冲脉起始部位探析

衣华强



冲脉起始部位探析

衣华强

(山东中医药大学针灸推拿学院,济南 250355)

冲脉为奇经八脉之一,有“五脏六腑之海”“血海”“十二经之海”之称,冲脉与气血的关系非常密切,对临床有较重要的指导意义。通过分析冲脉的相关文献发现,历代文献对冲脉的起始部位说法不一,具体起始部位包括气街、肾下、关元、胞中等。该文通过综合历代相关论述,对冲脉不同起始部位进行分析,认为冲脉的起始部位当以“肾下胞中”为妥,既丰富发展了冲脉生理、病理理论,赋予冲脉更为广泛的内容,同时也为临床提供更多的指导。

针灸学;冲脉;奇经八脉;气街;胞中

冲脉属于奇经八脉之一,最早记载散见于《黄帝内经》中,有“五脏六腑之海”“十二经之海”“血海”之称。《难经》中将冲脉、督脉、任脉、带脉、阴维、阳维、阴跷、阳跷8条经脉合称为“奇经八脉”。其后历代多有论述,至明代李时珍编著《奇经八脉考》,对冲脉在内的“奇经八脉”做了详细的论述,既有自己的观点,又含有古人的论述。冲脉在整个中医学中占有重要的地位,特别是在指导针灸、药物的治疗方面有重要的作用。

通过分析冲脉的相关文献发现,历代文献对冲脉的起源部位说法不一,具体起始部位包括气街(《素问·骨空论》《难经》)、关元(《素问·举痛论》)、肾下(《灵枢·动输》)、胞中(《灵枢·五音五味》《奇经八脉考》)。不同的论述对于我们认识冲脉,特别是应用冲脉理论指导临床会带来影响。为了更好地认识冲脉,本文以历代相关文献为基础,同时结合现代研究试分析冲脉的起源部位,以期对冲脉的认识有所裨益。

1 冲脉起于“气街”

冲脉循行起于“气街”之说源于《素问·骨空论》《难经》。《素问·骨空论》[1]:“冲脉者,起于气街,并少阴之经,侠脐上行,至胸中而散……冲脉为病,逆气里急。”《难经·二十八难》[2]:“冲脉者,起于气冲,并足阳明之经,挟脐上行,至胸中而散也。”关于“起”字,王冰在对“督脉者,起于少腹,以下骨中央,女子入系廷孔”(《素问·骨空论》)做注解时,对“起”字进行了说明[3],并将重新定义的“起”字含义扩及至冲脉与任脉,“起,非初起,亦犹任脉、冲脉起于胞宫也,其实乃起于肾下,至于少腹”。王冰的论述很明确,即冲脉与任脉起始于少腹之内,然后与任脉分开到达气冲穴。张介宾[4]受王冰思想的影响也认为:“起,言脉外之所起,非发源之谓也。”

“气街”即足阳明胃经的气冲穴,王冰从对“气街”的分析着手,肯定了冲任二脉是从少腹之内上行而至气街的,“气街者,穴名也……言冲脉起于气街者,亦从少腹之内,与任脉并行,而至于是乃循腹也。何以言之？”《针经》[3]:“冲脉者,十二经之海也,与少阴之络起于肾下,出于气街……冲脉任脉者,皆起于胞中,上循脊里,为经络之海;其浮而外者,循腹上行会于咽喉,别而络唇口。由此言之,则任脉冲脉从少腹之内上行,至中极之下,气街之内,明矣。”

明代医家李梴[5]对气冲有精彩论述:“气冲在小腹毛中,去中行各二寸,乃阴阳道路,阳明脉之所发……三脉皆始于气冲,一原而分三歧。督脉行背而应乎阳,任脉行腹而应乎阴,冲脉自足至头,若冲冲而直行于上,为十二经之海,总领诸经气血也。三脉固起于气冲,气冲又起胃脉源,知此则知胃气为本矣。”从李梴的论述看,其强调的是胃作为“后天之本”,对冲任督三脉的营养作用,而非认为“气冲”穴是冲脉的起始部位。

