新型伤口敷料在压疮护理中的应用

刘玉玲，黄 悦

（新疆和田地区人民医院，新疆 和田 848000）

新型伤口敷料在压疮护理中的应用

刘玉玲，黄 悦

（新疆和田地区人民医院，新疆 和田 848000）

目的探究新型伤口敷料在压疮护理中的应用效果。方法 选取我院2015年8月～2016年8月收治的使用新型辅料治疗的压疮患者72例（79处压疮）作为研究对象，根据压疮分期采取对症治疗措施，记录痊愈时间及痊愈例数。结果共79处压疮，91处痊愈，8处好转。结论根据病症分期选择合适的新型辅料，创口愈合快，效果显著。

新型伤口敷料；压疮护理；应用

压疮就是人们常说的褥疮，一般发生于肌肉层较薄或者没有肌肉层包裹的骨隆突处，这些缺乏脂肪组织保护的组织由于长期受压，持续缺血、缺氧，或者是营养不良，导致组织溃烂坏死，是一种在康复护理中常见的并发症[1]。据临床数据统计，长期卧床且无法自行移动躯体的患者发生压疮的概率逐年上升，因此如何预防并治疗压疮已成为现阶段临床护理工作中的一大难关。随着病程的进展，其临床症状会发生变化，因此2007年美国压疮顾问小组根据其症状的变化将压疮分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期四个时期，治疗时需先确定病症分期再给予对症治疗[2]。此次试验旨在探究新型伤口敷料在压疮护理中的应用效果。现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月～2016年8月收治的使用新型辅料治疗的压疮患者72例（79处压疮）作为研究对象，男41例，女31例，年龄60～91岁，平均（82.11±2.43）岁；其原发病：脑梗死后遗症29例，高压性脑出血20例，老年性痴呆13例，帕金森综合征晚期10例；发病部位为：骶尾部38处，髋部17处，臀部10处，肩胛部6处，背部5处，脚踝处2处，足跟1处；病症分期为：Ⅰ期19处，Ⅱ期28处，Ⅲ期25处，Ⅳ期4处，不可分期3处。

1.2 治疗方法

根据患者压疮部位的症状，确定病程分期，采取对症治疗措施：①Ⅰ期压疮，根据患者发生压疮的原因改善护理条件，比如说给患者更换气垫床、减小翻身时间间隔等，可选择敷料有水胶体敷料或者透明薄膜敷料，将其贴在患者红肿部位，通常一周更换一次，如果在翻身时导致敷料卷边或者脱落，或者是敷料中的渗液流出，则需及时更换新的敷料；②Ⅱ期压疮，此时患者压疮部位出现水疱，需要格外注意，在换敷料以及给患者翻身的时候不能将小水疱弄破，避免感染，一般是对创面消毒后，将透明薄膜敷料贴上去，待水疱自行吸收后撕掉，而大水疱则需要在消毒后，用注射器将其中的液体抽吸干净，并用棉签干燥，再贴上透明薄膜敷料，如果此时水疱已破，则需要用0.9%的氯化钠溶液清洗创面及周围的皮肤，小心地将破损溃烂的表皮组织清除干净，用医用纱布干燥后，选择藻酸盐敷料或者水胶体敷料贴在创面上，2～3 d更换一次敷料；③Ⅲ期压疮，将压疮部位的坏死组织彻底清理干净，清洗，干燥，再贴上水胶体敷料，2～3 d更换一次敷料；④Ⅳ期压疮以及不可分期压疮，观察患者压疮部位，可先使用康惠尔清创胶将过硬的焦痂以及坏死组织软化，然后再用清创术，将坏死组织及焦痂清除，待创面出现较多的黄色黄色渗液或者腐肉时，使用藻酸盐敷料等吸收性好的敷料，贴在创面上，按时更换敷料。若伤口感染，可采集创面上的分泌物进行细菌培养试验，选择合适的抗生素，同时配合使用含碘敷料或者银离子敷料，促进创口愈合。

