腺电切术患者采用综合护理干预的效果研究

2017-04-04魏青春

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年35期

关键词：电切术尿道冲洗

魏青春

（宿迁市第一人民医院，江苏宿迁 223800）

经尿道前列腺电切术患者采用综合护理干预的效果研究

魏青春

（宿迁市第一人民医院，江苏宿迁 223800）

目的研究经尿道前列腺电切术患者采用综合护理干预的效果。方法选取2016年7月～2017年6月来我院行经尿道前列腺电切术的患者52例作为研究对象，遵循随机分组基本原则分将其为观察组与对照组，对照组实行传统护理，观察组实行综合护理干预，比对两组患者术后生活质量及术后并发症发生率。结果经过护理后，观察组生活质量显著优于对照组，且术后并发症发生率低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将综合护理干预应用在经尿道前列腺电切术患者护理过程中，能够有效提升患者术后生活质量，可推广。

经尿道前列腺电切术；综合护理干预；疗效

前列腺增生属于泌尿外科多发疾病，常见于老年男性[1]，针对前列腺增生患者使用经尿道前列腺电切术，具备手术时间短、对患者伤害小、疼痛少、术后康复速度快等多种优点，是当前应用较为广泛的治疗方式。但手术会在不同程度上给患者造成较大心理压力，部分患者因害怕手术，而产生焦虑、紧张的不良情绪，不利于手术的顺利进行。因此，本文重点探究经尿道前列腺电切术患者采用综合护理干预的临床效果，现将数据结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年6月来我院行经尿道前列腺电切术的患者52例作为研究对象，遵循随机分组基本原则分将其为观察组与对照组，对照组26例，年龄55～70岁，平均年龄（62.54±2.73）岁，前列腺增生疾病分级：Ⅰ度增生10例、Ⅱ度增生10例、Ⅲ度增生6例；对照组26例，年龄56～72岁，平均年龄（63.41±1.84）岁，前列腺增生疾病分级：Ⅰ度增生8例、Ⅱ度增生11例、Ⅲ度增生7例。比对两组患者相关疾病资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方式

对照组实行常规护理，观察组实行综合护理干预，具体分为以下几方面：

1.2.1 饮食指导：护理人员根据患者病情变化情况，制定针对性饮食指导方案，要求患者多摄入高营养、高纤维素、低脂肪的食物，主要以易消化、清淡的食材为主，叮嘱患者食用适量香蕉、蜂蜜，促进排便。多饮水，同时指导患者正确排便、排尿，做好排尿反射训练工作，以提升术后康复速度。

1.2.2 盆底肌、膀胱适量训练：（1）术前、术后护理人员应指导患者进行盆底肌训练，仔细为患者讲解有关盆底肌训练的优势、作用，加入盆底肌训练，要求患者吸气过程中收缩盆底肌，保持约10 s，再呼气放松，100次为一组，3组/d，该训练在术后也应坚持；加入提肛训练，要求患者取仰卧位，分开其两腿，适当抬高患者的臀部，使其离开床面，放松患者全身后，指导患者将注意力放在肛门位置，收缩其盆腔底部、臀部、腹部的肌肉，随着呼吸训练肛门位置的紧、松、提、放；（2）膀胱冲洗停止后，护理人员应指导患者进行适量膀胱功能训练，结合患者病情，制定针对性放尿方案，训练患者膀胱的储尿、排尿功能，监测患者膀胱充盈情况、自身尿意确定合理的放尿时间。在放尿过程中，护理人员应鼓励患者定时排尿，尽可能恢复患者贮尿、排尿功能。

1.2.3 健康教育：护理人员须根据患者病情，加入针对性健康教育，首先，了解患者心理状态，仔细为患者讲解有关前列腺增生的知识，包括致病因素、手术方式、注意事项等，排解患者术前焦虑、紧张等情绪，增强患者手术信心；其次，强调术后康复训练的重要性，赢得患者的信任，提升患者术后康复速度，降低患者术后不遵医行为发生率[2]。

1.2.4 膀胱冲洗护理：（1）控制膀胱冲洗液温度，适度的体温是保障人体正常新陈代谢的重要因素，不同温度的大量冲洗液冲洗膀胱的过程中，会导致患者体温出现变化，根据临床实践结果可知，如果膀胱冲洗液温度过低，很有可能延长患者膀胱冲洗时间，增加膀胱痉挛的发生率，因此建议使用25～30℃的冲洗液对患者行膀胱冲洗，预防低体温的问题[3]，从而缓解患者膀胱痉挛程度与患者术后痛苦；（2）控制膀胱冲洗速度：经尿道前列腺电切术后3天，患者出血情况较多，因此，在冲洗膀胱的过程中应控制好膀胱冲洗速度，约每分钟80-120滴，每隔15～30分钟，快速冲洗膀胱约半分钟，预防血凝块的问题；（3）保障冲洗管道的通畅性：为确保冲洗液能够及时流入，应防止尿管打折、扭曲等问题，维持冲洗管道的通畅性。

1.2.5 并发症的观察与护理：患者术后易出现尿路感染、尿失禁等多种并发症，护理人员需采取针对性护理方式，帮助患者养成良好的生活习惯，提升其自我护理能力[4]。术后24 h后指导患者尝试下床活动。保护好患者会阴部位，严格按照相关操作标准，预防各类并发症：（1）针对尿失禁并发症，如果患者出现短暂性尿失禁问题，可引导患者深呼吸，加入提肛肌、术前截石位体位等训练方式[5]，适时热敷患者会阴位置、膀胱位置；如果患者出现远期的尿失禁问题，应采取集尿袋护理方式；（2）针对继发性出血问题，护理人员应严密监测患者术后生命体征变化情况，如果发现继发性出血问题，需立即上报相关医生，给予相应的治疗、护理方式；（3）针对尿路感染并发症，手术后，护理人员应根据患者病情，施以适量的抗生素，避免感染问题，在更换尿袋、倾倒尿液时，护理人员须严格按照无菌操作标准，预防细菌感染患者；（4）针对膀胱痉挛并发症，护理人员应仔细观察患者是否存在尿路堵塞的问题，保障引流的通畅性。

1.3 评定标准与观察指标

通过生活质量QOL评分量表，评定患者术前、术后生活质量评分，评分越低，说明患者生活质量越高。

观察患者术后并发症发生情况，包括尿失禁、继发性出血、尿路感染、膀胱痉挛。

1.4 统计学方法

归整患者术后临床数据，通过SPSS 20.2统计学软件处理，计量资料用表示，行t值检验，计数资料使用百分数表示，行x2值检验，借助P值判定数据差异大小，其小于0.05时，说明数据存在显著差异，反之，则无。