三甲医院门诊药房实习阶段的教学探索

广东省佛山市第一人民医院（中山大学附属佛山医院）（528000）朱斌

我院是一所综合性的三级甲等医院，同时也是多所医学院校的实习基地，每年都有大批药学专业本科生到门诊药房实习。目前实习生多存在着这些问题：①在校学习的理论知识在药房不能学以致用；②一般只能掌握经典或代表药物，对大部分临床药物不了解，对门诊药房种类繁多的药品感到陌生；③因考研和求职占用实习时间，对实习敷衍了事。药学是一门应用较广的综合学科，知识更新快，本文旨在探索药学专业在门诊药房实习的教学模式，使学生在短期内适应工作环境，提高实习效果。

1 明确在门诊药房实习的目标

门诊药房的工作量大，稍有不慎便会造成医疗事故。服务质量的好坏直接关系到患者生命安全和医院声誉。

带教老师应提前向实习生讲解门诊药房的规章制度、工作要求及管理方式，使学生对实习性质和内容有一个框架性的认识，让他们尽快熟悉药品的位置和处方调配的流程[1]。

2 制定完善的带教计划

由于受限于实习轮转时间，要求学生在短期内掌握大量药物信息比较困难。带教老师应制定详细的带教计划，明确学生的学习内容：①不同药品的摆放位置和储存条件，定期检查药品效期，防止劣药发生。②处方审核：避免药物配伍禁忌和不良反应。③处方调配及核对发药：严格执行四查十对、《处方管理办法》，《麻醉药品、精神药品管理办法》等法规。④熟悉药品的使用方法，指导患者合理用药。⑤了解临床科室的用药习惯，例如心血管、消化、泌尿、呼吸系统等，了解各类疾病的临床表现及用药后的改善情况等。⑥我院设有药品咨询窗，实习生可籍此学习如何解答病人的疑问。该窗口涉及的问题较宽泛，接受咨询可提高学生的专业水平和服务技巧。

带教老师应要求实习生归纳在工作中遇到的问题，先行自己查找资料，再由老师进行总结性答疑，对不合理用药进行点评，提高他们对实际问题的解决能力。

3 培养药学服务的意识

目前实习生普遍缺乏主动为病人服务的意识，带教老师要让其认识到当前医院药学服务模式已经从“以药品为中心”转变为“以患者为中心”；对临床用药从安全、有效、经济性三方面进行评价；对药师的专业技术、职业道德和沟通能力提出了更高的要求[1]。

带教老师要指导学生在处方调配中严格执行标准操作流程，避免调剂差错。发现处方有疑问、超剂量等问题，带领实习生与处方医生进行沟通和处理。在发药之前，询问患者有无药物过敏史[2]，清楚交待用法用量及注意事项，培养学生认真细致的工作习惯。

4 完善带教老师自身素质提高带教水平

药剂科要严把带教老师的质量，把业务素质强、带教热情、责任心重的人员吸收到带教队伍中来。建立反馈考核机制，调离敷衍应付、不负责任的带教人员。

带教老师要积极主动地了解教学单位的实习大纲并结合本单位的实际情况进行带教，才能与教学单位共同完成学生的实习工作。

门诊药房的教学重点应放在处方审核，指导患者合理用药方面。一名优秀的带教老师，除了要有丰富的药学知识以外，还要具备有良好的职业道德和严谨的工作作风。科室应对带教质量进行评估，并纳入职称晋升、绩效考核中，提高老师的积极性。

5 培养学生独立思考和实践技能

在带教中注意启发式教育，采取以问题为中心、学生答疑的方式，并注意与相关学科的横向联系，特别是临床医学和检验学。要求实习生不仅能准确调配处方，而且要根据诊断，对每种药物在治疗该疾病时所起的药理作用有所了解。

在门诊药房实习时，带教老师要指导学生紧扣药品说明书，侧重于药理作用、适应症、禁忌症、不良反应、注意事项、服药时间和剂量等，并对患者开展用药咨询。

作为走上工作岗位前的过渡阶段，专业实习经历对学生的就业前景有着重要的影响。门诊药房是医院药学中实践性最强的部门，药学实习生的带教工作关系学生综合素质培养。在带教的过程中要及时发现问题，提出可行性的改进措施，才能取得良好的教学效果。