探讨重症监护病房新生儿护理不安全因素及预防措施

2017-04-03河南省南阳市卧龙区妇幼保健院473000王秋红

首都食品与医药 2017年10期

河南省南阳市卧龙区妇幼保健院（473000）王秋红

护理工作当中的不安全因素是造成医疗纠纷的重要诱因。产科作为高风险科室，具有较多不安全因素，尤其是产科护理中的新生儿护理，更易引发纠纷[1]。本文结合自身多年经验及其他医院相关报道，对新生儿护理当中的不安全因素进行分析，探讨有效的预防对策，以此提升重症监护病房风险防范能力。

1 常见护理不安全因素

①护理人员综合素质不高。新生儿护士除了要具有日常医务人员相应职业道德之外，还需具有诸如责任心、耐心及爱心等特殊素质要求。此外，还需具有精炼、超前的抢救意识。在护理工作中，一些护士存在服务不到位及作风不严谨状况，与家长沟通技巧上较为缺乏，最终引发纠纷。②病区环境特殊。监护室患儿较多使用氧气及呼吸机，使得室内空气当中含有较高氧浓度。较大用电负荷，仪器设备密集，容易出现漏电及断电状况，若夜间停电且使用明火，则会引发火灾。③入院接诊不清与出院交接不到位。许多患儿是从手术室、产房或下级医院直接转入，入院后，家属未陪伴，许多患儿入院时已经发生注射部位感染及皮肤感染等状况，家长未发现，入院时护理人员在检查患儿身体时，同样未发现，这便留下了纠纷隐患。当出院时，与家属沟通不到位、交接不清，出院后，患儿出现问题，难以明确责任。④工作不到位，违反操作规程。新生儿在监护仪、光疗箱与暖箱使用中以及洗澡、换尿布、喂奶及配奶操作中，均存有较多安全隐患，如留置针肝素帽脱落、血氧探头包裹太紧、俯卧位没有监护、箱温骤变、坠床、洗澡时烫伤、喂奶时呛奶而窒息及配奶污染等，均会导致意外事故发生[2]。⑤责任心不强，工作不认真。用药剂量不准确，发生配错药状况，错误执行医嘱；各班观察病情不细致，巡视不及时，交接班不清，病情为能及时发现而造成抢救时机的延误。⑥护理人员精神紧张，劳动强度大。重症监护病房患儿病情危重，且治疗内容繁琐，各类型记录均需具体且细致，患儿啼哭声不断，各仪器报警声不止，责任大，难以较好休息，不能心理调节，护理编制不足，长此以往便会造成心情烦躁及精神紧张。⑦输注刺激性及高渗性大液体。早产儿具有较高的营养需要量，但受限于消化代谢功能，需将高渗静脉营养实施输注。对于低钙患儿，其需要实施静脉补钙，而钙剂则会较强刺激局部血管，容易出现渗漏状况。休克及心衰患儿，需采用多巴胺等带有刺激性的药物实施输注操作，由于具有较长维持时间，穿刺部位局部容易出现苍白甚至皮肤坏死等状况。⑧仪器使用不当。监护病房中设备种类繁杂，新仪器及新技术较多使用，性能复杂，如若护士缺乏故障处理知识，对仪器性能了解不足，当发生仪器故障时，未能及时发现，便会造成事故与损伤。

2 预防措施

①提升护士综合素质。护理人员需具有良好的爱岗敬业奉献精神及优质的心理素质，学会且善于换位思考，掌握灵活的家属沟通方法与技巧，不断提升自身技术水平与业务素质，获取家属的理解与尊重。②强化病区环境管理，构建系统化的安全管理制度。分别制定新生儿意外应急预案、新生儿病房安全防范守则及新生儿查对和交接班制度，对病房安全管理工作给予强化，可在病区内配置无死角录像设备；工作人员不可用湿手操作电源或各种仪器；如若出现夜间停电状况，不可用明火，可在室内安装应急照明灯具，另配备有灭火器及手电等，对全员实施消防培训工作，使其懂得火灾时正确处理及掌握救护方法。③对新生儿出院护理进行规范，避免医疗纠纷的发生。重新制定入院护理，并对护士的行为及语言予以规范化指导，患儿在入院及出院时，与患儿父母一道从头至脚，对其周身皮肤黏膜情况进行检查，按右足印，且签字用双手，家属在记录上按手印，且在护理记录当中对患儿皮肤情况进行详细描述，另描述家属查看时间、告知内容及核对者等内容，将新生儿住院联系卡发放于家属，凭此卡可出院接患儿、送母乳及询问病情。出院时，对出院结账卡、联系卡及床卡进行核实，另核实手条、脚条无误，以口头或书面方式，向家属讲授育儿知识，此些措施可将家属疑虑最大化消除，增加对护士的信任感[3]。④强化基础护理，提升护理质量。对消毒隔离制度予以严格执行，避免出现配奶被污染状况。熟练掌握正确的洗澡方法，避免出现烫伤，当患儿为俯卧位时，需配置监护人员，调整血氧探头，使其松紧适宜。若需光疗，则需对是否存有眼罩脱落状况进行定期观察。用胶布固定留置针与头皮针连接处，避免出现针头脱出而对患儿刺伤状况，将温箱打开，防止患儿坠床，需垂直压迫穿刺部位，且对是否存有继续出血进行动态观察。⑤强化责任心，并对各种规章制度严格执行。强化护理人员的责任感及职业道德的教育工作，促使每位护士均能对自身法律责任及职责范围明了，对床头交接班严格执行，认真落实查对制度，保证拥有齐全的脚条与手条，遵循医嘱，用药规范化，强化巡视，如若患儿存在病情改变，需及时做出处理。⑥帮助护理人员消除压力。医院各级领导需做好对新生儿护士的体恤工作，且进行合理编制，可依据实际需要切实执行弹性工作制，对护士进行适当疏导，保证他们拥有充分休息时间，达到缓解心理压力的目的。⑦强化特殊用药的管理工作。在开始用药前夕，需将此药使用的必要性及时告知，另将可能会出现的渗漏损伤知识讲授于家属，用药前，开展静脉状况评估，用药后，则实时监控。