腹侧切开术治犬寰枢椎脱位

余海波，王前勇，刘开武，李恒

（1.武汉现代农业教育中心，湖北武汉430043；2.湖北省武汉市动物疫病预防控制中心，湖北武汉430016；3.武汉李恒宠物医院，湖北武汉430010）

腹侧切开术治犬寰枢椎脱位

余海波1，王前勇1，刘开武2，李恒3

（1.武汉现代农业教育中心，湖北武汉430043；2.湖北省武汉市动物疫病预防控制中心，湖北武汉430016；3.武汉李恒宠物医院，湖北武汉430010）

1 临床检查

病犬约6月龄，体重8 kg，体温39.3℃，心率117次/min，呼吸27次/min，其大小便失禁，前后肢痛觉减弱，全瘫，腰椎皮肌反射正常，意识正常，精神尚好。

2 实验室检查

HB（18.3 g/dL）正常。Hct（56.2%）轻微上升，推测与术前禁水造成的轻微脱水有关。CK值上升（92U/L），推测与肌肉受损有关。

3 影像学检查

患犬腹背、侧位X线片显示无异常，胃内见未消化的骨头，颈椎X线片显示患犬寰枢椎脱位。

4 治疗

4.1 术前处置对患犬应用生理盐水80mL/h，乙酰丙嗪0.02mg/kg，头孢唑林25mg/kg，芬太尼5μg/kg/min，iv。

4.2 手术过程病犬仰卧保定，颈部伸展，四肢沿体轴方向向后牵拉固定，用毛巾卷垫在患犬颈下，并固定头部后，头、颈、胸前、腹侧大面积剃毛、消毒，在喉部到胸骨柄之间沿腹侧中线作一切口，沿切口向下分离成对的胸骨舌骨肌和胸锁乳突肌并向两侧牵引后，找到食道和气管，向左侧牵拉，以显露颈长肌。分离和牵拉时要避免损伤甲状腺、喉返神经、迷走神经干、气管和食管，注意对分布其中的颈动、静脉及小血管止血。

通过触诊找到C1腹侧结节，并紧贴结节切断颈长肌纤维，从C1腹侧弓和C2椎体上向右侧剥离颈长肌，直至显露两颈椎关节，分离过程中不要过度移动寰枢椎，以免导致呼吸抑制。用11号刀片从椎体的腹侧面切开关节囊，暴露关节软骨，用辛迪斯复位钳抓持C2的椎体中部，向后牵引C2打开寰枢关节并移除关节软骨。用高速气钻打磨关节面，在C2椎体前侧骨质后方，于两侧各钻1.5mm的洞，以便放置2.0的皮质拉力螺钉。接着在C1椎体中线向前外侧30°角的方向钻1.1mm洞，以穿透寰椎外侧骨质最厚的部位，然后以1.5mm攻丝攻牙锁螺钉。

最后清理创口，将食管和气管复位，气管区域的深筋膜和颈长肌不缝合，成对的胸骨舌骨肌和胸锁乳突肌在颈中线处缝合，皮下组织和皮肤常规缝合。

4.3 术后护理每日用消炎、镇痛、营养药联合输液一次，输液维持7 d。术后3d每日患部冰敷、涂抹红霉素软膏三次，服用关节保健品一次。

术后10 d患犬饮食、大小便及行走基本恢复正常，其创口愈合良好。

S858.292.712

C

1001-8964（2017）05-0051-01

2017-03-22