穴位埋线配合海特光治疗慢性盆腔炎湿热瘀结型60例

2017-04-04凌沛

实用中医药杂志 2017年2期

关键词：结型羊肠线下腹部

凌沛

（广西柳州市妇幼保健院中医科，广西柳州 545001）

穴位埋线配合海特光治疗慢性盆腔炎湿热瘀结型60例

凌沛

（广西柳州市妇幼保健院中医科，广西柳州 545001）

目的：观察穴位埋线配合海特光治疗慢性盆腔炎湿热瘀结型的临床疗效。方法：60例用穴位埋线配合海特光治疗仪照射下腹部区域治疗。结果：痊愈45例，显效8例，有效6例，无效1例，总有效率98%。结论：穴位埋线配合海特光治疗慢性盆腔炎湿热瘀结型有较好疗效。

慢性盆腔炎；湿热瘀结型；穴位埋线；海特光

慢性盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要有子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，是妇女的常见病、多发病，病程长、易复发、难痊愈。笔者用穴位埋线配合海特光治疗慢性盆腔炎湿热瘀结型60例疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共60例，年龄20～53岁，病程6个月～9年。均诊断为慢性盆腔炎，证型符合湿热瘀结型。

诊断标准：符合《中国新药临床研究指导原则》［1］及《八年制妇产科学》［2］中盆腔炎诊断标准。①宫体压痛，附件区压痛或者宫颈触痛。②体温超过38.3℃，宫颈或者阴道异常粘液脓性分泌物，阴道分泌物生理盐水涂片见到白细胞，实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或者衣原体阳性，红细胞沉降率升高，C-反应蛋白升高。③子宫内膜活检证实子宫内膜炎，阴道超声或者磁共振检查显示充满液体的增粗的输卵管，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块，腹腔镜检查发现输卵管炎。

排除标准：合并心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病，妊娠或哺乳期及经期，特殊过敏体质及对羊肠线过敏。

2 治疗方法

穴位埋线。主穴取肝腧、肾腧、次髎、天枢、关元、水道、痛点、足三里、三阴交。临证加减穴位。所有操作均严格遵守无菌原则。先在皮肤上用签字笔定位，戴一次性口罩、帽子以及一次性无菌乳胶手套，碘伏在取穴穴位由中心向外进行消毒，消毒范围直径为5cm的环形。选用无菌医用羊肠线（型号），剪成每根0.5～1cm，用一次性无菌7号注射针针头作套管，28 号2寸长的毫针剪去针尖前约3cm作针芯，用针扎入穴位1～1.5cm后边退针管边推针芯，快速将羊肠线埋入穴位，出针后，用消毒干棉球压盖针孔，线头不能外露。穴位埋线不影响日常生活，穴位埋线后4～6h后方可洗澡。在穴位埋线的前3～5天忌剧烈运动，忌辛辣刺激食物。埋线间隔时间具体视局部吸收情况因人而定，3次为一疗程，共治疗3个疗程。如遇经期，顺延至月经结束再行穴位埋线。

海特光。采用北京海特科技有限公司生产的德国进口Hydrosun TM 500H型海特光治疗仪。操作时取仰卧位或者俯卧位，佩戴专用防护眼镜，充分暴露下腹部或者腰骶部皮肤，采用德国进口海特光Hydrosun TM500H治疗仪，波长0.56～1.4μm，775W功率海特光光源区对准下腹部或者腰骶部，距离20～30cm，以感觉照射部位温热舒适为宜，每次20min，每天1次，10次为一疗程，共治疗3个疗程。

3 疗效标准

痊愈：妇科检查以及生化检查各项指标正常，下腹部以及腰骶疼痛消失。显效：妇科检查以及生化检查各项指标显著改善，下腹部以及腰骶疼痛大部分消失。有效：妇科检查以及生化检查各项指标有所改善，下腹部以及腰骶疼痛部分消失。无效：妇科检查以及生化检查各项指标无变化，下腹部以及腰骶疼痛无改善。

4 治疗结果

痊愈45例，显效8例，有效6例，无效1例，总有效率98%。

5 典型病例

覃某，26岁，2015年10月15日初诊。下腹痛1年余。于2014年9月人流术后下腹疼痛，腰酸伴白带量多、色黄、有腥臭味，偶有阴痒，无明显恶寒发热。现月经第13天，口苦，纳呆，眠可，大便溏，小便黄。平素月经规律，12岁初潮，5～6/28～30，G1P0，LMP10.3，量中、色红、无血块，痛经（+）。套避孕。舌红苔黄腻脉滑。妇检示外阴正常，阴道畅，内有中量黄色分泌物，宫颈I度糜烂样改变，子宫前位、常大、压痛，双附件区稍增厚、轻压痛。B超示子宫附件未见明显异常，盆腔后凹积液28mm。血常规未见明显异常。白带常规（III），白细胞（+）。西医诊断为慢性盆腔炎，阴道炎。中医诊断为盆腔炎湿热瘀结型，带下病湿热瘀结型。用海特光10次，每日1次。埋线治疗1次，穴取肝腧、肾腧、次髎、天枢、关元、水道、痛点、子宫、丰隆、太冲。忌熬夜、酸辣、刺激食物，适当运动。2015年10月26日二诊，月经第23d，自诉下腹痛、腰酸较前好转，白带量减少，食欲较前好转，眠可，二便调。舌红苔黄稍腻脉滑。诊断同前。仍使用海特光10次，每日1次。埋线治疗1次，穴取肝腧、肾腧、次髎、天枢、关元、水道、归来、丰隆、太冲。2015年11月5日三诊，复诊，LMP11.1，量中、色红、无血块，痛经轻。现经基本干净，偶有下腹痛，未见明显腰酸，白带正常，偶有口苦，纳眠可，二便调。舌淡苔白根稍腻脉细。诊断同前。仍使用海特光10次，每日1次。埋线治疗1次，穴取肝腧、脾腧、肾腧、天枢、关元、水道、足三里、三阴交。2015年11月15日四诊，月经第15天，自觉无明显不适，无腹痛，无腰酸，纳寐便可。舌淡苔白脉细。妇检示外阴正常，阴道畅，内有少量黄色分泌物，宫颈I度糜烂样改变，子宫前位，常大，无压痛，双附件区无明显增厚，无明显压痛。复查B超示子宫附件未见明显异常。西医诊断为慢性盆腔炎，中医诊断为盆腔炎湿热瘀结型。考虑病情症状已经消失，临床未见明显异常，疗效明显，建议巩固治疗1次，1个月后复查，忌酸辣，增强体质，注意个人卫生。同时继续使用海特光10次，每日1次。埋线治疗1次。穴取肝腧、脾腧、肾腧、天枢、气海、关元、水道、足三里、三阴交。2016 年12月20日五诊，LMP12.1，月经第20天，一般情况可，舌淡苔薄脉细。