灸法治疗面神经炎研究进展

2017-04-04罗萌萌王海泉

实用中医药杂志 2017年9期

关键词：颊车灸法面瘫

程宽，罗萌萌，王海泉，尚颖

（1.山东中医药大学2016级硕士研究生，山东济南 250014；2.山东省立医院，山东济南 250021；3.山东中医药大学2017级硕士研究生，山东济南 250014）

灸法治疗面神经炎研究进展

程宽1，罗萌萌1，王海泉2，尚颖3

（1.山东中医药大学2016级硕士研究生，山东济南 250014；2.山东省立医院，山东济南 250021；3.山东中医药大学2017级硕士研究生，山东济南 250014）

面神经炎又称为Bell麻痹，是因茎乳突孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹。主要表现为一侧额纹的消失，眼裂增大，鼻唇沟平坦，口角歪斜，面部被牵向健侧，流涎，讲话漏风，吹口哨时明显。面神经麻痹通常在起病后1～2周内开始恢复，大约80%的患者在1～2个月内基本恢复正常。1/3的患者为部分麻痹，2/3为完全麻痹，后者约有16%不能恢复［1］。面神经炎属中医“口眼歪斜”、“口辟”范畴。《灵枢·筋经》曰：“足之阳明，手之太阳筋急，则口目为噼。”《诸病源候论》谓：“体虚感受风邪，风入夹口之筋。”发病多与正气不足，脉络空虚，风寒或风热之邪乘虚而入等有关［2］。

灸法治疗面神经炎具有临床疗效明显，副作用小，操作简单方便的特点，现将近年来灸法治疗面神经炎的研究进展综述如下。

1 艾条灸

曾慧玲［3］用艾条回旋灸翳风、颧髎、太阳、阳白、地仓，每穴灸5min，日1次，10日为一疗程，共治疗3个疗程。结果治愈2例，显效21例，总有效率76.67%。周立武［4］用艾条灸治疗婴幼儿面瘫60例，并与口服腺苷钴胺片西药组对照。艾灸时沿患侧面神经的5个分支走行方向，距离皮肤2～3cm，往返熏灸，以局部有温热和舒适感为度，每次10min，温和灸之后，重点在患侧阳明经穴行雀啄灸，每穴2～3min，至皮肤出现红晕为度。两组均每日治疗2次，10天为一疗程，共治疗2个疗程，治疗结束后3个月判定疗效。结果总有效率艾灸组98.3%，西药组76.7%。吕凤立等［5］用艾灸治疗周围性面瘫风寒型23例，两组均予以常规药物治疗和推拿，试验组加灸法。艾灸采用回旋灸的方法作用于承泣、地仓、翳风，以能耐受且不灼伤皮肤为度，每穴5～8min，日2次。30天为一疗程。试验组痊愈率52.17%，显效率43.48%，有效率4.35%。对照组痊愈20.83%，显效率45.83%，有效率33.33%。试验组疗效明显优于对照组。

2 艾炷灸

王宁等［6］用麦粒灸治疗顽固性面瘫32例。取患侧地仓、颊车、鱼腰上0.5寸。将艾炷放入特制的灸具中，每穴3炷，施以麦粒灸，使局部皮肤微微发红，每炷之间间隔15s，隔日1次，10天为一疗程，休息3天后继续下一疗程，共治疗3个疗程。结束总有效率93.8%。邵国萍等［7］用隔药饼灸治疗68例，将白附子、僵蚕、全蝎、细辛等打成细粉，用药酒、蜂蜜、赋形粉制成大小适度，厚0.5～1cm药饼。取1～2个施灸穴位，灸至皮肤温热，红润为度，日1次，10次为一疗程并结合电针，同时将电针治疗设为对照组。结果总有效率治疗组97.06%、对照组84.62%，治疗组优于对照组。

3 温针灸

石育才等［8］用温针灸治疗31例，取翳风、阳白、攒竹、对侧合谷等穴，行平补平泻手法1min，再在翳风、下关行温针灸，每次灸两壮，灸完后起针。并与电针组对照。两组均10天为一疗程，治疗3个疗程。总有效率治疗组96.1%，对照组76.2%。郑美华等［9］用温针灸治疗周围性面瘫风寒型68例，采用随机数字表法分为温针灸组和对照组。两组均给予心理疏导和弥可宝口服治疗。取太阳、阳白、下关等穴并随症加减。面部穴位均取患侧，合谷取健侧，用平补平泻法得气后行温针灸，施灸至局部潮红，每次选3～4个穴位，每次灸2壮，共30min。6次为一疗程，中间休息1天，治疗4个疗程。对照组只针不灸。结果总有效率温针灸组100%，对照组87.88%。刘兴勤［10］用温针灸为主治疗50例。治疗组穴取患侧攒竹、下关、地仓、翳风，健侧合谷等，下关和翳风穴直刺得气后行温针灸，平补平泻。对照组取穴和手法同治疗组，但只针不灸。两组均留针30min，日1次，10次为一疗程，疗程之间休息2天，共治疗2个疗程。结果治疗组痊愈40%、显效48%、好转12%、无效0，对照组痊愈29.2%、显效41.7%、好转20.8%、无效8.3%，愈显率治疗组明显高于对照组。熊中慧等［11］用温针灸为主治疗36例。两组均常规辨证取穴，平补平泻，均予以TDP灯照射。治疗组在双侧合谷、太冲、足三里、三阴交、翳风穴中选取6～8个穴位，施以温针灸，每次2壮。对照组针刺同治疗组，并配合电针。两组均每日1次，10次为一疗程，疗程间间隔3～4天，治疗1～3个疗程。总有效率治疗组97.22%、对照组84.62%。

