中药结合牵引治疗胸腰椎压缩性骨折临床疗效

马文杰，郭志勇

第二军医大学附属长海医院( 上海200433)

△通讯作者

中药结合牵引治疗胸腰椎压缩性骨折临床疗效

马文杰，郭志勇△

第二军医大学附属长海医院( 上海200433)

目的：探讨中药结合牵引对胸腰椎压缩性骨折的治疗效果。方法：选取胸腰椎压缩性骨折患者148例作为研究对象，并将其按入院时间的先后顺序分为对照组与研究组各74例。两组患者均给予患者牵引复位治疗，研究组加用中药治疗。观察两组患者的治疗效果以及治疗前后Oswestry与VSA的评分情况。结果：治疗后对照组与研究组总有效率分别为75.7%、91.9%。两组患者的Oswestry与VSA评分均显著降低。研究组较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在腰椎压缩性骨折临床治疗中，中医综合治疗方法的使用具有较好的治疗效果，有助于促进患者痊愈，且安全性较高。

胸腰椎压缩性骨折是一种临床常见的骨折类型，其致病因素较为复杂，给患者的日常生活带来严重影响[1]。中药结合牵引治疗具有较好的治疗效果[2]。现将中药结合牵引治疗的应用效果报告如下。

资料与方法

1 一般资料 本研究选取我院2014年1月至2015年12月收治的胸腰椎压缩性骨折患者148例作为研究对象。所有患者均自愿参与本次研究， 均签署 知情同意书。按入院时间的先后顺序将该148例患者分为对照组与研究组各74例。其中，对照组男42例，女32例，年龄为(23～57)岁，平均年龄为(41.8±3.5)岁；研究组男46例，女28例，年龄为(22～59)岁，平均年龄为(43.1±4.6)岁。 两组患者在性别、年龄等基本资料方面的差异不明显(P>0.05)。

2 治疗方法 均给予两组患者单纯牵引复位治疗。设置牵引重量12 kg，一次15 min，1次/d，持续20 d。在此期间，可适当调整牵引力度。在复位成功后，应垫高患者胸腰部患椎棘，进行硬板床仰卧垫枕牵引，8周后下床活动。在患者症状改善后，先采用五点支撑法，进而采用三点支撑法，逐步加强腰背部功能锻炼。

研究组在对照组此基础上结合中药治疗。中药内服：骨折初期，选用红花、当归各20 g,赤芍、秦艽、三七各12 g等以活血散瘀，行气止痛；在骨折中期，为补肾续骨、和营止痛， 选用乳香8 g，川续断、千年健各12 g，杜仲18 g，骨碎补20 g，没药8 g； 骨折后期，为温通经络、补益肝肾，选用络石藤、桂枝、伸筋草各12 g，桑寄生、肉苁蓉各20 g，菟丝子、熟地、黄芪各10 g。每一阶段的方药均用水煎服，1剂/d，3次/d，连用2个月。

中药外敷：将泽兰、川乌、莪术、红花、桂枝、川牛膝、大黄、透骨草各15 g 捣碎，并装入2个布袋内缝好。然后在将其放入水中浸泡30 min ，后放入锅内煮沸20～30 min，熨烫腰背部患处。1剂/d，一次40 min。

3 疗效评价标准 根据《中医病证诊断疗效标准》评价效果。痊愈：患者骨折逐渐愈合，胸腰部功能逐渐恢复。好转：患者骨折逐渐愈合，胸腰部功能大部分恢复。无效：患者骨折愈合情况不明显，甚至胸腰部疼痛有加重的趋势。

采用Oswestry(功能障碍指数问卷调查表)评分表(0%～100%)与疼痛视觉模拟量表(VSA，Visual Analogy Scale)评分表(0～10分)对患者治疗前后胸腰椎功能情况和疼痛程度进行评分。功能障碍程度与百分比呈正相关；VSA得分与疼痛程度呈正相关。

结 果

1 两组患者治疗比较情况 通过采用不同的治疗方法，对照组痊愈、好转、无效的患者分别为42例、14例、18例，总有效率为75.7%(56/74)；研究组痊愈、好转、无效的患者分别为60例、8例、6例，总有效率为91.9%(68/74)。 研究组总有效率较对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2 两组患者治疗前后Oswestry与VSA评分比较情况 治疗前，两组患者的功能障碍程度与疼痛程度的差异不明显， 无统计学意义(P>0.05)。 治疗后，两组患者的Oswestry与VSA评分均显著降低。与对照组相比，研究组改善效果明显较优，差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

注：与治疗前相比,*P<0.05； 与对照组相比，#P<0.05

讨 论

腰椎压缩性骨折是一种常见的临床骨科疾病，其发病因素较多，如交通事故、重物砸压和高处坠落等，若不及时救治，不仅会影响患者的肢体运动功能，还可能造成患者肢体终身残疾[3]。在腰椎压缩性骨折临床治疗中，中医牵引复位是目前常用的保守治疗方法[4]，通过配合相关功能训练，有助于提高患者的治愈率。

祖国医学认为腰椎压缩性骨折后患者初期由于血溢脉外、血瘀阻滞等造成患者出血过多，疼痛加剧等临床症状。在治疗过程中应该根据患者的康复情况给予分期治疗。在早期治疗过程中给予以活血散瘀、行气止痛为主要治疗原则的汤药口服为主，以缓解患者的疼痛临床症状及体征，并促进后期骨的新生。中期治疗应以补肾续骨、和营止痛；后期治疗时需注意以固本培元、强筋壮骨，温通经络、补益肝肾为主。同时在治疗过程中给予中药外敷可辅助发挥舒筋通络、活血止痛、缓解疼痛、促进恢复肢体功能的作用。

本研究结果显示，对照组与研究组总有效率分别为75.7%、91.9%。与对照组相比，研究组总有效率明显偏高，且改善效果明显较优，差异具有统计学意义。

综上所述，在腰椎压缩性骨折临床治疗中，中药结合牵引治疗有较好的治疗效果，有助于促进患者痊愈，且安全性较高。

[1] 秦大平,张晓刚,宋 敏,等. 老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究进展[J]. 中华中医药杂志,2017,32(2):679-684.

[2] 朱红坤,敖朝霞,周密思. 中西医结合治疗老年性胸腰椎压缩性骨折80例[J]. 山东中医杂志,2016,36(1):41-42.

[3] 叶尚松,李 红,毛显法,等. 自助垂直牵引整复联合复元活血汤加减治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的临床研究[J]. 中医药导报,2016,23(10):86-89.

[4] 程永远. 益肾补骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床观察[J]. 陕西中医,2017,38(1):76-78.

(收稿：2016-10-23)

骨折/中医药疗法 牵引 续断剂/治疗应用

R683.1

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.04.036