剖宫产术后早日康复的护理进展研究

2017-04-03苏桂芬

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年2期

关键词：产褥尿路感染剖宫产

苏桂芬

（武鸣区妇幼保健院产科广西南宁 530109）

剖宫产术后早日康复的护理进展研究

苏桂芬

（武鸣区妇幼保健院产科广西南宁 530109）

剖宫产术是解决难产的一种关键技术，是一种成功率较高的分娩技术。随着剖宫产技术的不断提高以及麻醉技术的日益完善，剖宫产术越来越来成熟，被普及到了一般的基层单位。很多年经女性只看到剖宫产快速、安全、无宫缩痛苦等优点，且新生儿不经过阴道的挤压，不会遭遇难产危险的，因此片面认为剖宫产比阴道分娩好。然而剖宫产虽然能够解决难产、重症高危妊娠等问题，但其并发症发生率很高，有可能引发出血、羊水栓塞、感染、盆腔脏器损伤、器官粘连、子宫瘢痕等，对产妇的生命安全及健康造成威胁。本文将通过剖宫产手术术后患者的临床资料进行分析，探究术后良好的康复护理措施，以提升患者康复效果。

剖宫产；全方位康复护理；感染

近年来，越来越多的产妇在生产时选择了剖宫产手术，尤其是一些高龄产妇和由于某些原因无法自然分娩的产妇[1]。剖宫产手术也称剖腹产，手术过程为：在产妇的腹部行10 cm左右切口，经切开腹壁、子宫壁取出胎儿及其附属物，再把子宫壁、腹壁重新缝合的一种手术。与阴道分娩相比[2]，剖宫产的术后康复时间较长，且有可能会引发各种并发症，切口较大极易引发感染，严重影响产妇健康，因此，剖腹产术后的康复护理尤为重要。

1 一般资料

选取我院2015年1月～4月收治的行剖宫产手术的患者100例为研究对象。纳入标准：①产妇年龄18～43岁；②无其他疾病及并发症；③孕周37～42周。

2 康复护理

2.1 严密观察生命体征变化

剖宫产手术后，产妇一般都会住院观察一段时间，在这段时间内，医院的护理人员要对产妇的生命体征变化进行严密的观察[3]，观察产妇的体温是升高还是降低、血压是否有大幅度的变化、脉搏是否平稳，越来越快还是越来越慢、呼吸的频率是急还是缓，将观察的结果与从手术室出来时进行比较，一旦相差较大，要及时的请医生过来处理。体温、血压、脉搏和呼吸的变化是影响生命体征的四大要素。产妇在刚刚完成生产时，其生命体征一般都较弱[4]，脉搏平均1 min跳55～80次，呼吸1 min一般18～20次，且体温维持在37～38度左右，但是，这种生命体征基本在24 h以内就会趋向平稳，护理人员在护理的过程中，如果以上情况在24 h内还没有缓解，就应当立即通知医生。护理人员在对生命体征进行严密的观察时[5]，要格外注意观察血压、脉搏的变化，一旦血压、脉搏大幅度的变化，阴道流血较多或出现血块，护理人员就要马上通知医生，并且配合医生做好抢救。

2.2 预防尿路感染

尿路感染又称泌尿系感染，根据部位分为上尿路感染与下尿路感染，临床症状表现为：尿频、尿急、尿痛，膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感，严重影响了产妇的生活质量。剖宫产后的产妇，常常会因为伤口剧痛难忍，而不能顺利的大小便，这样是极易引起尿路感染的。因此，护理人员在对产妇进行基础护理的同时，也要注意预防尿路感染。在插尿管期间每天会阴抹洗2次以上，勤换卫生巾，注意床单元的清洁，护理人员应监督[6]产妇每天多喝水，喝水是为了促进排尿，尿液的流出对尿道起到一定的清洗作用，可以将细菌从尿道上冲洗掉，防止细菌在尿道上的滋生，从而有效的预防尿路感染。

2.3 预防产褥感染

产褥感染是致使产妇死亡的原因之一，是一种感染性的病变，病发的原因有很多：比如产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、孕期晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病等，另外还有好多诱因：产科手术操作、产程延长、产前产后出血过多、机体抵抗力下降、[7]泌尿系统的感染、呼吸道的感染都有可能引发产褥感染，所以做好预防产褥感染的护理至关重要。

产褥感染的死亡率虽然不高，但是对产妇的生命安全还是有一定程度的威胁。在产妇的围产期时，护理人员应当加强产妇的卫生宣传工作，除了护理时注意各方面的卫生外，也要提醒产妇做好个人卫生的清洁[8]，尤其是在妊娠期这样的特殊时期，产妇不能进行盆浴，也最好避免性生活；护理人员还要叮嘱产妇注意休息，剖宫产术后，产妇的抵抗能力一般都会有明显的下降，如果不注意休息，极易引发产褥感染；另外，如若在护理过程中，发现产妇出现上呼吸道感染、乳腺炎、泌尿系感染等情况，要第一时间向医生反映并及时的治疗，以免病情加重威胁到产妇的生命；最后[9]，产妇自身一定要注意阴道的清洁，生殖器的发炎和感染是极易引发病变的，只有注意个人阴道卫生，才能有效的预防产褥感染。

