还少胶囊在抑郁症治疗中的应用研究

王艳丽，王清秀

河南省新乡市第一人民医院药学部(新乡453000)

还少胶囊在抑郁症治疗中的应用研究

王艳丽，王清秀

河南省新乡市第一人民医院药学部(新乡453000)

目的：观察应用还少胶囊治疗抑郁症的效果，并探讨其治疗机制。方法：选取37例抑郁症患者作为研究对象进行研究，患者在常规治疗的基础上给予还少胶囊治疗。记录37例患者治疗效果，比较患者治疗前、治疗第1个月时和治疗第2个月时的HAMD评分变化情况。结果：所有患者经治疗后，痊愈者17例，好转者14例，无效者6例，治疗总有效率为83.78%(31/37)；治疗第1个月时和第2个月时患者的HAMD评分均明显低于治疗前(P<0.05)。结论：还少胶囊治疗抑郁症效果明确且显著，同时不会产生明显的中枢神经兴奋作用，安全性高，值得临床应用。

抑郁症的临床治疗主要依靠进口西药，但由于其价格昂贵，不良反应多且严重及依赖性问题，导致西药在抗抑郁症的治疗中具有很大的局限，而将抗抑郁症治疗的重点放在中药方面则成为目前人们研究的热点[1]。还少胶囊是临床用来治疗脾肾虚弱引起的多种疾病的良方，有动物研究显示，还少胶囊可明显增加抑郁小鼠中枢五羟色胺和去甲肾上腺素的含量，减少肝脏超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量，抗抑郁效果显著[2]。但目前有关该药物的临床研究报道较少，因此本研究则主要对还少胶囊治疗抑郁症的效果进行观察，并对其治疗机制进行分析，从而为临床应用提供参考。

资料与方法

1 一般资料 选取2015年9月至2016年10月在我院门诊就诊的抑郁症患者37例进行研究，所有患者均符合我国精神疾病分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3)中有关抑郁症的诊断标准[3]，且汉密顿17项抑郁量表(HAMD)评分在18分及以上，排除嗜酒、患有严重躯体疾病、药物依赖者，以及处于妊娠和哺乳期妇女。37例患者中男21例，女16例;年龄21～70岁，平均(43.72±11.04)岁;HAMD评分为(32.91±10.07)分。

2 治疗方法 根据患者的临床诊断给予中药治疗，包括不寐病、健忘病、胸痹心痛病、肝肾阴虚证、阴虚血热证、心神不宁证、心脾血虚证等，给予患者甜梦口服液、左归丸、补中益气丸、阿胶黄芩口服液、振源胶囊、蓝芩口服液、左归丸、天王补心丸等药物，所有患者均给予中药还少胶囊治疗(国药准字Z20055424),药物分成包括枸杞子、山茱萸、杜仲(盐制)、熟地黄、巴戟天(炒)、山药(炒)、小茴香(盐制)、肉苁蓉、褚实子、茯苓、牛膝等，口服，5粒/次，2～3次/d。两组患者均连续治疗两个月。

3 疗效标准 采用HAMD17项抑郁量表对两组患者治疗前、治疗第1个月时和治疗第2个月时进行评价，根据HAMD评分减分率制定治疗效果评价标准：治愈：治疗第2个月时HAMD评分减分率在75%及以上；好转：治疗第2个月时HAMD减分率在25%及以上；无效：治疗第2个月时HAMD减分率不足25%。

4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件，采用χ2检验进行计数资料组间比较；采用均数±标准差表示年龄、HAMD评分等计量资料，组间比较采用t检验进行，P<0.05表示差异具有统计学意义。

结 果

37例患者治疗痊愈17例，好转14例，无效6例，治疗总有效率为83.78%。治疗前患者平均HAMD评分为(31.85±9.73)分，治疗第1个月时为(17.35±7.09)分，治疗第2个月时为(7.33±2.39)分，均明显低于治疗前(P<0.05)。

