一例中暑引起犬急性肾衰竭的治疗分析

杨晓旺

（艾贝尔宠物医院，上海 201615）

一例中暑引起犬急性肾衰竭的治疗分析

杨晓旺

（艾贝尔宠物医院，上海 201615）

急性肾衰竭又称为急性肾功能不全，是通过多种因素所诱发的急性肾实质性损害所导致的肾功能抑制。在文中就一例由中暑所引起的犬急性肾衰竭的诊治过程进行介绍，以期可以为中暑所引起的犬急性肾衰竭的治疗提供借鉴。

中暑；急性肾衰竭

急性肾衰竭（急性肾功能不全），是中暑引起较常见的并发症。在高温中，机体水分消耗过大，又没有及时补水，机体就可能会严重脱水，血液极度浓稠，将会引起全身各器官的损伤。其中肾脏血流减少，导致肾脏损伤，严重的可导致肾衰竭。

1 基本信息和主诉

柯基，公犬，10月，未绝育，名字：土豆。

主诉：平时吃狗粮，偶尔吃宠物零食。2017.05.10日关封闭阳台，天气较热，自由饮水。主人外出工作，晚上回来未见异常，饮食正常。11日早晨精神变差，饮水少，无食欲。13日晚吃食物后呕吐未消化狗粮。14日晨呕吐黄色液体，晚上吃少量狗粮。15日晨呕吐未消化狗粮，精神沉郁。11日小便少，12日到现在小便量增加，无色。11日起饮水量大。15日下午来医院治疗。

2 体格检查

T：37.9 ℃，R：60/min，P：120/min。体况评分BCS：4/9。脱水约6%。眼球稍有凹陷，皮肤弹性无明显异常；可视黏膜淡红色，水合情况稍差；体表淋巴结无明显异常；触诊颈部无明显异常；心脏听诊较弱，呼吸音无明显异常；腹部触诊无明显异常。

3 实验室检查

3.1 全血细胞计数（CBC5R）

5.15、5.16、5.20结果为：RBC 6.29 7.30 6.49 5.5～ 8.5*1012/L，HCT 42.6 49.6 41.5 39.0～56.0%，HGB 135 159 137 110～190 g/L，HCV 67.8 68.0 64.0 62.0～72.0 f L，MCH 21.4 21.7 21.1 20.0～25.0pg，MCHC 316 320 330 300-380g/L，WBC 15.5 19.5 14.4 6.0-17.0*109/L，LYM 3.7 4.0 2.9 0.8～5.1*109/L，MID 1.2 1.4 0.9 0.0～3.4*109/L，GRAN 10.6 14.1 10.6 4.0～10.6*109/L，PLT 233 324 296 117～460*109/L。

15日CBC显示各检查数值在正常范围。16日各检查项目多数有所升高，WBC超过正常最高值。

3.2 血液生化检查

5.15、5.20结果为：GLU 109 130 77-150 mg/dL，BUN 270 24 7～29 mg/dL，CREA 8.3 1.5 0.3 ～1.2 mg/dL，PHOS 25.5 3.8 5.1～10.4 mg/dL，TP 7.9 7.4 4.8～7.2 g/dL，ALB 3.5 3.1 2.1～3.6 g/dL，ALT 64 83 8～75 u/L，ALKP 112 87 46～337 u/L。

15日检查结果中BUN、CREA、PHOS均升高，GLOB升高。尿素氮肌酐比值超过32。20日检查结果明显好转。

3.3 电解质检查

5.16、5.18、5.20结果：Na 131 137 143 145～157 mmol/L，K 3.3 3.1 3.3 3.5～ 5.5 mmol/L，Na/K 40 45 44， Cl 102 130 112 105～119 mmol/L。

16日检查结果显示Na、K、Cl偏低，Na/K偏高，提示有细胞内液过少，即细胞处于缺水状态。

3.4 尿检

小便无色，清亮。尿比重：1.008。

4 诊断

诊断为急性肾衰竭（ARF），多尿期。

5 治疗及预后

主要是对症治疗。输液治疗，补充Na、K、Cl。强饲犬肾脏处方粮（皇家）。5月22日情况良好，出院。6月12日回访，情况良好。

6 分析

中暑损伤主要是由于动物体温过高（一般42℃以上）对细胞直接损伤作用，引起细胞稳定性丧失和细胞功能障碍或丧失，导致多器官功能障碍或衰竭。由于严重脱水、心血管功能障碍和横纹肌溶解等，可发生急性肾衰竭。

急性肾衰竭的病情发展经历少尿期、多尿期和恢复期。（1）少尿期：病情最危重阶段，内环境严重紊乱。动物出现尿量小于7ml/kg/日可判定为少尿。严重情况下可出现水中毒、高钾血症（常为此期致死原因）、代谢性酸中毒及氮质血症等，危及生命。少尿期持续愈久，预后愈差。（2）多尿期：少尿期后尿量逐渐增加。在多尿期初始，尿量虽增多，但肾脏清除率仍低，体内代谢产物的蓄积仍存在。约4天后，血清尿素氮、肌酐等随尿量增多而逐渐下降，症状也随之好转。钾、钠、氯等电解质从尿中大量排出可导致电解质紊乱或脱水，应注意少尿期的高峰阶段可能转变为低钾血症[。3.恢复期：尿量逐渐恢复正常，3～12个月肾功能逐渐复原，大部分肾功能可恢复到正常水平，只有少数转为慢性肾衰竭。

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