人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的治疗体会

江苏省建湖县人民医院（224700）马荣

股骨颈骨折是骨科临床常见疾病之一，患者发病后病程长、且并发症较多，严重影响患者的日常生活质量。对于股骨颈骨折目前人工全髋关节置换手术疗效显著[1]。本研究对我院近年来应用人工全髋关节置换术治疗的43例股骨颈骨折患者的疗效及其术后并发症进行进一步分析讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机抽样法选取2015年4月～2016年12月在我院行人工全髋关节置换术治疗的43例股骨颈骨折患者作为研究观察对象，其中男17例，女26例，年龄65～78岁，平均年龄（72.5±4.6）岁。致伤原因：滑倒21例，车祸9例，高空坠落13；43例患者中左髋26例，右髋17例；术前并发症检查：合并糖尿病6例，高血压11例，冠心病3例；全组患者术前检查均符合人工全髋关节置换手术适应症。

1.2 手术方法 全组患者术前完成病史，体格检查，均符合手术条件。术前采取硬膜外麻醉，取侧卧位，常规消毒术野，切开皮下组织及筋膜，沿患侧髋关节切口，沿关节囊外侧剥离，充分显露股骨颈两侧及后面，然后将髋关节屈曲、内旋、内收，将髋关节脱位再以电动摆锯修整股骨颈平面，然后修整髋臼，加深髋臼，然后以骨水泥将人工关节固定好，复位骨附近的肌腱及肌肉，最后缝合切口包扎。术毕护送患者回病房时应将患肢置于外展中立位，以防止患肢脱位。

1.3 效果评价标准 采用髋关节Harris评分量表[2]对全组患者术后6～24个月进行效果评价。Harris评分满分100分，按优（≥90分）、良（80～89分）、尚可（70～79分）、差（＜70分），优良率=（优+良）/43×100%。

2 结果

全组患者术后均按时随访6～24个月，平均13.6个月，无失访病例。髋关节Harris评分量表优19例，良18例，尚可6例，差0例，优良率86.05%。全组术后发生1例假体松动并发症，患者主诉髋关节有响声，行走时疼痛，经更换髋臼，固定牢固后可正常行走，未见其他如髋关节感染、关节脱位、异位骨化等并发症发生。

3 讨论

人工全髋关节置换术是治疗关节晚期病变的最有效方法，对消除患者疼痛、恢复关节功能及正常的工作生活及从事娱乐活动具有积极的意义，已经在骨科临床广泛开展应用。虽然人工全髋关节置换术相比于骨折复位内固定术操作复杂，但是其能够缩短患者关节功能恢复时间，避免患者因长期卧床而导致的褥疮、下肢静脉血栓等并发症发生[3]。

人工全髋关节置换手术是一种采用人工材料替代原有病变股骨头的手术方法，其手术虽然相比于骨折复位内固定术创伤较大、出血较多，但是其远期疗效较好，术后并发症发生率也较低。本组43例老年股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术后仅发生1例假体松动并发症，且随访期内经髋关节Harris评分量表作效果评价优良率达86.05%，具有显著的手术效果。与顾剑华等[4]研究结果一致。对于发生假体松动并发症，我们分析可能原因为本组患者均为老年人，老年人体质较差，手术耐受力不够，及术前未对其进行潜在术后并发症的评估，此外假体松动原因还有患者术后早期负重，头臼比例失调也会导致发生。根据以往的经验，防止术后发生假体松动并发症最好做好术前评估，选取相容性较好的假体，手术操作必须规范，以避免术后发生假体松动并发症。

综上所述，本组研究结果表明，老年股骨颈骨折行人工全髋关节置换术治疗效果显著，术后并发症少，更有利于患者的恢复。