2.4 肢体功能锻炼延续性护理

由于剖宫产的手术过程中麻醉剂的原因，许多产妇在术后会产生肢体功能障碍的，可能只是轻微的术后不能行走，几个小时或者几天后就会恢复，但严重者会出现静脉血栓，所以早日下床活动可以有效地预防静脉血栓的形成，产后的肢体功能锻炼延续性护理很重要。

对产妇进行肢体功能锻炼延续性护理时，主要是术后体位的摆放，刚刚接受完剖宫产手术的产妇，首先采用平卧位，6～8 h可以改为半卧位，6 h评估肌张力，肌张力达到3级以上可以在床上适当活动，比如翻身，抬腿运动等，19～24 h可以进行下床运动[10]走路锻炼、平衡锻炼，以及膀胱功能的锻炼等，可以促进血夜循环、促进胃肠蠕动、促进恶露的排出、缓解术后疼痛，预防术后并发症的发生。

2.5 心理康复

在剖宫产手术的过程中[11]，产妇一般均会注射麻醉剂，麻醉剂可以减轻产妇的疼痛感，是产妇的意识发生模糊，因此她们对手术的过程和胎儿的安全基本不知，但是术后患者往往会产生严重的心理焦虑[12]。她们担心自己腹部的伤口能否顺利恢复、担心[13]胎儿是不是同自然分娩的一样健康、担心自己能不能进行母乳喂养，种种担心都会造成产妇的心理压力，使产妇的情绪变得暴躁、易怒、不安，甚至拒绝接受康复护理。医院的护理人员要充分了解以及理解产妇的心理活动，及不良心理状况的发生原因，对患者予以针对性的心理康复护理。在护理的过程中[14]，语气要温柔，动作要轻，说一些能缓解产妇情绪的话，并在产妇的情绪稳定后，将胎儿抱给产妇，通常这个时候，产妇的心情都会大好，护理人员在这个时候告知产妇一些术后的注意事项和基本常识，会获得产妇的高度配合，从而顺利的完成术后康复工作。

2.6 健康教育

很多人都保留着一种错误的认识，就是剖宫产的危险性要比阴道分娩小，其实不然，阴道分娩是一种自然分娩方式，但剖宫产是一种手术，手术都是存在风险的，因此，从某种程度上来说，剖宫产的危险性是远远大于阴道分娩的。除了手术过程中的危险外，剖宫产最大的危险性在于术后的护理，这就要求护理人员要对产妇及产妇家属进行必要的健康教育。

健康教育要从五个方面入手：（1）饮食方面[15]，切记不要让产妇吃刺激性的食物，最好是以既清淡又营养为主，慢慢的过度到高蛋白，高维生素饮食；（2）心理教育，要照顾好产妇的情绪转变，情绪也是影响健康的重要因素之一；（3）母乳喂养的教育，向产妇及其家属讲述母乳喂养的好处，同时告知母乳喂养时的注意事项；（4）术后的身体锻炼教育，有些产妇产后就整天躺在床上，认为躺着就能使身体尽快恢复，其实，适当的锻炼才是术后快速康复的最优方式；（5）[16]夫妻在产后一定要做好避孕，由于剖宫产是将子宫切开，取出胎儿的一种手术，因此对子宫的影响要比自然分娩大的多，如产后不采取避孕措施，一旦怀孕，会对产妇的身体、心理都带来非常大的伤害[17]。

3 总结

综上所述，剖宫产术后早日康复的护理方式很多，我院对100名剖宫产手术的产妇进行了以上6种的产后护理，有效的预防上呼吸感染、尿路感染、产褥感染以及各种并发症的发生，而且拔出尿管时间提前，产妇可以尽早下床活动，有效的预防静脉血拴的形成[18]，产妇们均能成功的母乳喂养（特殊原因以外），治愈出院，全方位的术后康复护理取得良好的效果。

[1] 曹建平,王春杰.剖宫产患者术后护理进展[J].齐鲁护理杂志,2009, 15(16):43-44.

[2] 李艳萍.剖宫产术后的护理[J].吉林医学.2011,5(14):32卷.

[3] 张燕.剖宫产术后的护理[J].中国医药指南.2009,7(20):135-135.

[4] 兰改玲,徐玲红.剖宫产术后的护理[J].内蒙古中医药.2010,29(12): 156-156.

[5] 吕香梅.心理护理在192例剖宫产产妇中应用探讨[J].中外医学研究.2012,10(4):78-79.

[6] 吕云霞.心理护理在剖宫产术产妇护理中的应用[J].临床合理用药杂志.2014(27):149-150.

[7] 田潇飞,林科宇,陈晓丹.1例剖宫产术后并发下肢乏力伴神经源性膀胱患者的康复护理[J].临床医药文献电子杂志.2014(1):133-133.

[8] 孙淑玲.剖宫产术后的健康教育[J].中外健康文摘.2010,07(30): 284-285.

[9] 孙秀丽.剖宫产术后健康教育[J].中国实用医药.2010,5(17):226-226.

[10] 刘吉平.产褥感染150例病因分析及预防措施[J].中国现代药物应用.2012,06(18):54-55.

[11] 李秀珍.产褥感染的原因分析及预防措施[J].医药前沿.2015(23): 260-261.

[12] 方红.产褥感染相关因素及预防措施分析[J].齐齐哈尔医学院学报.2009,30(15):1849-1850.