讨 论

我国传统中医理论认为，抑郁症属于“郁症”、“郁病”的范畴，患者多表现出易怒善哭、情绪波动、身体不适、心境沉闷、失眠多梦、胸肋胀痛等症状[4]。综合古代大量古籍文献的整理和归纳，虽然不同的学者对抑郁症的辨证思路众多，但无不与心脾肝肾的亏虚有关。中医认为心和脑均主神明，人体的情志系统主要由心神、脑神和五脏神共同形成。心为神明之用，主五脏六腑，心神统帅五脏神，进而调控人体的情感；脑则为神明之体，精明之府，统帅心神，主宰人类的情感、性格和气滞，对人体的情感变化起着重要的调控作用；五脏神是最基本的情感活动单位，若五脏功能正常，则五脏化生五气充分，则脑神得以充足，心神得以滋养，从而情志顺调通达；但若五脏不及或过达，情绪相应则会出现较大的变化。肾是元阴元阳之府，藏精，精生气，气生神，但一旦各种内在和外界因素导致人体肾虚，则相应体内气体郁结停滞，元神失养，尤其是心、脑失去濡养，则会导致神经类疾病的发生。肾藏志，志可高度反应和体现人体的精神意识，在志为恐，肾气不足则会引起意志衰弱，并表现出悲观、恐惧的征象[5]。因此，抑郁症的发病之本在于心肝脾肺肾五脏的亏虚，标在于气郁痰火、肾阳虚弱，之著在于相火不足，进而导致元气失养、神窍迷蒙，并进一步表现出情志不遂。因此抑郁症的治疗在于祛痰化瘀、补肾虚、调气安神，同时辅以疏肝解郁，方可标本同治。

还少胶囊源自于宋代名医洪尊的《洪式方集》，主要包含山茱萸、熟地黄、五味子、山药(炒)、杜仲(盐制)、巴戟天(炒)、肉苁蓉、茯苓、远志、枸杞子、石菖蒲、褚实子、牛膝、大枣等15味中药，具有温肾补脾、养血益精的功效，主要用于脾肾虚损、耳鸣目眩、腰膝酸痛、食欲减退等疾病的治疗。有动物试验证明，还少胶囊还具有抗抑郁的作用，对给予还少胶囊的抑郁小鼠的生化指标进行检测，结果显示抑郁小鼠神经中枢的去甲肾上腺素(NE)和五羟色胺(5-HT)含量明显增加，其肝脏内中的SOD和MDA含量则明显降低，效果明显优于氟西汀，且低剂量和中等剂量效果最好[2]。该动物试验结果指出还少胶囊无中枢神经兴奋作用，对正常动物的相关生化指标不会产生较大的影响。本研究则通过临床试验进一步证明还少胶囊还具有明显的治疗抑郁症的功效。本研究结果显示：37例患者治疗总有效率为83.78%。治疗第1个月时和第2个月时患者的HAMD评分均明显低于治疗前。提示还少胶囊治疗抑郁症的效果明显。

[1] 王艳琼，李贵斌，王晓英，等.氟西汀对重性抑郁症患者生存质量的影响[J].陕西医学杂志，2014，43(10)： 1407-1409.

[2] 王 钰,杨双双,夏 星,等.还少胶囊抗抑郁作用的实验研究[J].药学与临床研究,2008,16(6):446-449.

[3] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[S].3版.济南:山东科学技术出版社,2001:87-88.

[4] 陈利耳,王发渭,孙志高,等.从心肝在情志调节中作用论述与抑郁发病的关系[J]. 辽宁中医药大学学报, 2014,16(12):12-14.

[5] 员晋锋，邵毓薇，谢文堂.区树阳加用还少胶囊治疗轻度认知功能障碍临床观察[J].广西中医药大学学报，2013，16(4)：14-15 .

(收稿：2016-11-04)

抑郁症/中西医结合疗法 @还少胶囊 氟西汀

R749.41

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10.3969/j.issn.1000-7369.2017.04.003