由此可见,气冲穴是冲脉浅出体表、沿腹上行的开始点,而非真正意义上的起始部位。“气街”并非冲脉的发源地,只是冲脉浮而浅出体表的起点。

2 冲脉起于“关元”

《素问·举痛论》[1]:“冲脉起于关元,随腹直上,寒气客则脉不通,脉不通则气因之,故喘动应手矣。”关元为任脉的穴位,在脐下3寸。王冰对冲脉起于关元的解释沿袭了其对“气街”的认识,认为“肾下”乃冲脉之起始部位[3],“冲脉,奇经脉也。关元,穴名,在脐下三寸。言起自此穴,即随腹而上,非生出于此也。其本生出,乃起于肾下也。直上者,谓上行会于咽喉也。气因之,谓冲脉不通,足少阴气因之上满。冲脉与少阴并行,故喘动应于手也”。

《针灸资生经》[6]对关元穴的位置有过精辟的论述:“关元,乃丹田也,诸经不言,惟《难经疏》云:丹田在脐下三寸,方员四寸,著脊梁两肾间中央赤是也。左青右白,上黄下黑,三寸法三光,四寸法四时,五色法五行,两肾间名大海。而贮其血气,亦名大中极,言取人身之上下四向最为中也。”其中描述的关元穴是一个呈立体的部位,其含义远远超出了穴位本身,而赋予了更广泛的内容,而关元穴可以理解为是这一立体结构的外在标志点。张介宾也有类似的观点,如其在《类经·疾病类》[4]对冲脉起于关元进行了分析:“关元,任脉穴,在脐下三寸。冲脉起于胞中,即关元也。”

由此可见,就督、冲、任脉“一源三歧”而言,最有可能的是冲脉起于与关元相平的少腹之内,是一个呈立体的部位而此部位恰是胞中之所。

3 冲脉起于“肾下”

《灵枢·动输》[7]:“冲脉者,十二经之海也,与少阴之大络,起于肾下,出于气街,循股阴内廉,邪入腘中,循胫骨内廉,并少阴之经,下入内踝之后,入足下;其别者,邪入踝,出属跗上,入大指之间,注诸络以温足胫,此脉之常动者也。”《黄帝内经》之后,崇尚冲脉起于“肾下”的观点非王冰莫属,但历代文献未有关于“肾下”的具体论述。但若从冲脉生理、病理的角度予以考虑,《黄帝内经》言冲脉起于“肾下”是有道理的。从部位而言,“肾下”包括了胞宫在内的与生殖相关的脏器,中医学中与肾、生殖有关的诸如命门、元气等皆可归在“肾下”的范围之内。特别对冲脉而言,冲脉与先天之本肾、后天之本胃有密切的关系,影响着机体的生长、发育、生殖(特别是女子的经带胎产)、衰老等。

4 冲脉起于“胞中”

《灵枢·五音五味》[7]:“冲脉、任脉皆起于胞中,上循脊里,为经络之海。其浮而外者,循腹右上行,会于咽喉,别而络唇口。”《奇经八脉考》[8]:“冲脉为经脉之海,又曰血海。其脉与任脉皆起于少腹之内胞中。其浮而外者,起于气冲,并足阳明、少阴之间,循腹上行至横骨。挟脐左右各五分,上行历大赫、气穴、四满、中注、肓俞、商曲、石关、阴都、通谷、幽门,至胸中而散,凡二十四穴。”在对“胞中”进行解释时,医家们多从“胞中”的功能入手,往往基于冲、任、督三脉“一源三歧”的理论,以冲、任、督三脉,特别是任督二脉的起始部位为切入点对“胞中”进行分析,而且都是以生殖功能来立论。

