中西医结合治疗脑梗死气虚血瘀痰阻型临床观察

王 辉

（河南省汝州市人民医院，河南 汝州 467599）

中西医结合治疗脑梗死气虚血瘀痰阻型临床观察

王 辉

（河南省汝州市人民医院，河南 汝州 467599）

目的：观察中西医结合治疗脑梗死气虚血瘀痰阻型的临床效果。方法：110例随机分为对照组和观察组各55例，两组均给予常规对症治疗，观察组加用益气活血化瘀通络汤治疗。结果：总有效率治疗组高于对照组（P＜0.05），神经功能缺损积分治疗组低于对照组（P＜0.05）。结论：益气活血化瘀通络汤治疗脑梗死气虚血瘀痰阻型具有较好的临床效果。

脑梗死；气虚血瘀痰阻型；中西医结合；对照治疗观察

脑梗死又称为缺血性脑卒中，是致死率较高的疾病［1］。根据临床致病机理分为脑栓塞、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、分水岭梗死、腔隙性脑梗死［2］。西医多给予抗血小板聚集、溶栓药、神经细胞保护剂等治疗［3］。本研究用中西医结合方法治疗脑梗死气虚血瘀痰阻型临床效果较好，报道如下。

1 临床资料

共110例，均为2014年8月至2016年8月我院神经内科治疗的脑梗死患者。随机分为对照组和治疗组各55例。治疗组男18例，女37例；年龄45～74岁，平均（60.23±1.02）岁；病程1～5年，平均（2.23±1.22）年；病灶区域为脑基底节14例，放射冠18例，脑叶23例。对照组男19例，女36例；年龄46～73岁，平均（61.22±1.01）岁；病程2～7年，平均（2.22±1.21）年；病灶区域为脑基底节15例，放射冠19例，脑叶21例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：中医诊断符合中华全国中医学会内科分会制定的中风诊断标准，中医诊断为风痰瘀阻型，表现为言语不利、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、神志恍惚，舌暗红苔白，脉弦涩［4］。西医诊断符合全国脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准［5］，经神经内科检查和头颅CT、MRI、生化检查等存在颅内器质性病变。

排除标准：年龄小于40岁或大于75岁，完全丧失语言功能，患有急性脑出血和脑栓塞，合并有小脑病灶，对本次研究药物过敏，患有严重循环系统、血液系统、内分泌系统、心血管系统、恶性肿瘤、精神疾病。

2 治疗方法

两组均给予抗血小板聚集药物阿司匹林片，每次100mg，每天口服1次，同时给予注射用血塞通0.25g加入到250mL葡萄糖溶液中静脉滴注，每天1次，治疗14天。

治疗组加用益气化痰活血通络汤。药用黄芪30g，赤芍25g，当归15g，桃仁10g，川芎10g，陈皮10g，竹茹10g，法半夏10g，枳实10g，远志10g，红花6g，甘草6g。冷水煎煮至200mL，早晚各服1次，连续治疗15天。

3 观察指标

治疗前和治疗15天后，观察脑梗死神经功能缺损评分各1次并记录结果［6］。

4 疗效标准

治愈：神经功能缺损评分降低90～100%。显效：神经功能缺损评分降低46%～90%。进步：神经功能缺损评分降低18%～45%。无效：神经功能缺损评分减少小于18%。

用SPSS19.0软件进行分析，计量资料用（±s）表示，计数资料用（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后神经功能缺损积分比较见表2。

表2 两组治疗前后神经功能缺损积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后神经功能缺损积分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后治疗组 55 17.60±1.98 6.76±4.38对照组 55 17.07±1.71 11.7±6.81 t 1.503 4.525 P 0.136 0.000

6 讨 论

脑梗死属中医“中风”范畴，《金匮要略》首次提出中风的概念［7］，并确定了内虚邪中的致病理论。中医认为脑梗死的病位在脑，与心、肝、脾、肾等其他脏器均有密切的关系。脑梗死的致病机制与风、火、湿、邪有关，邪气使气血逆乱，阴阳失调，上犯到脑，其中最主要的病机为痰阻和血瘀。

益气活血化痰通络汤是在补阳还五汤和温胆汤的基础上加减而成。方中黄芪大补元气、祛瘀通络；当归活血，化瘀而不伤血；赤芍、川芎、红花、桃仁活血化瘀。药理研究显示，活血化瘀药，可改善血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原、红细胞电泳时间等指标，并且可改善机体免疫功能，减低氨基酸受体效应，起到改善神经细胞缺血缺氧状态的作用。半夏化痰燥湿，和胃降逆；竹茹止呕和胃，清胆利湿；陈皮、枳实、陈皮、茯苓理气化痰，健脾利湿［8］。现代药理证实，可改变脑组织内神经递质含量，升高神经递质内的多巴胺、高香草酸、氨基酸神经递质及谷氨酸的含量［9］。

综上所述，益气活血化瘀通络汤治疗气虚血瘀痰阻型脑梗死具有较好的临床效果。

［1］赵军，伊红丽，刘振伟，等.益气活血化痰通络法治疗脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块的疗效观察［J］.贵阳中医学院学报，2013，35（1）：168-169.

［2］何光洪.益气活血化痰通络汤治疗急性脑梗死临床疗效观察［J］.亚太传统医药，2016，12（19）：145-146.

［3］杨宇腾，曲振廷，冯维辉.益气活血化痰通络法联合西药治疗脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块的临床分析［J］.中国医药指南，2013，11（35）：207-208.

［4］李燕子.自拟益气活血化痰汤治疗急性脑梗死的临床疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17（10）：116-117.

［5］张梅奎，尹岭，张学文.补阳还五汤治疗缺血性中风的研究进展［J］.中国中医基础医学杂志，2012，8（9）：77-78.

［6］钱瑛.补阳还五汤治疗缺血性中风的临床及实验研究近况［J］.浙江中西医结合杂志，2012，18（3）：195-197.

［7］刘振伟，冯秋菊，赵军.益气活血化痰通络汤治疗下肢动脉硬化闭塞症30例疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（10）：1277-1278.

［8］梁军，玛丽亚.奥拉西坦治疗急性脑梗死的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2015，（6）：37-38.

［9］高琳芝，张爱娟，王素珍，等.脑白质疏松症对急性脑梗死患者近期预后的影响［J］.中国康复理论与实践，2015，（3）：320-321.

R743.3 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2017）09-1061-02

2017-04-18