中药治疗药流后宫腔残留1例

王 蕾，王东梅

（1.山东中医药大学中医学院2015级硕士研究生，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院妇科，山东 济南 250011）

中药治疗药流后宫腔残留1例

王 蕾1，王东梅2

（1.山东中医药大学中医学院2015级硕士研究生，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院妇科，山东 济南 250011）

药物流产又称药流，是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠，是目前终止早孕的最佳方案，完全流产率为90%～95%。但仍有部分患者药流后存在宫腔残留，出现阴道流血，腹痛等。以往多采用清宫术，但是行清宫术采取机械操作会对子宫内膜造成伤害，严重者甚至会影响到肌层，且术中失血过多也会降低患者自身免疫力，进而引起逆行感染，导致盆腔炎、子宫内膜炎甚至不育不孕［1］。王东梅教授用中药辨证加减治疗药流后宫腔残留取得良好疗效，现介绍验案1例。

1 病案资料

孙某，女，23岁，2016年4月21日初诊。3月11日妇科彩超示胚胎停育，遵医嘱口服米非司酮加米索前列醇，见绒毛组织排出，药流后间断阴道流血，量时多时少，4月13日复查妇科彩超示宫腔探及1.8cm×1.1cm偏强回声，继服米非司酮25mg，每日2次，连服3天，仍持续阴道流血。现彩超示子宫内膜厚约1.67cm，回声欠均质，探及较丰富局灶性血流信息。辨证属气虚血瘀。治疗以补气活血化瘀为主。药用赤芍9g，丹参30g，桃仁9g，炙黄芪30g，党参30g，益母草30g，马齿苋30g，当归9g，川芎6g， 天花粉12g，连翘15g。7剂，水煎服，日1剂。5月1日复诊，服药1剂后阴道流血增多夹血块，服第3剂当天血止，妇科彩超示子宫内膜厚0.99cm，余未见明显异常。继续治疗1周，随访无异常。

2 讨 论

药流术后阴道流血属中医“产后恶露不绝”范畴。病因主要是由于气虚引发，以致胞宫无力收缩淤血阻滞于胞宫，气血运行阻滞引发胞宫难于复旧［2］，瘀不化则新血不生，离经之血不去，则血出不止，新血不生则虚难复原。因此，治疗当以化瘀为主，佐以行气通利之品引瘀下行，瘀化则血止［3］，以达到胞宫血气畅通、胞宫复旧的目的。方中丹参、赤芍、桃仁活血化瘀，当归补血活血，党参、黄芪补气，益母草、马齿苋促进子宫收缩，天花粉、连翘散结。诸药合用，共奏活血、行瘀、下胎功效，故能促进宫内残留物排出，减少出血。

药理研究表明，当归对子宫有双向性作用，其水溶性、非挥发性、结晶性成分能兴奋子宫肌纤维，增强子宫收缩力；其挥发油能抑制子宫肌纤维而使子宫松弛，有镇静、镇痛和消炎作用［4］。益母草与马齿苋配伍含药血清同样能增加小鼠子宫的肌张力，小鼠子宫肌张力增加，则其收缩功能增强，子宫收缩后可以促进残留物排出，减少子宫出血。

药物流产存在宫腔残留、阴道流血等后果，中药治疗避免了清宫造成的宫腔粘连等不良后果，利于再次妊娠，疗效较好。

［1］ 孙莉清．药物流产不全保守治疗与手术清宫临床疗效对比分析［J］．中国乡村医药，2012，19（7）：26．

［2］ 周绿华．缩宫素联合中药促排膜汤治疗胎膜残留的临床价值分析［J］．中国实用医药，2013，8（22）：145-146．

［3］ 黎群，黄嵘．清宫汤治疗药流后宫内蜕膜组织残留80例疗效观察［J］． 实用中西医结合临床，2009，9（3）：63-64．

［4］ 童志萍．加味脱花煎治疗药流后残留80例［J］．浙江中医药大学学报，2009，33（3） ：384-385．

R249.7

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1004-2814（2017）03-0303-01

2016-11-22