《素问·骨空论》中有“任脉者,起于中极之下……督脉者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔……其男子循茎下至篡,与女子等……”的记载,不少医家从“骨中央”“中极”的解释入手,对“胞中”进行了分析,如张隐菴[9]强调的是少腹之内是督脉的起始部位,“骨中央,毛际下横骨内之中央也。廷孔,阴户也,溺孔之端,阴内之产门也,此言督脉起于少腹之内”。张介宾[4]的解释则包括了解剖和生理功能两个方面,“中极,任脉穴名,在曲骨上一寸,中极之下,即胞宫之所……少腹,胞宫之所居……所谓胞者,子宫是也,此男女藏精之所,皆得称为子宫;惟女子于此受孕,因名曰胞。然冲任脉皆起于此,所谓一源而三歧也”。在《冯氏锦囊秘录》[10]中也有类似于张介宾的观点,认为胞中即是子宫,“冲、任皆起于胞中,而上行于皆里,即子宫也。为男子藏精之所。惟女子于此受孕,因名为胞”。

关于“胞中”的位置,从督、冲、任脉“一源三歧”的观点并根据医家们的论述看,可以推断出古人认为胞中乃男女藏精之所。王冰认为“胞宫”乃“男女丹田之通称也,在女子谓之女子胞,在男子即精室也”。若给“胞中”的位置、内容下一个具体的定义,我们可以这样来对“胞中”进行界定,“胞中”在少腹之内,为男女共有,是包括命门、肾间动气等在内的对人类生长、发育、生殖起着重要作用的综合功能体。

5 讨论

通过以上分析,就冲脉的起始部位而言,笔者认为当以“肾下胞中”为妥,这样更能反映冲脉的生理功能和临床意义,首先能够对冲脉起始部位的描述更为明确;其次“肾下胞中”更强调了冲脉与肾间动气、命门的关系,特别是在生长、生殖、衰老方面的相互作用;同时“肾下胞中”可以丰富发展冲脉生理、病理理论,赋予冲脉更为广泛的内容,为临床提供更多指导。

[1] 山东中医学院,河北医学院.黄帝内经素问校释[M].北京:人民卫生出版社,1982:500,741.

[2] 南京中医学院.难经校释[M].北京:人民卫生出版社,1979:70.

[3] 王冰.黄帝内经素问[M].上海:商务印书馆,1955:290-291.

[4] 张介宾.类经(影印本)[M].北京:人民卫生出版社,1957:202-203.

[5] 李梴.医学入门[M].北京:中国中医药出版社,1995:56.

[6] 黄龙祥.中国针灸刺灸法通鉴[M].青岛:青岛出版社,2004:383.

[7] 河北医学院.灵枢经校释(下)[M].北京:人民卫生出版社,1982:186,230.

[8] 李时珍.濒湖脉学·奇经八脉考·脉诀考证(影印本)[M].北京:人民卫生出版社,1956:94-95.

[9] 张隐菴.黄帝内经素问集注[M].上海:上海科学技术出版社,1959:216.

[10] 冯兆张.冯氏锦囊秘录[M].北京:人民卫生出版社,1998:75.

Exploration of the Initial Site of the Thoroughfare Vessel

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,250355,

The thoroughfare vessel is one of eight extra meridians and named “sea of viscera”, “sea of blood” and “sea of twelve meridians”. The thoroughfare vessel is closely related to qi and blood and has important guiding significance for clinical practice. Analysis of literature about the thoroughfare vessel finds that the literature of past dynasties has different descriptions of the initial site of the thoroughfare vessel. Qichong, infrarenal, Guanyuan and uterus were considered as its initial site. By summarizing the related statements of past dynasties, this article analyzes different initial sites of the thoroughfare vessel and considers that infrarenal uterus is the initial site of the thoroughfare vessel. That not only enriches and develops the physiological and pathological theories of the thoroughfare vessel and endows the thoroughfare vessel with more extensive contents but also provides more clinical guidance.

Acupuncture-moxibustion science; The thoroughfare vessel; Eight extra meridians; Qichong; Uterus

1005-0957(2017)03-0354-03

R245

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10.13460/j.issn.1005-0957.2017.03.0354

衣华强(1970—),男,副教授,硕士生导师,Email:yihq123@sina.com

2016-10-11