肝硬化再生结节患者的核磁共振诊断研究

河南省南阳市第一人民医院（473000）李波

肝硬化是肝脏受损后存在的一种慢性、再生性肝病，产生原因相对较多，其是肝脏进行性、纤维性的持续发展[1]。肝硬化是临床常见的较为严重的疾病，其会使得肝脏严重受损，从而导致患者身体素质急速下降，严重者还会威胁其生命[2]。多数肝硬化都是肝脏组织损害的结节肝硬化，其纤维组织围绕着再生结节，从而使得其肝功能损害。如果在早期就没有采取有效的措施来进行治疗，那么在后期将会形成肝癌，治疗难度提高，痊愈可能性下降[3]。早发现、早治疗是肝硬化治疗的重要措施。要发现该种疾病，必须要保证其检查的准确性[4]。核磁共振是临床相对有效的辅助诊断手段，其在检查肝脏时，能够对其病变进行诊断与鉴别，同时，全面展现出病灶周围的状况，使得医生在治疗方案制定时，符合患者的实际状况。我院为了进一步确定核磁共振应用于肝硬化再生结节的诊断效果，对以往的临床诊断资料进行研究，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月～2016年1月期间收治的60例肝硬化再生结节患者的临床资料，并将其随机分为对照组和观察组，每组30例。所有患者均经过临床病理检查确认为肝硬化再生结节。其中对照组男18例，女12例，年龄32～78岁，平均年龄（63.28±5.19）岁，病灶直径在0.5cm～2.1cm，平均病灶（1.22±0.23）cm；观察组男19例，女11例，年龄34～77岁，平均年龄（63.19±6.72）岁，病灶直径在0.6～2.1cm，平均病灶（1.21±0.27）cm。所有患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规的CT检查。检查前对注意事项加以确认。

1.2.2 观察组采用核磁共振检查。①仪器：西门子1.5T超高场强磁共振成像仪、体部相控阵线圈。②扫描参数：TE：2.12～2.4ms，TR：150～200ms；T2WI则通过FRFSE-XL予以序列测定，TE：84.8～92.9ms，TR：6200～7055ms。扫描层厚：4.7mm，扫描间距：2.4mm，TE：1.6ms，TR：3.9ms，扫描视野：40cm×38cm[5]。③扫描需采用核磁共振专用对比剂，以高压注射器进行推注，并使用炸硼酸钾铵注射液，0.1mmol/kg，流速设定为2mL/s。④对患者的病变部位进行全面的扫描，并且，采用三维成像技术对其所得到的动态图进行必要的处理。

1.3 评价指标 对比病理检查结果，确定两组检查的准确性。同时，对核磁共振成像进行分析。

1.4 统计学分析 数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者均经过对应的病理检查，且所有患者均确诊为肝硬化再生结节。观察组检查中有28例，准确率为93.33%，对照组检查中有19例，准确率为63.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 核磁共振检查中，T1WI多在常规扫描是信号稍高，而T2WI的信号相对较低。扫描增强，其门静脉期、延迟期与强化肝实质多为低信号结节，动脉期强化可能性较低。T2WI多表现为较高信号，其增强扫描后，动脉期明显强化。

3 讨论

3.1 肝硬化再生结节 肝硬化（hepatic cirrhosis）是临床常见的慢性进行性肝病，其是由一种或者多种病因长期作用，所导致的弥漫性肝脏损害。而在我国临场调查中发现，多数肝硬化患者都是肝炎所致[6]。少部分患者为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。根据病理解释，其主要是因为肝细胞病死、坏死的范围过大，而残留的肝细胞结节性再生，其再生组织将纤维与组织部分隔离，从而使得肝叶受损。肝脏逐渐变形、变硬，从而被形象的称为肝硬化。肝硬化早期并没有明显的症状，偶尔会出现肝部不适，但影响力欠缺，甚少患者会专门对其进行检查。而在晚期，肝功能损害严重化。其系统受累，消化道出血严重、肝性脑病、继发性感染等并发症逐渐产生，患者生活质量严重下降，身体素质也相对恶化。而肝脏的损害不仅会使得患者长期受到病痛的折磨，还会逐渐演变为肝癌，威胁患生命安全。

3.2 现状 肝硬化再生结节的长期存在，会导致肝癌的产生，严重影响患者的生活质量与生存质量。而在临床治疗中，首先需要保证其诊断的准确性。常规的肝脏检查以CT为主，该种检查方式局限性较强，而且经过对应的组织隔离，其很难对病变部位进行准确的显示，这就使得医生在判定中，存在一定的失误，进而产生误诊、漏诊的现象[7]。肝硬化再生结节一旦漏诊、误诊，就会逐渐进入晚期，治疗难度也提高。随着现代医疗的不断发展，检查方式也逐渐多元化。核磁共振就是在这个背景下所产的一种新型检查方案。

3.3 核磁共振 核磁共振是当前常见的影像学检查方式，其不会对人体健康产生影响，在外磁场的作用下，来对患者的病灶进行扫描，并通过其成像的功能，来展现出其具体的状况。其在肝硬化检查中，能够有效地发现肝硬化再生结节患者肝脏体积的正常化或者缩小，其外形规则性欠缺，峰状、波状甚至类似于肿瘤都可能。同时，其肝部左右叶的比例严重失衡，右叶存在萎缩现象。T1WI多在常规扫描是信号稍高，而T2WI的信号相对较低。扫描增强，其门静脉期、延迟期与强化肝实质多为低信号结节，动脉期强化可能性较低。T2WI多表现为较高信号，其增强扫描后，动脉期明显强化。整合两者的关系，可以看出，肝硬化再生结节的血供与核磁共振信号强度相关，如果结节血供增加，门静脉血供减少，那么其信号的强度增加，反之，则较弱。因此，T2WI信号增强时，患者危险性较大。

通过本次研究，可以看出，在肝硬化再生结节检查中，应用核磁共振的效果较好，既能够提高其检查的准确性，也能够提高医师对患者肝部状况的了解。