创伤后精神障碍的护理

2017-04-03胡敏利

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年41期

关键词：精神障碍髋关节出院

胡敏利

（江苏省沭阳县人民医院骨二科，江苏宿迁 223600）

创伤后精神障碍的护理

胡敏利

（江苏省沭阳县人民医院骨二科，江苏宿迁 223600）

创伤性精神障碍是骨外科创伤后常见的并发症，尤其好发于老年人。选取2014年1月～2016年5月在我院住院治疗的创伤后精神障碍患者，通过对其心理状况做出正确的分析和评估，给予正确的情感支持和帮助及药物治疗，均治愈出院。

老年髋部病变；精神障碍；心理护理

临床工作中，骨科患者由老年性关节病变引发的应激性精神障碍性疾病比较常见，以全髋关节置换及膝关节置换等大手术最为常见，应激性精神障碍是指患者在接受重大手术后而发生的急性精神紊乱综合征，包括定向力、大脑思维、语言、动作及睡眠等方面的紊乱，老年患者术后并发精神障碍常因生理、心理及社会等多方面的因素综合作用的结果[1-2]。沭阳县人民医院关节中心对10例全髋关节置换术后发生精神障碍患者进行系统、正规化的治疗与护理，取得了满意的结果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取在我院住院治疗的患者10例，其中男4例，女6例；年龄70～90岁，平均年龄82岁；均为关节置换，既往无精神病及老年痴呆病史；患者手术后2～5天，平均2天；躁动型8例，抑郁型2例。

1.2 临床表现

躁动型患者主要表现为异常精神亢奋、胡言乱语、谵妄、运动和行为的反常；忧郁型表现为精神萎靡、表情淡漠、思维语言不连贯、食欲差。患者均有睡眠障碍[3]。

1.3 结果

10例患者平均住院时间14天，出院时精神障碍症状均消失，均为短暂精神障碍病例。

2 讨论

研究表明，年龄在80岁以上的患者急性精神障碍的发病率比年龄60～80岁高4倍；合并高血压、糖尿病、心脏病的老年患者此病发病更为多见。是否发病还与患者的心理素质及社会阅历有直接关系，过度的焦虑及恐惧更易诱发精神障碍。

3 心理护理

3.1 心理护理

手术后，由于创伤、出血、疼痛、角色的改变，且自理能力的受限导致患者过分紧张、焦虑、躁动不安。医务人员在对患者进行治疗和护理的同时还要注重患者的心理治疗，主动热情的关心患者，多与其进行交流，让患者认识主治医生、责任护士，向其介绍同室病友及同种病例恢复情况，必要时使用现身说法，鼓励患者家属及动员社会关系给患者精神上安慰与鼓励，以消除其恐惧心理[4]。

3.2 经济方面

本组病例均为农村老年患者，而农村老年人多无固定收入，虽说有大病统筹报销，但自己还要承担部分医疗费用。老年人多为农村患者，无固定收入，多依赖子女给予其经济支持，认为给其造成沉重的负担，心情郁闷，最终导致精神障碍。护士在治疗与护理操作中多利用机会与患者进行沟通、交流，了解分析患者的家庭、经济情况，给予一些建议，并向患者说明目前新型农村合作医疗的优越性，住院报销比例较好，医务人员也会根据您的病情尽量减少不必要的费用，必要时动员医务人员给患者适当的捐款以给予心理安慰，另外，要让患者和家属积极配合治疗和护理，避免各种并发症的发生，争取早日出院以减少医疗费用。

3.3 帮助建立良好的家庭支持系统

向家属讲解手术治疗的必要性及技术水平，让其对手术充满信心，让其以积极态度配合治疗和护理，从而让患者得到精神和物质的充分支持，增加其战胜疾病的信心。而家庭成员的陪伴，可减少老年人的孤独和失落感，使其感受到亲情的温暖，增加正性情感。

本组中患者，女，84岁，丧偶，左髋关节置换术后3天出现忧郁型精神障碍，药物治疗效果差，患者子女都需要上班没时间陪护老人，只请了护工陪护，而患者感觉被儿女嫌弃从而出现精神障碍，医务人员立即给其儿女进行电话告知，因患者病情需要家属的积极配合，希望家属尽量安排时间陪伴患者，以满足其精神需求；家属对此表示接受并感到内疚立即请假到医院陪护老人。术后6天患者的精神恢复正常。

3.4 亲情护理

在患者出现精神症状后，应寻找原因，采取去除病因及对症治疗的方法从而改善患者兴奋躁动行为及忧郁行为。护士首先要充分认识患者精神症状是病态表现，不要鄙视及训斥患者，采取积极引导教育的方法，并保持病室清洁舒适整齐、减少探视人员，从而为患者创造安静舒适的休息环境，可放平时患者喜欢的轻音乐，有助于降低兴奋性；其次，做好患者家属及亲朋好友的思想工作，使患者亲近的人知道其行为表现是病态表现，并给于更多的关心与安慰，从而建立良好的家庭社会关系网，促进患者早日康复出院。