4 灸法配合药物

孟昭蓉等［12］灸药并用治疗39例，穴取患侧阳白、太阳、下关、颊车、翳风、地仓、双合谷，用悬灸法，每个穴位施灸5min，共40min，日1次，每周治疗5～6次，10次为一疗程。另用银花藤30g、防风10g、荆芥10g、制南星10g、制白附子10g、僵蚕15g、川芎15g、全蝎5g、黄芪40g，日1剂，水煎2次，混合后分3次口服。总有效率92.31%。安静等［13］用面瘫丸配合隔姜灸治疗顽固性面瘫42例。治疗组用面瘫丸（防风10g、天麻10g、川芎10g、全蝎2g、白附子10g、僵蚕10g、白芷6g、制半夏10g、陈皮6g、白术10g、茯苓10g、当归10g，研碎，水泛为丸），早晚饭后各服1次，每次6g。隔姜灸取阳白、四白、地仓、颊车、下关、合谷、足三里等穴施灸，2～3壮，以局部皮肤温热发红为度。隔天灸1次，10次后休息4天，共治疗3个月。总有效率85.7%。周嘉洲等［14］用锁蜈芎汤加艾灸治疗难治性面瘫28例。药用锁阳10g、川芎10g、山茱萸10g、当归10g、白芍10g、熟地黄15g、蜈蚣2条、全蝎6g，水煎服，日1剂，2次分服。另穴取下关、阳白、颊车、地仓、迎香，隔姜灸，每天1次，15天为一疗程，治疗3个疗程。1个疗程总有效率71.4%，2个疗程总有效率82.6%，3个疗程总有效率94.1%。

5 灸法配合针刺

冷锋强等［15］用针刺配合艾灸翳风穴治疗40例，并与单纯针刺组作对比。用特制的灸具，用百效灸（型号BX-A002）在翳风穴上施灸，温度以能耐受为度，每次20min。艾灸后取合谷、阳白、翳风、四白、地仓、颊车、颧髎为主穴，随症选用配穴，针刺用泻法，并根据不同分期采用不同的针刺方法，留针20min。针刺组单用针刺治疗，取穴和方法同治疗组。两组均每日1次，5次为一疗程，疗程间休息2天，共治疗4个疗程。总有效率治疗组97.5%、对照组95.0%，杨攀等［16］用针灸结合艾条、生姜施灸法治疗60例，并与单纯针刺组作对比。治疗组取患侧阳白、颊车、地仓、下关并随症配穴，面部腧穴用透刺法，颊车透地仓、上关透下关、阳白透鱼腰、瞳子髎透太阳、地仓透迎香，留针30min，日1次，10次为一疗程。艾灸法用隔姜灸，施灸的穴位从阳白、承泣、下关、颊车、地仓等穴中选取2～3个，每次20min，7天为一疗程，中间休息1天。对照组针刺选穴、手法同治疗组。两组均治疗3个疗程后观察疗效。结果治疗组痊愈率71.7%、显效率16.7%、好转率11.7%、无效40.0%、对照组痊愈率41.7%、显效率25.0%。有效率33.3%、无效0。王荣［17］用针刺配合隔姜灸治疗顽固性面瘫30例，针刺翳风、下关、太阳、颊车、合谷，平补平泻。隔姜灸取患侧颊车，足三里。结果痊愈2例，显效21例，有效7例，总有效率77.7%。

6 灸法配合推拿

何克强等［18］用足三里灸法和按摩治疗96例。治疗组用艾灸盒悬灸足三里，温度以能耐受为度，时间30min，日1次。艾灸后进行按摩治疗，每次15min，日1次。结果痊愈91例，显效5例，总有效率100%。10天以内痊愈33例，11～20天痊愈41例，21～30天内痊愈15例，30天以上痊愈2例。

7 综合治疗

毕宇峰等［19］用针刺配合隔姜灸、闪罐法治疗顽固型面瘫36例，取阳白、丝竹空、地仓、颊车等穴针刺，配合患侧下关、阳白、地仓穴隔姜灸和面部穴位运用闪罐法。痊愈22例，显效9例，有效5例，总有效率100%。苏霞等［20］用针刺加隔物温和灸为主治疗急性面神经炎45例。针刺取阳白、鱼腰、太阳、攒竹、颊车等穴，并在牵正，翳风上贴通络膏（风寒型通络膏主要为桂枝、防风、羌活、全蝎、红花等组成，风热型通络膏主要为金银花、连翘、黄芩、红花、全蝎、板蓝根组成。药物碾成粉末，加醋、蜂蜜调成膏），然后用艾条在穴位上方温和灸。配合维生素B1、地吧唑和运动疗法治疗。总有效率96%。郭泽璐等［21］用无瘢痕灸配合点刺放血治疗恢复期Bell氏面瘫60例，取阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷、足三里，每次选3～5个穴，用无瘢痕灸。然后交替选取3～5个穴位，用三棱针点刺放血，日1次，10次为一疗程，中间休息3天，共治3个疗程。总有效率100%。刘聪等［22］用挑刺、艾灸联合穴位贴敷治疗急性期周围性面瘫65例。治疗组在常规西药治疗的基础上加挑刺患侧地仓、颧髎、迎香所对应的口腔黏膜处，每周1次，2次为一疗程。用特制中药膏贴服治疗性穴位，1组穴取太阳、颧髎、迎香、翳风、牵正，2组穴取夹承浆、颊车、阳白、下关、翳风，两组穴位交替使用，每日1换。每次贴敷4h。配合温和灸，日1次。总有效率98.46%。