慎用活血化瘀的药

●本刊记者/郭之东

在中药中，三七、红花、当归等活血化瘀的药被认为是“神药”。这些中药虽然名贵且有很好的功效，但并不是所有情况下都适合服用。活血化瘀的药有哪些特殊的功效？什么情况下不可以服用活血化瘀的药物？这里面有哪些讲究？记者采访了著名中医师黄孔新大夫，以期可以指导更多人正确看待活血化瘀的中药。

活血化瘀药的功效

活血化瘀药所治疗的是由瘀血阻滞脏腑、经络所致的一系列的症状，瘀血的症状以疼痛表现为主，还有麻木、酸胀，这就是中医所说的通则不痛，痛则不通。活血化瘀药基本划分为四类：川芎、延胡索、郁金等主要治疗血瘀气滞痛证；丹参、红花、桃仁等活血调经药物；土鳖虫、马钱子、苏木等活血疗伤药，主要治疗骨折损伤瘀肿疼痛；莪术、三棱、水蛭等活血逐瘀药，主要用于积聚证。

不同部位瘀堵，用药也是不同的。瘀血阻滞在脑就是脑梗，阻滞在心就是心梗，阻滞在大腿、动脉、静脉等都是有可能的。活血化瘀药就是针对瘀血的，比如瘀血在心脏就会得冠心病，中医讲胸痹或者心痹，瘀血堵住之后就闭阻不通，然后就会出现疼痛，也就是心绞痛。这种情况就可以用活血化瘀的药进行治疗，把瘀血打通化开，如麝香保心丸。

活血化瘀药适用于实证

中医辨证有实证和虚证，而只有实证的时候才适用活血化瘀的药。实证或是由病人体质素壮，因外邪侵袭而暴病；或是因脏腑气血机能障碍引起体内的某些病理产物，如：气滞血瘀、水湿、虫积、食滞等。实证与虚证是相对而言的，通俗来说，实证就是体力还好，症状比较实。

为防止有瘀血阻滞，都可以用活血化瘀的药，但是一般活血化瘀药的药力比较猛烈，开通药力也比较大，所以只适用于实证。当然这并不代表虚证不可以用活血化瘀的药，虚证的表现就是人疲乏无力，气血不足，身体较为虚弱的情况。此时如果要用活血化瘀的药就要注意，不能进行单纯的猛攻，虚弱的身体难以抵抗，要配合些辅证的药，辅证祛邪。或者说要少量的使用。

为此黄大夫举例说，如果一个血气方刚的小伙子和人打了一架，出现了瘀肿，就可以大胆放心地用活血化瘀的药；但如果奄奄一息的病人，不小心碰了一下，有瘀血了，就不能给他用活血化瘀的药，因为虚弱的身体受不了药物的猛攻，可能会直接要了病人的命。

月经期慎用活血化瘀药

在月经期使用活血化瘀的药物，一方面会增加经血的流量，另一方面也可能影响药物的疗效。外敷的活血化瘀药，月经期使用会增加经血的流量，可能引起贫血；内服的活血化瘀药也有抗凝、抗栓作用，扩张血管、加速血液流动，造成月经流量增多。所以经期要慎用活血化瘀的药。但如果存在气滞血瘀、经血排泄不畅的情况还是可以服用活血化瘀药的。同时还要看体质，如果一个人疲乏无力、脸色苍白就是身体虚弱的表现，这样的人在月经期就不可使用活血化瘀药。

对于跌打损伤中西医的治疗实质一致

针对跌打损伤，中医主张活血化瘀，西医主张冷敷镇痛，这看似是完全相反的治疗方法。不明真相的人会误解为必有一方是错误的做法，实则不然。中医和西医的治疗原理是一样的，这就需要了解治疗的全过程，不能取其中的片段进行比较。

跌打损伤后，血会扩散、渗出皮肤，西医选择冰敷来阻止血液的流通，这样血就不会扩散，有利于止血。但是冰敷只是暂时的，不可以长时间进行。24小时内如果出血先用冰敷，止血之后就要选择热敷来消散瘀血。中医也是一样，一般先用三七止血，之后再用其他活血化瘀的药来散开瘀血。所以中西医的治疗方法看似不同，其实目的和原理是一致的。

活血化瘀药的副作用

任何药物都有一定的副作用，活血化瘀药的副作用一般是使血小板减少,凝血功能下降。服用活血化瘀的药物会伤正气也有一定的道理，瘀则散之，散而久之可能就对正气有一定的影响。活血化瘀药的作用是通利血脉，促进血行，消散瘀血。其中活血逐瘀的药效更强，称为破血药。就好像河流被淤泥堵塞，现在用大的水流将淤泥冲走，但是冲得时间太长，会把河堤也冲毁，所以如果需要长时间的冲刷河道，必须抽时间将河堤巩固一下。服用活血化瘀的药物的同时最好配合一些补气生血的药物，活血的前提是要有血可以活，只活血而不生血是起不到很好的效果的。如不是病情需要，不宜长期服用，一定要慎用。