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犬子宫肿瘤的发病分析和诊疗

2017-04-04肖士勇

饲料博览 2017年8期
关键词:蓄脓平滑肌分泌物

肖士勇

(黑龙江省拜泉县三道镇畜牧兽医站,黑龙江 拜泉 164700)

犬子宫肿瘤的发病分析和诊疗

肖士勇

(黑龙江省拜泉县三道镇畜牧兽医站,黑龙江 拜泉 164700)

平滑肌瘤和平滑肌肉瘤分别是发生于子宫内的良性和恶性肿瘤。子宫腺癌是发生于子宫腺体的恶性肿瘤。

1 概况和病理生理学

子宫肿瘤在犬少见,大多数肿瘤是在尸检时偶然发现的。进行卵巢子宫切除术后(OHE),这些肿瘤可在残留子宫体中发现。同时机体发生的病理学变化包括囊状的卵巢、囊状的子宫内膜增生和子宫蓄脓。大多数的子宫肿瘤起源于子宫肌层的平滑肌瘤。平滑肌瘤是良性的,一般无浸润性且生长缓慢。平滑肌瘤可突出于子宫腔或者于宫壁向外凸起。德国牧羊犬会表现出以大量子宫平滑肌瘤、双侧肾囊腺癌和结节状的表皮纤维化为特征的综合症。雌性动物最常见的恶性肿瘤分别是平滑肌肉瘤和子宫内膜腺瘤。平滑肌肉瘤和平滑肌瘤仅靠肉眼很难进行区分。它们都是浸润性肿瘤,一般转移很慢。腺瘤会使子宫肌层变薄并变成结节状。肿瘤可以是坚实的或囊泡状的、有蒂的或者呈息肉状的,并可能会阻塞子宫腔。一般来讲,当得到确诊时,肿瘤已经发生了转移,可能出现转移的位置包括脑、眼睛、卵巢、肾上腺、甲状腺、肺脏、肝脏、肾脏、膀胱、肠、胰腺、心包、心肌层、膈和(或)局部淋巴结。

2诊断

发病特征:目前还没有关于此类肿瘤发生的品种差异性方面的报道。大多数发生子宫肿瘤的动物为中老年动物。

病史:大多数的子宫肿瘤是无症状的,但它们压迫胃肠道或者尿道时会出现相应的临床症状。由于肿瘤的刺激和血管的侵蚀,动物可能会表现为发情周期异常和(或)出现黏液样或出血性阴道分泌物。子宫肿瘤可能会阻塞子宫颈导致子宫蓄脓,因此,表现出的临床症状包括阴道脓性分泌物、发热、厌食、呕吐、多饮和(或)多尿。肿瘤的生长可能会压迫结肠、膀胱或者尿道,导致它们变紧或者阻塞。其他的症状包括腹部膨胀、排尿困难、血尿、呼吸困难和(或)意识丧失。

体格检查:虽然可触诊到大量的肿块,但全身检查时基本正常。有时会观察到出血性的阴道分泌物。直肠检查时有时可触摸到子宫肿块。如果肿瘤已经发生转移,可触诊到肿大、对称的下颌淋巴结。患子宫蓄脓的动物会表现出精神沉郁、发热、腹部触诊时对疼痛敏感,以及可能会有脓性阴道分泌物的出现。

X射线检查、超声波检查和内窥镜检查:使用X射线检查和超声波检查时,会在子宫区域内发现肿瘤的存在。子宫肿块产生的回声是变化的。在超声波指导下进行活检可对肿瘤类型提供信息。腹部X光片可用于评定有无出现淋巴结肿大,胸部X光片可用于检查肿瘤的转移情况。阴道镜检可揭示有无出现异常分泌物。如果肿瘤侵入或生长在子宫肌层,则可用内窥镜经子宫插管的方法获取子宫颈的检查样本,从而鉴定有无肿瘤细胞生长。

实验室检查:血液学和血清生化分析的结果是非特异性的。如果出现慢性的出血性分泌物或者瘤外综合症,患病动物会表现为贫血。阴道细胞学检查很少能鉴别出肿瘤细胞。确诊需要进行组织病理学诊断。

3 鉴别诊断

子宫肿块的鉴别诊断包括肠内异物、肿瘤或者霉菌性损伤、尿道肿块或者继发于肿瘤或炎症的淋巴结增生。阴道分泌物的鉴别诊断包括发情、分娩、流产、正常恶露、阴道炎、乳腺炎、子宫蓄脓、胎盘复旧不全、子宫扭转或者损伤等。

4治疗

目前未有采用化疗和放疗对子宫肿瘤进行治疗的效果报道。可考虑采用手术治疗,选择卵巢子宫切除术来处理子宫肿瘤。包括术前处理,手术前纠正体液、电解质和酸碱平衡的异常。手术前对血尿氮或者肌酐浓度升高的患病动物进行利尿。如果出现子宫蓄脓,应立即使用抗生素进行治疗。成年的患病动物进行诱导麻醉之前需禁12~18 h。麻醉,如果患子宫肿瘤的动物身体健壮且未伴发子宫蓄脓,可以使用多种麻醉方案。保定,行腹中线剖腹术时,动物仰卧式保定。整个腹部和胸后部剪毛,做好无菌手术准备。手术技术,行腹中线剖腹术。探查腹部看有无出现转移或其他异常现象。活检或切除异常组织。如果肿瘤在l~2 cm范围时,运用子宫卵巢切除术,移除子宫颈。如果怀疑乳腺炎或者子宫蓄脓,则对子宫进行微生物培养。

5 术后护理及预后

如果患病动物出现脱水或患有尿毒症时,需持续进行补液治疗。如果需要的话术后可给予止痛剂。除非确证有子宫感染现象,否则不需要使用抗生素。如果是恶性肿瘤,则应周期性进行胸腹部X射线检查(如1~2个月、6个月)。另外,肿瘤可能会出现局部复发或者转移。未经手术的无临床症状的良性肿瘤预后良好,但肿瘤大到足以影响胃肠道或者尿道功能时除外。OHE后良性肿瘤预后极好,而未出现转移或者局部浸润的恶性肿瘤预后良好。由于子宫腺瘤诊断之前就出现转移的特性,其预后慎重。

S829.2

B

1001-0084(2017)08-0066-01

2017-07-04

肖士勇(1974-),男,黑龙江拜泉人,兽医师,主要从事畜牧兽医。

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