2 结 果

此次共72例观察对象，总计压疮79处，其中91处痊愈，8处好转，Ⅰ期压疮及Ⅱ期压疮均在用药后的3～7d内痊愈，Ⅲ期压疮24处均在用药后的10～14d内痊愈，剩余压疮部位虽尚未痊愈，但明显好转。

3 讨 论

大部分住院治疗的患者，比如说缺血性脑卒中、高压性脑出血、老年痴呆症等重症患者，都不具备基本的生活自理能力，无法自行移动自己的身位，导致一些没有脂肪组织及肌肉层保护的骨隆突处因为长期受压迫而处于缺血缺氧状态，渐渐的发生组织溃烂坏死的病症。大量临床研究表明：压疮的发生与压力因素（剪力、摩擦力、垂直压力）、营养状况以及皮肤抵抗力降低等因素相关，比如说长期卧床没有定时翻身的患者，长时间一侧受压，超过皮肤毛细血管的受压范围，就会扭曲变形，引起组织缺血；意识障碍的瘫痪患者，如果营养供应不足，再加上缺乏运动，就会出现皮下脂肪减少、肌肉萎缩的症状，骨隆突处无法承受外界压力而引起血液循环障碍，继而发生压疮症状[3]。

虽然说压疮重在预防，但是使用合适的敷料能有效预防感染，促进创面的愈合，阻止压疮的进一步发展。随着医疗水平的提高，现在人们对于伤口愈合的观念也逐渐发生了改变，现则临床上提倡的是“湿性愈合理念”，即在半密闭或者密闭性的环境下，使创面保持适宜的温度和湿度，能够促进创口的愈合[4]。在这种愈合理念下，大量的新型辅料被开发出来，用于临床上各种病症的治疗。目前，临床上应用的新型伤口辅料种类繁多，其作用也各不相同，比如说水胶体敷料，可吸收创面分泌的渗液，同时保持创面湿润，促进肉芽组织的生成，撕除时也不会对新生肉芽组织产生损伤，所以适合用于Ⅰ期压疮及Ⅱ期压疮的治疗，且该敷料是透明的，更便于查看压疮部位的愈合情况；藻酸盐敷料中含有藻酸钙等成分，具有较好的止血作用，而且辅料质地柔软，看将创面的腔隙填充满，促进创口的生长，比较适合用在Ⅲ期压疮的临床治疗中；银离子敷料中含有银离子，具有较强的杀菌效果，同时还可缓慢溶解坏死组织，吸收创面渗液，保持创面湿润，促进肉芽组织的生长，适用于Ⅳ期压疮以及不可分期压疮的治疗。

综上所述，新型伤口敷料在压疮护理中具有较高的临床应用价值，能够有效促进创面愈合，缩短愈合时间，因此值得在临床实践中推广及使用。

[1] 崔爱芝.新型伤口敷料在压疮护理中的应用[J].中国社区医师,2015,28(31):118-119.

[2] 关 畅.湿性敷料在压疮护理中的应用进展[J].临床护理杂志,2016,01(15):58-61.

[3] 蒙连新,王建源,周兰岛,邓惠英.新型伤口敷料在压疮患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,07(12):122-123.

[4] 吴春芳.新型伤口敷料在老年病科常见褥疮护理中的应用[J].中国继续医学教育,2016,22(08):263-264.

本文编辑：赵小龙

A new wound dressing in the application of pressure ulcer care

LIU yu-Ling,HUANG yue
(xinjiang's hotan region people's hospital, xinjiang hotan 848000,China)

Purpose To explore the application effect of new wound dressing in pressure ulcer care. Methods Selected from August 2015 to August 2015 were the use of new materials treatment of 72 cases of patients with pressure ulcers pressure ulcers (79) as the research object,according to the stage of pressure ulcer stage to take symptomatic treatment,record the healing time and the number of cases.Results A total of 79 pressure ulcers,91 recovered,8 improved.Conclusion According to the new conditions to select the appropriate accessories stage,faster wound healing, the effect is remarkable.

Novel wound dressing;pressure ulcer nursing;application

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.02.12.02